肢體氣壓治療對(duì)預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床療效分析

徐 藝

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科 新疆烏魯木齊 830000）

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)為臨床常見手術(shù)，其現(xiàn)已受到臨床廣泛認(rèn)可，但該術(shù)式易出現(xiàn)較多術(shù)后并發(fā)癥，其中下肢深靜脈栓最為常見，而加強(qiáng)術(shù)后對(duì)癥治療，能夠使其血液循環(huán)得到改善，減輕腫脹，達(dá)到預(yù)防血下肢深靜脈栓的目的[1]。本次研究通過對(duì)肢體氣壓治對(duì)預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后血下肢深靜脈栓的形成臨床療效進(jìn)行分析，并探討效果，具體見下文。

1 資料/方法

1.1 基線資料

選取收取時(shí)間段在2018年5月至2019年10月在本院進(jìn)行治療的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，100例患者中，50例為觀察組、50例為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：既往無(wú)下肢靜脈曲張以及靜脈血栓病史；均實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；患者和家屬均知情研究，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)障礙；哺乳期或妊娠期女性；既往存在高凝狀態(tài)或凝血功能障礙。兩組年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)施常規(guī)干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，并叮囑家屬協(xié)助患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，并進(jìn)行按摩，由此促進(jìn)血液循環(huán)。

實(shí)施肢體氣壓治療：于術(shù)后第一天遵醫(yī)囑給予其雙下肢氣壓治療，采用四肢血液循環(huán)泵治療，并將壓力控制在35～180mmHg，雙下肢同時(shí)使用，治療時(shí)間在半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，共治療1周為一療程，每日治療2次，壓力控制在40～55mmHg（5～25kpa）。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組指標(biāo)比較，包含：股總靜脈血流速度和靜脈血流速度、凝血功能指標(biāo)、下肢DVT發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、組間比較用T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述、采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2 組股總靜脈血流速度和靜脈血流速度

觀察組人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者股總靜脈血流速度（20.55±1.23）cm/s、靜脈血流速度（23.34±1.92）cm/s與對(duì)照組相比存在差異（P<0.05）。見表1。

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2.2 分析凝血功能指標(biāo)

觀察組人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療后PT（17.09±1.46）s、APTT（41.22±1.14）s、Fbg（3.23±1.12）g/L、TT（25.56±1.12）s均高于對(duì)照組，P<0.05。如表2。

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2.3 比較下肢DVT 發(fā)生率

觀察組發(fā)生1例，發(fā)生率為2.00%。對(duì)照組發(fā)生11例，發(fā)生率為22.00%。觀察組下肢DVT發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是指采用陶瓷、高分子聚乙烯、金屬等材料，并與人體關(guān)節(jié)的構(gòu)造、功能和形態(tài)制成人工關(guān)節(jié)假體，通過外科技術(shù)植入人體內(nèi)，達(dá)到恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、緩解關(guān)節(jié)疼痛的目的[2]。該手術(shù)雖然具有較好效果，但術(shù)后易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，以下肢深靜脈血栓最為常見。而通過在術(shù)后給予其肢體氣壓治療，能夠達(dá)到預(yù)防作用。其主要是由于氣壓能夠促進(jìn)淤積的淋巴液和靜脈血回流至人體血循環(huán)中，加強(qiáng)動(dòng)脈灌注，使肢體靜脈血流速度加快，減輕水腫，促進(jìn)肢體血液循環(huán)和淤積靜脈血排空，預(yù)防血栓形成[3]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者股總靜脈血流速度、靜脈血流速度與對(duì)照組相比存在差異。觀察組人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療后PT、APTT、Fbg、TTs均高于對(duì)照組；觀察組下肢DVT發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，肢體氣壓治對(duì)預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后血下肢深靜脈栓的形成具有重要意義，值得進(jìn)一步推廣與探究。