人性化護(hù)理在腦外傷護(hù)理中的效果

付瑋男

(遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700)

腦外傷是一種常見疾病，多因意外引起。腦外傷患者若未能及時(shí)治療不僅可能長(zhǎng)期永久性功能障礙，甚至可能引發(fā)患者死亡。腦外傷患者的病情較重，在積極治療的同時(shí)也需要重視患者護(hù)理服務(wù)方面的改進(jìn)優(yōu)化，以便確?；颊咴\療期間所得到服務(wù)的完整且具有針對(duì)性，以期提高臨床護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)，降低各類風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率[1-2]。人性化護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理模式，其更為重視患者自身需求，從患者角度出發(fā)思考。為探析該種護(hù)理模式應(yīng)用于腦外傷臨床護(hù)理工作中的效果及價(jià)值，此次研究將對(duì)入選參與研究的80例腦外傷患者進(jìn)行分組護(hù)理服務(wù)，并在護(hù)理結(jié)束后對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：對(duì)入選參與研究的80例腦外傷患者進(jìn)行分組護(hù)理服務(wù)，80例患者均為2017年2月-2018年12月間入院治療，依據(jù)其入院順序分組，各組均納入40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為腦外傷。(2)均有明確外傷史。(3)患者家屬自愿同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)病例資料缺失。(2)存在出凝血障礙。(3)有呼吸障礙或血氧飽和度明顯降低的情況。(4)同時(shí)存在其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙。對(duì)照組：男性21例，女性19例?；颊吣挲g：25-64歲，平均年齡為(40.5±3.2)歲。致傷原因：17例為車禍、12例為暴力擊打、11例為高空墜落。觀察組：男性22例，女性18例?；颊吣挲g：25-66歲，平均年齡為(40.6±3.8)歲。致傷原因：18例為車禍、13例為暴力擊打、10例為高空墜落。比較差異不明顯(P>0.05)，研究具有可比性。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展，具有可行性。

2 方法：對(duì)照組為患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如對(duì)患者做好基本檢查，觀察患者生命體征變化，確保患者呼吸道通暢。觀察患者病情進(jìn)展，維護(hù)好病室環(huán)境衛(wèi)生，協(xié)助患者有效完成各個(gè)治療環(huán)節(jié)，遵醫(yī)囑為患者使用治療用藥，并對(duì)患者家屬做好注意事項(xiàng)宣教。觀察組增加實(shí)施如下人性化護(hù)理服務(wù)：(1)護(hù)理人員在患者清醒后應(yīng)主動(dòng)并經(jīng)常性與患者交流，對(duì)患者實(shí)施感官刺激，同時(shí)也要與患者家屬做好溝通，促使其可配合醫(yī)護(hù)人員工作，多與患者交流。例如可向患者提問(wèn)簡(jiǎn)單問(wèn)題，為患者播放輕柔舒緩的音樂(lè)。讓患者家屬拿患者熟悉人的照片，或色彩艷麗的卡片給患者看，以便多方位刺激患者的聽覺(jué)、視覺(jué)，幫助患者恢復(fù)腦神經(jīng)功能。在做好飲食方面的禁忌后可選擇一些患者可進(jìn)食的不同口味的食物來(lái)刺激患者味覺(jué)，對(duì)于可進(jìn)食的病患應(yīng)盡早將胃管拔除。為患者進(jìn)行按摩，使用軟毛刷刷患者皮膚，為患者梳頭，以便刺激患者觸覺(jué)。(2)對(duì)清醒的病患應(yīng)注意觀察患者的情緒變化，定期對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒異常做好干預(yù)。避免患者因出現(xiàn)悲觀、消極情緒而影響治療的順利進(jìn)行。同時(shí)護(hù)理人員要向患者介紹成功治療案例，以便幫助患者建立積極治療信心，促使其了解保持良好心態(tài)對(duì)自身康復(fù)的積極意義，向其介紹自我調(diào)節(jié)心態(tài)的方法，以便穩(wěn)定患者情緒。(3)對(duì)患者做好皮膚及口腔護(hù)理服務(wù)，因腦外傷病患多需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，因此護(hù)理人員應(yīng)做好皮膚以及口腔干預(yù)指導(dǎo)，確?；颊咚┮挛锏母蓛羧彳?。定期擦拭患者皮膚，確保皮膚干燥清潔。定時(shí)協(xié)助患者翻身，并對(duì)局部長(zhǎng)時(shí)間受壓皮膚進(jìn)行按摩，從遠(yuǎn)心端開始，以便促進(jìn)患者血液循環(huán)。對(duì)嘔吐后病患應(yīng)及時(shí)清理嘔吐物，使用漱口水漱口，以免引發(fā)感染。(4)在患者病情平穩(wěn)后可協(xié)助患者開始康復(fù)訓(xùn)練，先由被動(dòng)活動(dòng)開始，護(hù)理人員被動(dòng)活動(dòng)患者關(guān)節(jié)，上肢進(jìn)行關(guān)節(jié)外展、外旋，指關(guān)節(jié)則進(jìn)行屈伸活動(dòng)，下肢可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)屈伸，以便促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，避免關(guān)節(jié)僵硬、粘連等不良情況的出現(xiàn)。逐漸由被動(dòng)活動(dòng)過(guò)度到主動(dòng)訓(xùn)練，先由床上活動(dòng)開始，如舉握訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練、抬腿、蹬腿練習(xí)等等，逐漸過(guò)渡到坐位、站位、獨(dú)立行走、上下樓梯訓(xùn)練等等，以便逐步恢復(fù)患者肢體運(yùn)動(dòng)能力。(5)依據(jù)患者康復(fù)情況協(xié)助患者開展生活能力訓(xùn)練，如洗臉、進(jìn)食、穿脫衣物、如廁等等，在進(jìn)行訓(xùn)練的過(guò)程中護(hù)理人員要對(duì)患者予以積極鼓勵(lì)，同時(shí)與患者家屬做好溝通，促使患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員以及家庭的支持與溫暖，促使患者堅(jiān)持訓(xùn)練，提高其治療依從性，改善患者的康復(fù)理念，提高患者生活質(zhì)量。(6)了解患者的護(hù)理需求，并盡可能滿足，從患者角度思考問(wèn)題，進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)要予以足夠的尊重與理解，注意態(tài)度謙和，主動(dòng)為患者提供護(hù)理服務(wù)，以便于患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，減少?zèng)_突的發(fā)生。

3 觀察指標(biāo)：(1)住院時(shí)間。(2)并發(fā)癥發(fā)生率。(3)GCS評(píng)分[3]：使用格拉斯哥昏迷評(píng)分法進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)價(jià)，得分越高表示意識(shí)狀態(tài)越好，總分為15分。(4)護(hù)理滿意率：采用自制表格對(duì)患者家屬進(jìn)行調(diào)查，表中設(shè)滿意、基本滿意以及差等選項(xiàng)，以滿意及基本滿意統(tǒng)計(jì)滿意率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究中各同類計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料數(shù)據(jù)的對(duì)比處理，分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比：此次研究中患者主要并發(fā)癥為泌尿系統(tǒng)感染、體位性低血壓、肺部感染等，對(duì)比發(fā)生率顯示觀察組更低(P<0.05)，見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比(n，%)

5.2 2組患者護(hù)理前后GCS評(píng)分以及住院時(shí)間的比較：護(hù)理前GCS評(píng)分差異不明顯(P>0.05)，護(hù)理后則顯示觀察組更高(P<0.05)。住院時(shí)間的對(duì)比結(jié)果也顯示觀察組更短(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后GCS評(píng)分及住院時(shí)間的比較

5.3 2組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的對(duì)比：在患者出院前向患者家屬發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷均有效回收，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理滿意率更高(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的對(duì)比(n，%)

討 論

腦外傷多因意外事故引發(fā)，該創(chuàng)傷的病情較重且病情發(fā)展迅速，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清、頭痛等臨床癥狀，若未能得到及時(shí)有效的治療則可能引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致患者死亡，除治療外積極有效的護(hù)理服務(wù)對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)也具有重要意義，若患者治療期間未得到有效的護(hù)理服務(wù)，不僅不利于患者康復(fù)，而且也會(huì)影響患者診療期間生理以及心理舒適度，甚至可能引起護(hù)患糾紛，降低醫(yī)療質(zhì)量[4-7]。近年來(lái)隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高以及人們對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的不斷增加，常規(guī)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)難以滿足臨床診療及護(hù)理效果，故各類新型護(hù)理模式得以在臨床推廣應(yīng)用[8]。人性化護(hù)理是一種臨床較為常見的護(hù)理模式，其遵循以人為本原則，依據(jù)不同患者具體情況的差異以及護(hù)理需求的不同實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，從患者角度出發(fā)，從生活、生理、心理、康復(fù)需求等多方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，以便減輕疾病及治療對(duì)患者造成的負(fù)面影響，減輕患者痛苦[9-11]。腦外傷患者多需要長(zhǎng)期臥床休息，發(fā)熱出汗等可能會(huì)導(dǎo)致皮膚、衣物潮濕，導(dǎo)致細(xì)菌滋生，極易誘發(fā)壓瘡。因此護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者具體情況實(shí)施皮膚護(hù)理，為避免口腔細(xì)菌滋生也應(yīng)強(qiáng)化口腔護(hù)理服務(wù)。通過(guò)對(duì)患者心理干預(yù)指導(dǎo)來(lái)改善患者心理狀態(tài)，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等來(lái)促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)，從細(xì)微之處完善護(hù)理過(guò)程，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者舒適度，改善患者生活質(zhì)量[12-13]。在此次研究中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，明顯低于對(duì)照組。觀察組護(hù)理后的GCS評(píng)分為(12.1±1.1)分、住院時(shí)間為(15.4±1.3)天，也均明顯優(yōu)于對(duì)照組。以上研究結(jié)果可證明，人性化護(hù)理的應(yīng)用可提高腦外傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果具有積極影響，同時(shí)也有助于提高患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有助于維護(hù)護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，人性化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用可促進(jìn)腦外傷患者康復(fù)，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。