康復(fù)護(hù)理在腦外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

張荔丹

(遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700)

腦外傷在臨床上屬于腦外科一種常見疾病，通常由于外界暴力直接或間接作用在頭部導(dǎo)致的[1]。腦外傷病情十分復(fù)雜，病情發(fā)展較快，病死率較高，對患者的生命安全有直接威脅。腦外傷患者的主要表現(xiàn)為記憶力減退、頭暈以及頭痛等[2-3]。針對腦外傷不僅需要有效的治療方法，還應(yīng)該及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者的恢復(fù)時(shí)間明顯縮短。康復(fù)護(hù)理在腦外傷患者中應(yīng)用，可使患者快速康復(fù)，進(jìn)而促使患者的生活質(zhì)量顯著提高[4-5]。為了對腦外傷患者護(hù)理過程中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的臨床效果予以探究，本研究選取本院收治的66例腦外傷患者，分為2組，分別予以常規(guī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：于2017年7月-2018年10月期間，選取本院66例腦外傷患者，全部患者都存在腦外傷史，通過頭顱CT檢查確診，并按照雙盲法分為2組，對照組33例患者中，有男22例，占66.67%，女11例，占33.33%；年齡在21-66歲之間，平均年齡(43.46±22.56)歲；致傷因素：12例交通傷，10例打擊傷，8例墜落傷，3例其他傷。觀察組33例患者中，有男21例，占63.64%，女12例，占36.36%年齡在22-64歲之間，平均年齡(43.35±22.47)歲；致傷因素：14例交通傷，9例打擊傷，9例墜落傷，1例其他傷。2組患者在致傷因素與平均年齡等資料的處理上發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后予以傷口處理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對患者的相關(guān)生命體征密切監(jiān)測，對其顱內(nèi)壓水平充分重視；加強(qiáng)呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等；觀察組患者在對比組下加用康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：(1)心理護(hù)理。因?yàn)榛颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)肢體與語言表達(dá)障礙等表現(xiàn)，患者通常會(huì)出現(xiàn)一定的不良情緒，如焦慮與抑郁等，所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極和患者溝通，對其疑惑耐心解答，使患者對自身疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識，樹立治療信心；(2)康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉。待患者相關(guān)生命體征穩(wěn)定后對患者開展早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉。處在臥床狀態(tài)者可保持良好的體位，避免患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓與褥瘡等不良癥狀。護(hù)理人員應(yīng)每隔2小時(shí)幫助患者翻身1次，加快其背部血液循環(huán)?；颊呖梢韵麓埠笾笇?dǎo)其開展站立訓(xùn)練與步行訓(xùn)練等，使患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及早恢復(fù)。護(hù)理人員對腦外傷后合并言語障礙者，可常與其溝通，鼓勵(lì)其多說話，使患者的應(yīng)答能力明顯增強(qiáng)；(3)大部分腦外傷患者都會(huì)存在一定的認(rèn)知功能異常表現(xiàn)，其對患者的注意力與記憶力都有直接影響。護(hù)理人員借助與家屬的有效配合，指導(dǎo)患者加強(qiáng)自身認(rèn)知能力的鍛煉，借助聲音以及視頻等對患者產(chǎn)生刺激作用，使患者回憶往事，還可以借助圖片與聲音吸引其注意力，提高與改善患者的記憶力與注意力；(4)并發(fā)癥護(hù)理。腦外傷患者住院過程中極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其對患者的及早恢復(fù)有不良影響，所以，加強(qiáng)并發(fā)癥的防護(hù)與康復(fù)護(hù)理十分重要?；颊咦≡汉筮^程中需對關(guān)節(jié)攣縮的出現(xiàn)有效預(yù)防，保持良好肢位，根據(jù)由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)的順序?qū)﹃P(guān)節(jié)予以被動(dòng)活動(dòng)，防止不合理的關(guān)節(jié)活動(dòng)出現(xiàn)。另外，還應(yīng)該對肩部并發(fā)癥的出現(xiàn)有效預(yù)防，患者翻身過程中極易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位的表現(xiàn)，所以，要求護(hù)理人員在對患者翻身過程中，應(yīng)對其肩關(guān)節(jié)妥善保護(hù)，防止過度牽拉，保證動(dòng)作輕柔。護(hù)理人員指導(dǎo)患者上肢與手放在正常位置。(5)輸液護(hù)理。腦損傷患者治療過程中需加強(qiáng)補(bǔ)液處理，所以，輸液護(hù)理在康復(fù)護(hù)理中屬于重要內(nèi)容之一。護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行輸液，對于脫水者及時(shí)補(bǔ)液，保證補(bǔ)脫平衡。輸液過程中，護(hù)理人員盡可能做到1次穿刺成功，穿刺部位應(yīng)定期更換。

3 觀察指標(biāo)[6]：(1)焦慮評分。按照焦慮自評量表對患者護(hù)理前與護(hù)理后的焦慮程度予以判定，評分超過50分表示存在焦慮癥狀；(2)抑郁評分。按照抑郁自評量表對患者護(hù)理前與護(hù)理后的抑郁程度予以判定，評分超過53分表示存在抑郁癥狀；(3)日常生活活動(dòng)能力評分。根據(jù)日常生活活動(dòng)量表(ADL)對患者護(hù)理前與護(hù)理后的生活活動(dòng)能力進(jìn)行評分，主要包括穿衣、行走以及進(jìn)食等10項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，分?jǐn)?shù)越大，說明生活活動(dòng)能力越強(qiáng)；(4)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)效果。根據(jù)Fugl-Meyer對患者患者護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評定：1級為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，2級為顯著運(yùn)動(dòng)障礙，3級為中度運(yùn)動(dòng)障礙，4級為輕度運(yùn)動(dòng)障礙，5級為痊愈；(5)護(hù)理滿意度。按照自擬問卷調(diào)查表進(jìn)行評定，包括比較滿意、基本滿意以及不滿意3個(gè)等級。

5 結(jié)果

5.1 2組患者抑郁、焦慮與日常生活活動(dòng)能力的評分對比：2組患者護(hù)理前在抑郁、焦慮與日常生活活動(dòng)能力評分上的對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2組患者的抑郁、焦慮評分明顯低于護(hù)理前，日常生活活動(dòng)能力評分明顯高于護(hù)理前，且觀察組患者降低或升幅度明顯大于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者抑郁、焦慮與生活質(zhì)量的評分對比分)

5.2 2組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)效果對比：對照組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能4級12例，5級9例，有效率63.64%；觀察組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能4級16例，5級12例，有效率84.85%，對照組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有效率明顯低于觀察組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)效果對比(n，%)

注：*與對照組對比，x2=3.8824，P=0.0488。

5.3 2組患者護(hù)理后的滿意度對比：對照組患者護(hù)理后比較滿意10例，基本滿意13例，滿意度69.70%；觀察組患者護(hù)理后比較滿意18例，基本滿意12例，滿意度90.91%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理后的滿意度對比(n，%)

注：#與對比組對比，x2=4.6938，P=0.0303。

討 論

腦外傷通常是因?yàn)橥饨绫┝ψ饔迷陬^部引發(fā)的，其病情十分復(fù)雜，病情發(fā)展比較快，對患者的生命安全有直接影響[7-8]。所以，腦外傷出現(xiàn)后應(yīng)及早接受治療，并配合有效的康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)，可使患者的恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，充分改善患者的預(yù)后質(zhì)量[9-10]。康復(fù)護(hù)理屬于高效護(hù)理模式之一，借助相關(guān)護(hù)理措施，使患者的康復(fù)時(shí)間明顯縮短。心理護(hù)理可使患者的不良情緒顯著改善，進(jìn)而樹立治療信心；康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠加快肢體功能的恢復(fù)時(shí)間，使患者的日常生活活動(dòng)能力與肢體功能顯著恢復(fù)[11-12]。腦外傷患者的認(rèn)知功能障礙會(huì)受到明顯干擾，注意力與記憶力會(huì)明顯降低，加強(qiáng)認(rèn)知功能障礙的護(hù)理干預(yù)，可改善患者的認(rèn)知功能，促使患者及早恢復(fù)到傷前水平[13]。并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)，可使患者的住院安全性有效提高，使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，防止患者再次受傷。輸液護(hù)理干預(yù)可使補(bǔ)液有效開展，提高補(bǔ)液效果[14-15]。

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后2組患者的抑郁、焦慮評分明顯低于護(hù)理前，日常生活活動(dòng)能力評分明顯高于護(hù)理前，且觀察組患者降低或升幅度明顯大于對照組；對照組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能有效率63.64%，低于觀察組患者84.85%；對照組患者護(hù)理后滿意度69.70%，低于觀察組患者的90.91%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，腦外傷患者護(hù)理過程中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，可改善患者焦慮與抑郁情緒，使患者的日常生活活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)功能以及護(hù)理顯著提高。