術(shù)前新輔助化療在宮頸癌行手術(shù)治療患者中的應(yīng)用

王秀云

【摘 要】 目的：分析宮頸癌行手術(shù)治療患者行術(shù)前新輔助化療的應(yīng)用效果。方法：選取本院2017年1月至2019年4月收治的63例宮頸癌患者為研究對(duì)象，以患者意愿為依據(jù)，分為兩組，對(duì)照組僅行手術(shù)治療，觀察組患者術(shù)前行新輔助化療，對(duì)比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后輔助治療情況、術(shù)后病理特征。結(jié)果：對(duì)比兩組術(shù)中出血量，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.1303，P>0.05）;與對(duì)照組對(duì)比，觀察組手術(shù)時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.6328，P<0.05）;觀察組患者術(shù)后輔助治療率為37.50%（12/32），低于對(duì)照組的74.19%（23/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.5863，P<0.05）;觀察組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、頸管累及、脈管浸潤(rùn)、宮旁轉(zhuǎn)移、宮頸深層間質(zhì)浸潤(rùn)發(fā)生率分別為6.25%、0.00%、3.13%、3.13%、6.25%，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5098、6.8455、8.5263、8.5263、4.5098，P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌行手術(shù)治療患者行術(shù)前新輔助化療的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌;手術(shù)治療;術(shù)前新輔助化療;治療效果

臨床上，宮頸癌屬于發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤之一，35～55歲為該疾病的高發(fā)時(shí)期，且近年來逐漸呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢(shì)[1]。研究顯示，早期宮頸癌微小浸潤(rùn)癌通常不會(huì)有明顯體征與癥狀出現(xiàn)，同時(shí)也難以有效鑒別區(qū)分宮頸早期表現(xiàn)以及宮頸柱狀上皮異位，誤診率與漏診率較高[2-3]。局部晚期宮頸癌指的是腫瘤直徑大于4cm的ⅡA期以下宮頸癌，一般情況下，ⅡA2期和IB2期宮頸癌患者經(jīng)手術(shù)治療難以獲得理想的臨床療效，難以有效控制局部癌灶，術(shù)后具有較高復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率。新輔助化療是指行局部治療之前采取的全身化療措施，其主要目的在于將瘤體提前縮小，將腫瘤細(xì)胞殺滅，以便于后續(xù)治療的開展，將臨床治療效果提高[4]。本研究主要針對(duì)宮頸癌行手術(shù)治療患者行術(shù)前新輔助化療的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

63例宮頸癌患者于2017年1月至2019年4月在本院接受治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）知情同意;2）確診為ⅡA2期或者ⅠB2期宮頸癌;3）具備完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不能耐受手術(shù)與化療;2）存在惡病質(zhì)表現(xiàn);3）重度營(yíng)養(yǎng)不良;4）合并其他嚴(yán)重臟器并發(fā)癥;5）癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;6）各項(xiàng)生命體征不穩(wěn)定。以患者意愿為依據(jù)，將其分為兩組，觀察組患者年齡28～65歲，平均年齡（38.59±2.59）歲，平均病程（4.37±1.18）年，共32例。對(duì)照組患者年齡29～74歲，平均年齡（38.18±2.68）歲，病程2～14年，平均病程（4.56±1.03）年，共31例?；颊呔猓⑼ㄟ^倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組僅采用開腹廣泛性子宮切除與盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)治療，在患者腹部和恥骨聯(lián)合間作一長(zhǎng)度在20cm左右的縱行手術(shù)切口，常規(guī)開腹之后對(duì)腹腔與盆腔進(jìn)行探查，離斷圓韌帶，顯露骨盆漏斗處韌帶，卵巢懸吊，對(duì)子宮動(dòng)脈靜脈、膀胱間隙、宮骶韌帶、宮旁組織行鈍性分離處理，將骶骨韌帶與主韌帶離斷，子宮與及宮旁組織切除，對(duì)腹股溝深部、閉孔、髂內(nèi)外以及髂總淋巴組織進(jìn)行認(rèn)真清掃。觀察組患者先行新輔助化療，然后再行開腹廣泛性子宮切除與盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，選擇TP化療方案，共行3個(gè)周期化療，每隔周期均應(yīng)用150～170mg/m2紫杉醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20183378;生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;規(guī)格：100mg），85mg/m2奧沙利鉑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050962;生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;規(guī)格：100mL 0.1g），化療間歇期注意對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行密切觀察，若情況必要，則還需對(duì)其加強(qiáng)對(duì)癥支持治療，間歇期結(jié)束之后再開始對(duì)患者行下一個(gè)周期的化療，所有患者均在治療周期結(jié)束之后的下一周行化療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后輔助治療情況、術(shù)后病理特征（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、頸管累及、脈管浸潤(rùn)、宮旁轉(zhuǎn)移、宮頸深層間質(zhì)浸潤(rùn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0中將數(shù)據(jù)均錄入，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別經(jīng)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比兩組術(shù)中出血量，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與對(duì)照組對(duì)比，觀察組手術(shù)時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1;觀察組患者術(shù)后輔助治療率為37.50%（12/32），低于對(duì)照組的74.19%（23/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.5863，P<0.05）。

2.2 兩組術(shù)后病理特征對(duì)比

觀察組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、頸管累及、脈管浸潤(rùn)、宮旁轉(zhuǎn)移、宮頸深層間質(zhì)浸潤(rùn)發(fā)生率分別為6.25%、0.00%、3.13%、3.13%、6.25%，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上，局部晚期宮頸癌的危險(xiǎn)性高，近年來的發(fā)病率明顯提高，且通常難以獲得理想的治療效果，極易有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移現(xiàn)象出現(xiàn)。研究顯示，在手術(shù)基礎(chǔ)上輔以同期放化療能將病灶消除，腫瘤細(xì)胞殺滅，但是患者的5年生存率相對(duì)較低，只有1/2左右[5-6]。新輔助化療屬于一種新型治療方式，在患者行手術(shù)治療前行一定療程的化療，以此來將腫瘤縮小，減少各種高危因素，促使手術(shù)治療效果提高，將腫瘤細(xì)胞殺滅，降低復(fù)發(fā)率與病灶轉(zhuǎn)移率。但是臨床關(guān)于該治療方式的治療效果尚未形成一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為了對(duì)該治療方式的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，本研究進(jìn)行了深入研究。結(jié)果顯示，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)后輔助治療率更低（P<0.05），提示采用宮頸癌行手術(shù)治療患者行術(shù)前新輔助化療的效果顯著，利于縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)難度與術(shù)后輔助治療率，提高抗腫瘤能力，將腫瘤細(xì)胞有效殺滅。其次，術(shù)后病理活檢顯示，觀察組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、頸管累及、脈管浸潤(rùn)、宮旁轉(zhuǎn)移、宮頸深層間質(zhì)浸潤(rùn)發(fā)生率低于對(duì)照組，這可能是因?yàn)樾螺o助化療能將腫瘤細(xì)胞數(shù)量減少，促使細(xì)胞活性降低。

綜上所述，宮頸癌行手術(shù)治療患者行術(shù)前新輔助化療的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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