布地奈德霧化吸入治療妊娠期支氣管哮喘臨床效果觀察

劉新穎

【摘 要】 目的：探討布地奈德霧化吸入治療妊娠期支氣管哮喘的臨床效果。方法：以本院收治的60例妊娠期支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將受試者分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=30），對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患者的治療效果及治療前后各肺功能指標(biāo)變化。結(jié)果：研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高（P<0.05），研究組患者各癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組更短（P<0.05），治療后兩組患者各肺功能較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德霧化吸入治療有助于緩解患者的臨床癥狀，改善肺功能，臨床效果顯著，在妊娠期支氣管哮喘治療中具有顯著的臨床積極意義。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德;支氣管哮喘;肺功能

支氣管哮喘是以氣流受限及氣道炎性反應(yīng)為病理特征的一種呼吸系統(tǒng)疾病，以急性發(fā)作性喘息、咳嗽、咳痰為主要臨床表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展則會(huì)刺激氣道腺體分泌大量黏液，引發(fā)急性呼吸困難[1]。妊娠期支氣管哮喘作為一種特殊情況，若未及時(shí)干預(yù)則會(huì)給孕婦及胎兒造成極大影響，因此在治療中既要緩解患者臨床癥狀，保證母嬰安全，同時(shí)還需防止藥物對(duì)胎兒造成損害[2]。本研究以本院2015年1月至2019年1月收治的60例妊娠期支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，旨在探討布地奈德霧化吸入治療妊娠期支氣管哮喘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的60例妊娠期支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)超聲檢查均明確宮內(nèi)正常妊娠，且符合《支氣管哮喘診斷防治指南》中支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿在《知情同意書》上簽字。根據(jù)隨機(jī)抽樣法將受試者分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=30），對(duì)照組患者年齡22～37歲，平均（29.65±3.43）歲;孕周16～37周，平均（28.73±3.16）周;研究組患者年齡23～38歲，平均（29.78±3.52）歲;孕周17～38周，平均（28.87±3.22）周。兩組患者在一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均給予吸氧、糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡、抗感染等支持治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療，每次取2.5mg采用2mL 0.9%的氯化鈉溶液稀釋后加入到醫(yī)用壓縮空氣霧化泵進(jìn)行霧化吸入治療，30min內(nèi)完成，每日2次，治療期間每4～6h監(jiān)測(cè)胎心1次，嚴(yán)密關(guān)注治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液，每次取1.0mg采用2mL 0.9%的氯化鈉溶液稀釋后進(jìn)行霧化吸入治療，每日2次。比較兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間，并于治療前后采用肺功能儀測(cè)定兩組患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后目標(biāo)癥狀消失，夜間無(wú)需使用支氣管擴(kuò)張劑，睡眠狀況良好;有效：治療后目標(biāo)癥狀明顯改善，夜間無(wú)需使用支氣管擴(kuò)張劑，但睡眠輕微受影響;無(wú)效：治療后目標(biāo)癥狀無(wú)明顯改善或病情加重;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0軟件處理，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間

研究組患者各癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 各肺功能指標(biāo)變化

治療后兩組患者各肺功能較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見類型，目前發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，當(dāng)患者發(fā)生妊娠后隨著子宮的逐漸增大，橫隔緩慢上移，在一定程度上減少了肺容積及殘氣量，另外黃體酮濃度增加，可直接興奮呼吸中樞，從而舒張氣道平滑肌，加之機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)等因素均可引發(fā)哮喘[3]。針對(duì)妊娠支氣管哮喘以往臨床上常采用β2受體激動(dòng)劑霧化吸入治療，近年來(lái)，隨著臨床對(duì)妊娠支氣管哮喘研究的不斷深入，有研究表明，β2受體激動(dòng)劑與腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用可有效提高妊娠支氣管哮喘的治療效果[4]。特布他林作為一種β2受體激動(dòng)劑，可通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶來(lái)升高細(xì)胞內(nèi)環(huán)腺苷酸水平，進(jìn)而舒張支氣管平滑肌，改善氣道功能。布地奈德作為一種類固醇激素，抗炎活性顯著，且可舒張支氣管平滑肌，降低氣道高反應(yīng)性[5]。與特布他林聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的緩解哮喘癥狀，改善肺功能，提高治療效果。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），研究組患者各癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05），治療后兩組患者各肺功能較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療有助于緩解患者的臨床癥狀，改善肺功能，臨床效果顯著，在妊娠期支氣管哮喘治療中具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張秀云，張小云.妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作霧化吸入布地奈德的可行性與安全性[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（14）：91-92.

[2] 胡可佳，張琢，伍岳，等.布地奈德霧化吸入治療妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)患者肺功能的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（04）：523-524.

[3] 周云科.布地奈德壓縮霧化吸入治療妊娠期支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2015，22（12）：1311-1312.

[4] 王艷香，李鳳英.布地奈德霧化吸入治療妊娠期支氣管哮喘患者臨床效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（07）：67-68.

[5] 吳蔚.布地奈德霧化吸入治療妊娠期支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：129-130.