曲妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇新輔助化療在HER2陽性局部晚期乳腺癌治療中的應(yīng)用

王福軍

【摘 要】 目的：研究曲妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇新輔助化療在HER2陽性局部晚期乳腺癌治療中的臨床治療效果。方法：選取2016年5月至2018年12月于本院接收治療的54例HER2陽性局部晚期乳腺癌患者為本次研究對象，隨機(jī)分成對照組與觀察組各27例。對照組采取紫杉醇治療，觀察組采取曲妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇治療，對比兩組間治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對照組治療有效率為77.78%，觀察組治療有效率為96.30%，對照組治療有效率明顯低于觀察組;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.63%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對HER2陽性局部晚期乳腺癌患者采取曲妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇新輔助化療，能有效提升臨床治療有效率，且能有效減少臨床不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 HER2陽性局部晚期乳腺癌;曲妥珠單抗;紫杉醇

乳腺癌作為女性最常見的一種惡性腫瘤之一，其好發(fā)于40～60歲之間女性，通常以絕經(jīng)前后的婦女常見[1]。HER2陽性局部晚期乳腺癌為乳腺癌中常見病[2]。隨著社會不斷的發(fā)展，醫(yī)療水平也不斷提高，臨床上對于乳腺癌患者的治療手段也越來越多，因此，其死亡率也逐漸降低[3]。相關(guān)資料顯示，約20%～30%乳腺癌患者人表皮生長因子受體基因存在過度表達(dá)[4]，因此，對HER2陽性局部晚期乳腺癌患者采取靶向治療藥物為臨床最佳選擇。為進(jìn)一步探討對HER2陽性局部晚期乳腺癌患者的治療有效率，本次研究對本院54例HER2陽性局部晚期乳腺癌患者，分別采取紫杉醇單抗治療與曲妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇治療，對比兩組間治療有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年12月于本院腫瘤科接收治療的54例HER2陽性局部晚期乳腺癌為本次研究對象，采用隨機(jī)分配法，將患者平均分成對照組與觀察組各27例。對照組，年齡20～66歲，平均年齡（43.0±3.5）歲;觀察組，年齡21～63歲，平均年齡為（42.0±3.5）歲，以上兩組患者年齡資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取紫杉醇單抗治療，給予患者紫杉醇（生產(chǎn)廠家：海正輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20059378）滴注治療，于每次化療第1天，給予患者靜脈滴注75mg/m2，滴注時間不超過60min，連續(xù)治療21d為1周期，共治療4周期，觀察患者治療效果。觀察組采取曲妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇治療，具體方法如下：1）給予患者曲妥珠單抗（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20110020）靜脈滴注，首次給予8mg/kg滴注，滴注時間不超過90min，之后每3周給予6mg/kg滴注，滴注時間不超過90min，給予患者連續(xù)治療8周以上。2）紫杉醇用藥與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療有效率評判標(biāo)準(zhǔn) 以治療后，臨床病灶完全消失，且血清腫瘤標(biāo)志物回歸至正常水平≥1個月為顯效;以治療后，臨床病灶消失達(dá)90%以上，且無新病灶發(fā)生，血清腫瘤標(biāo)志物水平降低≥65%以上且維持時間>1個月為有效;以治療后，病灶無改善或明顯增加新病灶為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng) 包括血小板減少、中性粒細(xì)胞減少以及惡心嘔吐等癥狀的發(fā)生。不良反應(yīng)發(fā)生率=（血小板減少+中性粒細(xì)胞減少+惡心嘔吐）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

經(jīng)SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件實行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t和χ2檢驗，差異在P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組治療有效率對比

對照組治療有效率為77.78%，觀察組治療有效率為96.30%，對照組治療有效率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 對照組與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.63%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳見表2。

3 討論

HER2乳腺癌為乳腺癌中常見病之一，因其基因擴(kuò)增可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞表面過度表面HER2蛋白，提高腫瘤細(xì)胞下游信號通道，因此，可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和增殖[5]，HER2乳腺癌為乳腺癌疾病治療中相對復(fù)雜的疾病。本次研究中，對本院54例HER2陽性局部晚期乳腺癌患者，分別采取紫杉醇單抗治療與曲妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組治療有效率為77.78%，觀察組治療有效率為96.30%，對照組治療有效率明顯低于觀察組;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.63%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。因此，對HER2陽性局部晚期乳腺癌患者采取曲妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇新輔助化療，能有效提升臨床治療有效率，且能有效降低臨床不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。

綜合以上分析，對HER2陽性局部晚期乳腺癌患者采取曲妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇新輔助化療，治療效果顯著，同時，能有效降低臨床不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 王明佳.曲妥珠單抗并紫杉醇新輔助化療在HER2陽性晚期局部乳腺癌治療中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（07）：87-89.

[2] 權(quán)利豐.曲妥珠單抗并紫杉醇新輔助化療在HER2陽性晚期局部乳腺癌治療中的應(yīng)用研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，12（04）：484-487.

[3] 庹敏，彭世軍，周勇，等.曲妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇新輔助化療對HER-2陽性乳腺癌病灶內(nèi)細(xì)胞增殖、侵襲的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（20）：2818-2821.

[4] 宋敏，趙靜，陳麗艷，等.曲妥珠單抗聯(lián)合多西紫杉醇在HER-2陽性晚期乳腺癌中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，（06）：161-164.

[5] 胡宏霞，卞海林，繆陽，等.曲妥珠單抗聯(lián)合新輔助化療對人表皮生長因子受體2陽性乳腺癌患者血清人表皮生長因子受體2/neu及免疫功能的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，（08）：1075-1077，1081.