穆麗娟 王志龍 張曉燕 劉麗娟 陳萍
【摘 要】 目的:調(diào)查分析門診西藥房處方調(diào)配差錯及防范對策。方法:選取本院(2018年2月至2019年2月)收治的1600張門診西藥房處方,按照有無接受針對性防范對策分為觀察組(800張,接受針對調(diào)配差錯采取防范對策)和對照組(800張,未接受針對調(diào)配差錯采取防范對策)。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組門診西藥房處方的差錯發(fā)生率。結(jié)果:處方調(diào)配差錯類型有:1)藥品數(shù)量錯誤;2)藥品品種錯誤;3)用法用量錯誤;4)發(fā)放對象錯誤;5)配伍禁忌錯誤。處方差錯原因有:1)操作流程不規(guī)范;2)藥品包裝相似;3)患者本身原因;4)環(huán)境原因;5)藥品品名相似;6)藥師配伍不清等。觀察組門診西藥房處方的差錯發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:門診西藥房處方調(diào)配差錯原因較多,需制定針對性地防范對策,繼而顯著降低門診西藥房處方的差錯發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】 門診;西藥房;處方調(diào)配差錯;防范對策
門診西藥房的主要工作職責(zé)為:其一,正確發(fā)放藥物;其二,核對處方;其三,解釋用藥知識[1]。藥品安全直接關(guān)系到患者的用藥安全,門診西藥房的調(diào)劑崗位是連接醫(yī)生和患者的重要橋梁。在藥品的日常調(diào)劑工作過程中,不可避免出現(xiàn)處方調(diào)配差錯,詳細(xì)分析處方調(diào)配差錯發(fā)生的原因,采取針對性防范對策能夠提高藥品安全。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院(2018年2月至2019年2月)收治的1600張門診西藥房處方,按照有無接受針對性防范對策分為觀察組(800張)和對照組(800張)。觀察組中有250張兒科用藥處方、200張婦科用藥處方、180張內(nèi)科用藥處方、170張外科用藥處方。對照組中有260張兒科用藥處方、190張婦科用藥處方、190張內(nèi)科用藥處方、160張外科用藥處方。
1.2 方法
對照組未接受針對調(diào)配差錯采取防范對策,觀察組接受針對調(diào)配差錯采取防范對策,成立處方評價小組,分析導(dǎo)致門診西藥房處方藥物調(diào)配差錯發(fā)生的具體原因,再制定針對性防范對策。
1.3 觀察指標(biāo)
分析兩組門診西藥房處方的差錯發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。定量數(shù)據(jù)用(±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側(cè)概率檢驗,檢驗水準(zhǔn)為0.05。
2 結(jié)果
2.1 處方調(diào)配差錯類型分析
處方調(diào)配差錯類型有:1)藥品數(shù)量錯誤;2)藥品品種錯誤;3)用法用量錯誤;4)發(fā)放對象錯誤;5)配伍禁忌錯誤。
2.2 處方差錯原因分析
處方差錯原因有:1)操作流程不規(guī)范;2)藥品包裝相似;3)患者本身原因;4)環(huán)境原因;5)藥品品名相似;6)藥師配伍不清等。
2.3 兩組門診西藥房處方的差錯發(fā)生率比較
觀察組門診西藥房處方的差錯發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。
3 討論
3.1 門診西藥房處方調(diào)配差錯分析
藥品安全直接關(guān)系到患者的用藥安全,門診西藥房的調(diào)劑崗位是連接醫(yī)生和患者的重要橋梁。導(dǎo)致門診西藥房出現(xiàn)配伍差錯的原因比較多,醫(yī)院應(yīng)該采取針對性地解決措施,從而提高藥品質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示處方調(diào)配差錯類型有:1)藥品數(shù)量錯誤;2)藥品品種錯誤;3)用法用量錯誤;4)發(fā)放對象錯誤;5)配伍禁忌錯誤。
本文研究結(jié)果顯示處方差錯原因有:1)操作流程不規(guī)范;2)藥品包裝相似;3)患者本身原因;4)環(huán)境原因;5)藥品品名相似;6)藥師配伍不清等。從人為因素來看,由于藥品在調(diào)劑過程中所出現(xiàn)的差錯類型比較多,大部分差錯是因為藥房工作人員工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)所致,部分員工在門診藥房工作過程中由于長期進(jìn)行單一化和機械化的工作,所以導(dǎo)致其出現(xiàn)疲勞感和倦怠感,最終出現(xiàn)調(diào)劑錯誤問題(如數(shù)量差錯:藥品外觀相似或者藥名相似導(dǎo)致差錯)。在藥品調(diào)劑過程中,發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)劑差錯的另外一個原因在于:調(diào)劑師的專業(yè)技術(shù)不高。在處方過程中,出現(xiàn)臨床診斷不適和用法用量不適等情況,調(diào)劑藥物無法及時準(zhǔn)確審核藥物配伍禁忌問題。從環(huán)境角度來看,在藥品調(diào)劑過程中發(fā)生差錯的主要原因是:門診西藥房所儲存的藥量較大,因此不利于妥善安置藥品的貯存,極易出現(xiàn)擺放位置過于緊張而出現(xiàn)藥品竄位狀況[2-3]。
3.2 防范對策
首先,可以大力使用電子處方。對醫(yī)師書寫錯誤問題,在門診出統(tǒng)一使用電子處方,避免因為手寫而出現(xiàn)識別錯誤問題[4-5]。其次,不斷規(guī)范好具體操作流程[6]。制定規(guī)范化的發(fā)藥制度,加強對西藥房的有效管理,讓每一位藥劑師能夠?qū)W習(xí)相關(guān)制度且嚴(yán)格執(zhí)行;然后,加強專業(yè)素質(zhì),定期組織西藥房藥劑師學(xué)習(xí)相關(guān)知識,定期予以考核,尤其在引進(jìn)新藥時,需保證每一位藥劑師能夠掌握新引進(jìn)藥物的具體用法和相關(guān)禁忌等;然后,強化藥劑師的服務(wù)意識。培養(yǎng)藥劑師的服務(wù)水平和責(zé)任意識,建立嚴(yán)格的懲罰獎勵制度,對工作不盡責(zé)且屢次犯錯的藥劑師經(jīng)過調(diào)查核實之后,進(jìn)行嚴(yán)厲處罰;對從未出錯的藥劑師予以大力獎勵;然后,注意合理排班,合理安排老藥劑師和新藥劑師的排班時間,避免新藥劑師出現(xiàn)疑問時無法有效回答問題,新上崗藥劑師需通過有效考核之后才能夠上崗;然后,規(guī)范藥品擺放。對藥品的擺放予以分類歸納,盡量保證同一種藥品處于同一固定位置,避免出現(xiàn)拿錯藥。最后,端正藥劑師的服務(wù)態(tài)度。本文研究結(jié)果顯示觀察組門診西藥房處方的差錯發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。維持良好的醫(yī)患關(guān)系,實施針對性的防范對策能夠顯著降低門診西藥房處方的差錯發(fā)生率。
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