EB病毒Rta－IgG抗體在曲靖地區(qū)健康體檢中的應(yīng)用

李翠地　王嘉鑫

【摘 要】 目的：研究EB病毒Rta-IgG抗體在曲靖地區(qū)健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值。方法：采用數(shù)字隨機(jī)法選取2016年8月至2017年8月在本院體檢中心體檢EB病毒Rta-IgG抗體的人群樣本共6304例，同時(shí)檢測(cè)Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA抗體，從而探討其與鼻咽癌發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系。結(jié)果：1）6304例樣本三個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果顯示：Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA的檢測(cè)陽(yáng)性率分別為8.8%、9.3%和14.6%，特異性Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA依次降低，分別為91.2%、90.7%和85.4%;2）利用SPSS軟件，將Rta-IgG、VCA-IgA及EA-IgA分別編為1、2、3組，利用one way-Anowa，multiple comparison進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，1組與2組存在顯著性差異（P<0.05），2組與3組存在顯著性差異（P<0.05）;1組與3組不存在顯著性差異（P>0.05）;3）對(duì)554例Rta-IgG陽(yáng)性體檢者、919例VCA-IgA陽(yáng)性體檢者和584例EA-IgA體檢者再行鼻咽癌早篩，結(jié)果顯示有56例受試者接近臨界范圍;再次對(duì)56例受試者進(jìn)一步行纖維鼻咽鏡檢查，結(jié)果顯示：1例確診為鼻咽癌。結(jié)論：曲靖地區(qū)健康體檢中檢測(cè)EB病毒Rta-IgG抗體具有積極的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 EB病毒;Rta-IgG抗體;曲靖地區(qū);健康體檢

鼻咽癌主要是指發(fā)生在鼻腔的側(cè)部或頂部的惡性腫瘤，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，該病的病死率居于第七位;且早期癥狀不明顯，極易被誤診為鼻炎;加之，該病的發(fā)病部位較隱匿，極易呈浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)，因此，一經(jīng)確診已發(fā)展至晚期，最終錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)[1]。隨著臨床研究的深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，EB病毒感染、反復(fù)感染等與鼻咽癌之間的關(guān)系較為密切;因此，臨床上可通過(guò)檢測(cè)EB病毒Rta-IgG抗體來(lái)診斷鼻咽癌[2]。本文作者主要研究EB病毒Rta-IgG抗體在曲靖地區(qū)健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 研究資料

采用數(shù)字隨機(jī)法選取2016年8月至2017年8月在本院體檢中心體檢EB病毒Rta-IgG抗體的人群樣本共6304例，其中，男性3969例，占63.0%;女性2335例，占37.0%;年齡25～68歲，平均年齡（42.1±1.7）歲。

入組標(biāo)準(zhǔn)：研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，并得到受試人群及家屬的知情同意。研究均無(wú)合并其他血液性疾病者，無(wú)惡性腫瘤者。

1.2 試劑與儀器

EB病毒Rta蛋白抗體IgG檢測(cè)試劑盒、EB病毒早期抗原（EA）IgA抗體檢測(cè)試劑盒和EB病毒衣殼抗原（VCA）IgA抗體檢測(cè)試劑盒均采用同昕生物技術(shù)（北京）有限公司的ELISA試劑盒[3]。酶標(biāo)儀采用科華的KHBST-360酶標(biāo)儀。

1.3 方法

均給予本次研究樣本Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的操作流程進(jìn)行;其中，Rta-IgG的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：樣本的OD值>0.11;VCA-IgA與EA-IgA的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：樣本的OD值≥1.1×QC平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，且P<0.05表明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義。計(jì)數(shù)資料采用（n，%）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

2.1 血清學(xué)檢測(cè)Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA陽(yáng)性率結(jié)果

該研究中共有6304例樣本進(jìn)行了3個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)，結(jié)果顯示Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA的檢測(cè)陽(yáng)性率分別為8.8%、9.3%和14.6%，特異性Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA依次降低，分別為91.2%、90.7%和85.4%。見(jiàn)表1。

利用SPSS軟件，將Rta-IgG、VCA-IgA及EA-IgA分別編為1、2、3組，利用one way-Anowa，multiple comparison進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如圖1所示。

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，1組與2組存在顯著性差異（P<0.05），2組與3組存在顯著性差異（P<0.05）;1組與3組不存在顯著性差異（P>0.05）。由此表明，在正常人的體檢中，Rta和EA的特異性要好于VCA。

2.2 陽(yáng)性樣本的追蹤

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)鼻咽癌早篩項(xiàng)目的鼻咽癌臨床基本篩查路徑，對(duì)554例Rta-IgG陽(yáng)性體檢者、919例VCA-IgA陽(yáng)性體檢者和584例EA-IgA體檢者再行鼻咽癌早篩，結(jié)果顯示有56例受試者接近臨界范圍;再次對(duì)56例受試者進(jìn)一步行纖維鼻咽鏡檢查，結(jié)果顯示：1例確診為鼻咽癌。

3 討論

鼻咽癌早期臨床癥狀不顯著，一旦出現(xiàn)鼻塞、回吸性血痰、頭痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)，已進(jìn)展為中晚期;臨床診斷鼻咽癌的方法主要是：MRI、CT、B超等;考慮診斷費(fèi)用、診斷局限性、射線的輻射等因素，上述診斷方法多適用于分期診斷，而不適合用于早期診斷或常規(guī)篩查。近年來(lái)，隨著臨床研究的不斷深入，有學(xué)者提出，在健康體檢中可通過(guò)檢測(cè)血清Rta-IgG、VCA-IgA及EA-IgA來(lái)篩查鼻咽癌[4];這是由于：Rta蛋白則是EB病毒BRLFl基因的表達(dá)，該基因是EB病毒裂解期（誘導(dǎo)癌變時(shí)期）早期基因，同時(shí)，Rta也是EB病毒進(jìn)入裂解期，誘導(dǎo)癌變最早表達(dá)的蛋白質(zhì)，其與鼻咽癌的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系最為密切，特異性更高。EB病毒快速增殖的后期會(huì)合成一種結(jié)構(gòu)蛋白對(duì)應(yīng)膜抗體，即：VCA-IgA;此抗體的免疫原性較強(qiáng)，因此，用于監(jiān)測(cè)EB病毒復(fù)制以及鼻咽癌的進(jìn)展情況較好;但VCA-IgA抗體的特異性不太理想，在健康人群中的檢出率相對(duì)較高。故早期篩查體檢人群Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA對(duì)于診斷鼻咽癌具有積極意義[5]。

本研究統(tǒng)計(jì)分析了Rta-IgG、VCA-IgA及EA-IgA的特異性，其結(jié)果顯示：1組與2組存在顯著性差異（P<0.05），2組與3組存在顯著性差異（P<0.05）;1組與3組不存在顯著性差異（P>0.05）;由此說(shuō)明，正常人的體檢中，Rta和EA的特異性要好于VCA;但同時(shí)檢測(cè)三項(xiàng)指標(biāo)，能夠進(jìn)一步提升鼻咽癌的確診率。此外，本文還對(duì)陽(yáng)性樣本進(jìn)行追蹤，結(jié)果顯示：1例確診為鼻咽癌;表明，健康體檢中在篩查病毒Rta-IgG抗體基礎(chǔ)上聯(lián)合其他診斷方式的效果更為確切。

綜上所述，曲靖地區(qū)健康體檢中檢測(cè)EB病毒Rta-IgG抗體具有積極的臨床價(jià)值，能夠?yàn)榕R床探索鼻咽癌發(fā)生和發(fā)展等提供重要的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王朱健，曹文俊，陳浮，等.上海地區(qū)鼻咽癌患者血清EB病毒抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2012，12（01）：40-41，46.

[2] 趙新星.鼻咽癌與EB病毒立即早期蛋白的應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，30（13）：1078-1083.

[3] 焦守恕，李全，吳凡.EB病毒Rta蛋白抗體IgG檢測(cè)試劑盒（酶聯(lián)免疫法）[Z].同昕生物技術(shù)（北京）有限公司，2013.

[4] 張曉琍，周建林，曹穎平.鼻咽癌篩查中三種EB病毒抗體檢測(cè)的應(yīng)用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，38（02）：111-114.

[5] 曾澤勇.EB病毒Rta蛋白抗體IgG在鼻咽癌診斷中的應(yīng)用及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（03）：95-97.