坐骨股骨撞擊綜合癥的MRI影像研究

繆華媚，田為中（通訊作者），錢秋平

（1揚(yáng)州大學(xué)附屬泰州市第二人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225500）（2揚(yáng)州大學(xué)附屬泰州市人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225500）

坐骨股骨撞擊綜合征（IFIS）是指因坐骨結(jié)節(jié)、股骨小轉(zhuǎn)子間距變窄反復(fù)壓迫股方肌致使形態(tài)或MRI信號異常所致的常見的髖部疼痛[1]。髖部疼痛可受多種病因所致，病機(jī)較為復(fù)雜，而IFIS較易為臨床所忽視，更需因其臨床重視，強(qiáng)化其診斷，以免誤診或漏診而延誤患者治療時機(jī)，導(dǎo)致病情加重[2]?；诖耍疚囊晕以?019年5月—2020年3月收治的35例IFIS患者及同期的35例非IFIS患者為例，經(jīng)MRI檢查，分析IFIS的MRI特征，以供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年5月—2020年3月收治的35例（68個髖關(guān)節(jié)）確診為坐骨股骨撞擊綜合征的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，有12例男性患者，23例女性患者，年齡17～86歲，平均年齡（54.72±4.88）歲。將同期收治的35例（70個髖關(guān)節(jié)）非坐骨股骨撞擊綜合征患者設(shè)為對照組，有13例男性患者，21例女性患者，年齡19～84歲，平均年齡（54.61±4.75）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后，兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示，P＞0.05，比較無統(tǒng)計學(xué)差異，可予以對比。

1.2 方法

予以兩組MRI檢查，即：（1）MRI設(shè)備：來自西門子的MR成像系統(tǒng)（型號AVANTO 1.5T超導(dǎo)型）及6通道體部表面線圈。（2）檢查方法：使受檢者呈仰臥位，由頭部先進(jìn)入MR成像系統(tǒng)經(jīng)中立位（雙下肢自然伸展，與肩同寬，腳尖朝上，）行髖關(guān)節(jié)平掃，掃描序列：①橫斷位TSE-T1W1（TE：11ms，TR：500ms）：NEX：2～4次，F(xiàn)OV：210mm×380mm，層厚：4mm，層間距：0.8mm，矩陣：256×256；②橫斷位PDWI-FS（TE：34ms，TR：2700ms）：NEX：2～4次，F(xiàn)OV：210mm×380mm，層厚：4mm，層間距：0.8mm，矩陣：256×256。在完成掃描后，將所有數(shù)據(jù)經(jīng)DICOM格式傳至PACS系統(tǒng)予以后期相關(guān)數(shù)據(jù)測量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較、分析兩組經(jīng)測量橫斷面T1WITSE序列像上的坐骨股骨間隙（IFS）、股方肌間隙（QFS）、坐骨結(jié)節(jié)間距，并經(jīng)橫斷位PDWI-FS序列圖像探查股方肌形態(tài)、信號。IFS、QFS、坐骨結(jié)節(jié)間距須由2名資深主治醫(yī)生予以測量，并取平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。以Pearson對IFS、QFS、坐骨結(jié)節(jié)間距予以相關(guān)性分析，P＜0.05，表明存在相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組MRI測量參數(shù)

相比對照組，實(shí)驗(yàn)組IFS、QFS更短，坐骨結(jié)節(jié)間距更大，P＜0.05，比較有差異性，見表。

表 對比兩組MRI測量參數(shù)（±s，cm)

表 對比兩組MRI測量參數(shù)（±s，cm)

組別 例數(shù) IFS QFS 坐骨結(jié)節(jié)間距實(shí)驗(yàn)組 351.53±0.400.86±0.2211.43±1.03對照組 352.35±0.461.57±0.3810.49±1.52 χ2 7.9589.5663.029 P 0.0000.0000.004

2.2 實(shí)驗(yàn)組MRI特征

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)MRI檢查均可見股方肌成都不一的水腫、變形。

3 討論

近年來，臨床經(jīng)重點(diǎn)研究發(fā)現(xiàn)，IFIS的MRI影像學(xué)特征較為顯著，即：經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)，IFIS患者存在IFS、QFS同時變窄，且股方肌因壓迫而變形、水腫情況，因此采取MRI及臨床癥狀特征可予以確診[4]。本文研究中，筆者予以了IFIS患者及非IFIS患者M(jìn)RI檢查，研究結(jié)果顯示，相比對照組，實(shí)驗(yàn)組IFS、QFS更短，P＜0.05，比較有差異性[5]。本文研究結(jié)果還顯示，相比對照組，實(shí)驗(yàn)組坐骨結(jié)節(jié)間距更大，P＜0.05，比較有差異性。此外，經(jīng)Pearson分析得出，髖關(guān)節(jié)IFS負(fù)相關(guān)坐骨結(jié)節(jié)間距。坐骨結(jié)節(jié)間距為評估骨盆形態(tài)大小的指標(biāo)，經(jīng)由本文可見，骨盆結(jié)構(gòu)形態(tài)也密切相關(guān)IFIS，即隨坐骨結(jié)節(jié)間距增大，患者坐骨角度也隨之增大，而IFS隨之愈窄，這也是女性IFIS發(fā)病率更高的主因。

綜上所述，坐骨股骨撞擊綜合征經(jīng)MRI檢查予以診斷準(zhǔn)確率較高，可為臨床診治坐骨股骨撞擊綜合征提供參考意見，可予以推廣。