“糖媽”如何應(yīng)對(duì)“甜蜜”的負(fù)擔(dān)

戴永梅? 南京市婦幼保健院營(yíng)養(yǎng)科主任、主任醫(yī)師，江蘇省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)副主任委員，南京市醫(yī)學(xué)會(huì)臨床與膳食營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)。擅長(zhǎng)女性因營(yíng)養(yǎng)失調(diào)引起代謝性疾病的飲食防治，在預(yù)防巨大兒、低體重兒方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

關(guān)鍵句：科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)可以幫助‘糖媽穩(wěn)定控制血糖，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰健康。

誤區(qū)一：少吃或不吃主食

有很多孕媽媽，一旦被確診為妊娠期糖尿病，就什么都不敢吃了，生怕吃得不對(duì)引發(fā)血糖上升，傷害腹中的寶寶。特別是米飯、面條等主食相對(duì)其他食物更容易使血糖上升，部分孕媽媽為了血糖達(dá)標(biāo)，每餐只吃小半碗主食，或者干脆不吃主食，只吃些蔬菜和肉類。這么做，血糖雖然“達(dá)標(biāo)”了，但隱藏著很大風(fēng)險(xiǎn)。

胎兒的發(fā)育需要糖分。主食富含碳水化合物，經(jīng)腸道消化后，以葡萄糖的形式被機(jī)體吸收，再經(jīng)血液循環(huán)，通過(guò)胎盤、臍帶被胎兒利用。當(dāng)孕媽媽主食攝入不足時(shí)，就會(huì)“動(dòng)員”體內(nèi)脂肪分解供能，同時(shí)產(chǎn)生酮體。若酮體水平過(guò)高，可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，損傷胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)。

糾正：主食不可少，應(yīng)以“粗”代“精”

為保證胎兒的正常發(fā)育，“糖媽”孕期必須保證碳水化合物的攝入。孕早期，每天必須攝取至少130克碳水化合物（相當(dāng)于150克米飯或面食，或550克薯類、鮮玉米等）;孕中、晚期，應(yīng)當(dāng)保證每天攝入200～250克主食。鑒于“糖媽”情況特殊，可以選擇一些富含膳食纖維、血糖生成指數(shù)相對(duì)較低的谷豆類食物（如玉米、蕎麥、燕麥、小米、紅豆等）替代部分精白米面，而不是一味地減少主食。此外，盡量不要食用熬煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或加工過(guò)細(xì)的淀粉類食物，如大米粥、糯米粥、土豆泥、烤山芋等。因?yàn)榘局髸r(shí)間越長(zhǎng)，淀粉糊化轉(zhuǎn)變?yōu)楹某潭仍酱?，血糖生成指?shù)越高，食用后越容易造成血糖快速上升。

誤區(qū)二：打了胰島素，就可以“敞開(kāi)吃”

有些“糖媽”認(rèn)為，只要注射了胰島素，就可以“高枕無(wú)憂”，像原來(lái)一樣“敞開(kāi)吃”。結(jié)果出現(xiàn)“打了胰島素血糖照樣高”的現(xiàn)象。

胰島素治療的目的是平穩(wěn)控制血糖，但前提是保持相對(duì)“固定”的飲食，使血糖保持相對(duì)平穩(wěn)。如果對(duì)飲食不加控制，血糖會(huì)更不穩(wěn)定。另外，過(guò)度飲食會(huì)造成孕媽媽體重快速上升，體內(nèi)脂肪過(guò)度堆積，胰島素抵抗增強(qiáng)，使得胰島素的敏感性下降，只能使用更大劑量的胰島素;胰島素又會(huì)促進(jìn)孕媽媽體內(nèi)蛋白質(zhì)及脂肪的合成，造成體重進(jìn)一步上升，形成惡性循環(huán)。

糾正：接受專業(yè)指導(dǎo)，“固定”飲食

“糖媽”即使是使用了胰島素，也應(yīng)該去營(yíng)養(yǎng)門診咨詢，在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師指導(dǎo)下制定合理的飲食方案，以最小劑量的胰島素達(dá)到最佳的血糖控制效果。

誤區(qū)三：正餐嚴(yán)格控制，加餐“放松警惕”

眾所周知，合理控制總能量是糖尿病患者飲食的首要原則。為了保持血糖平穩(wěn)，有些“糖媽”嚴(yán)格控制正餐，不敢多吃一口飯，但總覺(jué)得肚子餓，一會(huì)兒吃點(diǎn)餅干，一會(huì)兒吃點(diǎn)堅(jiān)果。她們總覺(jué)得吃少量零食對(duì)血糖不會(huì)產(chǎn)生很大影響，實(shí)際上卻在不知不覺(jué)中吃了不少零食，結(jié)果不僅體重容易超標(biāo)，血糖自然也控制得不夠理想，可謂“撿了芝麻，丟了西瓜”。

糾正：大三餐加小三餐，合理分配每餐能量

“糖媽”一日飲食可遵循“三大餐、三小餐”原則：早餐占總能量的10%～15%，午餐占30%，晚餐占30%;9～10點(diǎn)、15～16點(diǎn)及臨睡前各一次占總能量5%～10%的加餐。如某“糖媽”每天應(yīng)攝入能量1800千卡（1千卡≈4.18千焦），那么每頓加餐只需攝入能量90～180千卡，相當(dāng)于一個(gè)中等大小的蘋果（90千卡）或4～5塊蘇打餅干（90千卡）。

誤區(qū)四：水果含糖量高，不敢吃水果

有些“糖媽”不敢吃水果，天天啃黃瓜、西紅柿。

糾正：遵從四條件，“勇敢”吃水果

“糖媽”大可不必對(duì)水果敬而遠(yuǎn)之。新鮮水果富含對(duì)人體有益的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維等，且氣味芳香，有助于消化，只要符合下面四個(gè)條件，“糖媽”完全可以吃水果：一是血糖控制得平穩(wěn);二是選擇血糖生成指數(shù)低的水果，如柚子、脆桃、草莓、青蘋果、獼猴桃等，而甘蔗、哈密瓜等高糖水果應(yīng)少吃;三是水果一般應(yīng)作為上午或下午的加餐食用，不要在飯后立即吃，以免加劇血糖波動(dòng);四是一天只吃一份水果，如200克蘋果或柚子等。

通過(guò)對(duì)以上飲食誤區(qū)的解讀與糾正，“糖媽”們是不是感到豁然開(kāi)朗，可以信心滿滿地調(diào)理自己的飲食了？