急性心肌梗塞護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用健康教育的效果觀察

沈蓮花

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

急性心肌梗塞在臨床老年群體中屬于常見病，是心肌缺氧、缺血引起的部分心肌壞死的綜合征之一，屬于性質(zhì)嚴(yán)重的冠心病，倘若不及時進(jìn)行救治，會引起心力衰竭、心律失常等多種并發(fā)癥。本病具有非常高的致殘率、致死率，會嚴(yán)重威脅患者的生命健康。由于大多數(shù)患者對疾病知識、治療知識缺乏正確的認(rèn)知，治療依從性比較低，難以取得理想的治療效果。正因為如此，必須加強(qiáng)急性心肌梗塞的健康教育[1]。本文抽取的80 例急性心肌梗塞患者為本院收治的，現(xiàn)進(jìn)行以下評析和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2012 年6 月至2019 年8 月本院收治的80 例急性心肌梗塞患者，依據(jù)隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法分為對照組（40例）和實驗組（40 例）。對照組男24 例，女16 例；年齡42-83 歲，平均（58.4±5.2）歲；其中前壁梗死8 例，前間壁梗死11 例，廣泛性前壁心肌梗死5 例，急性下壁梗死16 例；實驗組男25 例，女15 例；年齡43-84 歲，平均（59.2±5.4）歲；其中前壁梗死9 例，前間壁梗死10 例，廣泛性前壁心肌梗死4 例，急性下壁梗死17 例。經(jīng)過對比兩組患者的臨床一般資料，組間的差異上并不明顯，P＞0.05，可行此次對比。

1.2 方法。對照組的護(hù)理模式選擇的是常規(guī)護(hù)理，給予患者對癥治療，并予以飲食、輸液指導(dǎo)和心理干預(yù)、術(shù)后干預(yù)，加強(qiáng)疼痛干預(yù)和出院干預(yù)。實驗組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，內(nèi)容為：①健康教育卡的設(shè)置和運(yùn)用：護(hù)理人員在患者入院后需要全面了解其基本情況，依據(jù)疾病類型和具體病情，通過圖譜結(jié)合的方式對急性心肌梗塞健康教育卡進(jìn)行設(shè)置，將本病的病因、癥狀表現(xiàn)、可能產(chǎn)生的危害、常用治療手段、效果及常見并發(fā)癥、預(yù)防及預(yù)后等作為卡片的主要內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士將卡片上的知識詳細(xì)的介紹給患者，選擇通俗易懂的語言，保持溫和、謙遜的態(tài)度，面帶微笑，多次反復(fù)解釋，確?；颊咄耆莆?；②心理干預(yù)：急性心肌梗塞一般分為恢復(fù)期、穩(wěn)定期、急性期三個時期，不同時期患者的心理狀態(tài)也各有不同。護(hù)理人員和患者間需要保持良好的交流溝通，對其內(nèi)心所想進(jìn)行全面了解，以不同時期患者的心理需求座位依據(jù)，制定和實施個性化護(hù)理措施。急性期病人需要對其負(fù)性情緒進(jìn)行改善；穩(wěn)定期病人需要對疾病知識強(qiáng)化宣教指導(dǎo)；恢復(fù)期病人需要對康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)給予高度重視；③飲食干預(yù)：將科學(xué)合理飲食的重要意義告訴患者，叮囑其家屬提供低脂、低鹽、易消化的飲食，以半流質(zhì)或流質(zhì)飲食為主，確定胃腸功能恢復(fù)正常后，逐漸向普食過渡。告訴患者多喝水，多吃蔬菜、水果，保證大便通暢；④加強(qiáng)活動鍛煉：一般情況下，護(hù)理人員應(yīng)要求患者在發(fā)病后3 d保持絕對臥床，并協(xié)助其進(jìn)行飲食、洗漱、排泄等各種日常活動，自第4 d 開始，各項生命體征逐漸恢復(fù)穩(wěn)定，可適當(dāng)進(jìn)行床上被動或主動運(yùn)動，可選擇床上坐起、活動上下肢等不同方式，活動時間為20 min/次，1 d 進(jìn)行3-5 次。病情嚴(yán)重者需要由護(hù)理人員定時協(xié)助其進(jìn)行體位變換，并對受壓部位進(jìn)行按摩，以改善血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡；⑤用藥干預(yù)：強(qiáng)化用藥知識的宣教指導(dǎo)，將藥物名稱、相關(guān)注意要點、劑量、服用方法及治療效果、常見不良反應(yīng)等相關(guān)知識詳細(xì)的告訴患者，提高其對合理用藥的認(rèn)知和配合，改善其遵醫(yī)行為。

1.3 觀察指標(biāo)。通過問卷調(diào)查對兩組健康知識掌握情況進(jìn)行評定，主要包括合理用藥、日常預(yù)防、疾病相關(guān)知識、自我護(hù)理等四方面，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)運(yùn)動、飲食、用藥、治療等方面患者的配合情況評定其依從性，總分值為100 分，其中完全依從的得分標(biāo)準(zhǔn)是80-100 分，部分依從的得分標(biāo)準(zhǔn)是60-79 分，不依從的得分標(biāo)準(zhǔn)是＜60 分。依從性以完全依從百分比加上部分依從百分比來計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。借助版本為SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理全部得到的數(shù)據(jù)，運(yùn)用（%）進(jìn)行表示的是計數(shù)資料，對比時運(yùn)用的是檢驗，若有P＜0.05 的情況出現(xiàn)，則表明的是有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者健康知識掌握情況的不同。實驗組日常預(yù)防知識、自我護(hù)理知識、疾病相關(guān)知識、合理用藥知識知曉率與對照組間行比較，統(tǒng)計學(xué)上有明顯差異（P＜0.05），見表1 所示。

表1 比較兩組患者健康知識掌握情況的不同[n（%）]

2.2 比較兩組患者依從性情況的不同。對照組與實驗組在依從性比較方面，實驗組比對照組高，并且差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2 所示。

表2 比較兩組患者依從性情況的不同[n（%）]

3 討論

急性心肌梗塞是常見的臨床心臟疾病之一，主要特征為發(fā)病急驟、進(jìn)展速度快、并發(fā)癥多、病死率高等。該病在老年人群中具有非常高的發(fā)病率，并且年輕化趨勢明顯[2]。以往臨床實施的常規(guī)護(hù)理措施，僅僅是通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的方式達(dá)到提高臨床療效的目的，但因為患者對疾病、治療方案的認(rèn)知嚴(yán)重缺乏，再加上各種錯誤思想的影響，會在一定程度上影響其依從性，進(jìn)而影響疾病的治療效果[3]。

健康教育作為臨床開展治療和護(hù)理工作不可分割的重要內(nèi)容，其是重要的改變和糾正患者不良行為、生活習(xí)慣，增強(qiáng)健康意識和配合能力的方法[4-5]。通過護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育，可促使其對疾病的認(rèn)知程度明顯提升，增強(qiáng)其自我護(hù)理、自我保健和疾病預(yù)防意識，加快病情康復(fù)速度，有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。在疾病得到控制的同時做好飲食、康復(fù)鍛煉等方面的宣教指導(dǎo)，確保合理的飲食、運(yùn)動，可對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，提高其配合能力。以患者不同時期的心理需求為依據(jù)，實施針對性、個性化的護(hù)理指導(dǎo)，可幫助其樹立治愈疾病的信念和決心，提升依從性[6-7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的日常預(yù)防知識、自我護(hù)理知識、疾病相關(guān)知識、合理用藥知識知曉率及依從性明顯要比對照組患者的高，且組間差異方面具有統(tǒng)計學(xué)上的顯著意義（P＜0.05）。從而說明，健康教育應(yīng)用于急性心肌梗塞護(hù)理干預(yù)中效果顯著，有利于提高患者的疾病認(rèn)知和依從性，具有重要的借鑒和推廣意義。