黃曉燕
(陽朔縣婦幼保健院,廣西 桂林 541900)
手足口病是一種常見的小兒疾病,多發(fā)2-5 歲幼兒,在發(fā)病期間,多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性發(fā)熱不退,局部皮膚皰疹,甚至伴有心肌炎、肺部水腫等,嚴重影響小兒的身體健康[1]。目前,臨床上對于手足口病多采取內(nèi)科保守治療,但是由于患兒年齡小,配合度不佳,在治療過程度容易產(chǎn)生抗拒心理,在一定程度上增加了治療難度[2]。故輔以有效的護理措施,有助于治療順利開展,提高治療效果。我科室于2017 年起,對所收治的手足口患兒采取優(yōu)質(zhì)護理,取得了良好效果,以下為詳細匯報。
1.1 一般資料。選取我院2017 年6 月至2019 年6 月所收治的110 例手足口患兒,根據(jù)不同護理方式,將其隨機分為研究組和對照組,每組患兒55 例,兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料如表1 所示,經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析,組間對比數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),可對比。
表1 兩組患兒一般資料對比
1.2 方法。兩組患兒均給予常規(guī)抗炎、退熱、補液等對癥治療,并予以常規(guī)護理,密切監(jiān)測患者的心率、呼吸、脈搏、體溫等生命體征變化,予以用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及健康教育等,研究組患兒在上述治療及護理外,予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),具體如下:
1.2.1 消毒護理:日常清潔、消毒隔離室,每天用紫外線照射2 次,每次30-60 min,保持恒定溫度,保持病室安靜,定時通風,每天至少2 次,每次至少30 min,保持病室空氣新鮮、流通。根據(jù)醫(yī)院感染防控辦法,接觸不同患兒前后要洗手,常規(guī)消毒處理所有器械及用具,采取含氯消毒劑擦拭玩具、餐具等。
1.2.2 發(fā)熱護理:密切監(jiān)測患兒體溫變化,鼓勵患兒適當飲水,如果患兒體溫在37.6℃-38.0℃,可采取多喝溫開水、溫水擦浴、冰袋冷敷等方式降溫,也可以使用降溫貼;如果患兒體溫高于39.0℃,可口服布洛芬混懸液降溫,同時進行溫采取平均數(shù)±標準差來表示,組間對比采取t 檢驗;治療效果等計數(shù)資料采取百分數(shù)表示,采取χ 2 檢驗,以P<0.05 為統(tǒng)計學(xué)差異。水擦?。蝗绻純侯B固性高熱不退,可交替口服布洛芬混懸液、乙酰氨基酚混懸液,在大血管密集部位放置冰袋,足部用溫水袋保溫,防止高熱驚厥?;純和藷岷螅绻龊馆^多,需及時更換內(nèi)衣,補充水分,防止虛脫。
1.2.3 皮膚、口腔護理:為患兒穿柔軟、舒適衣服;勤剪指甲,避免患兒抓撓皮膚,而造成損傷、感染;及時清理大小便,避免刺激皮膚;在洗澡的時候,溫水擦浴,不宜使用肥皂等刺激性沐浴用品;因疾病影響,患兒可能會反復(fù)出現(xiàn)黏膜潰瘍、口腔潰瘍等,護理人員需加強患兒口腔護理,鼓勵患兒飯后、睡覺前漱口,對于潰瘍部位,可適當噴少量西瓜霜藥物,促進愈合。
1.2.4 重癥護理:注重患兒重癥護理,如果患兒臉色發(fā)白、冷汗、皮膚發(fā)花、指趾端發(fā)紺、肢體發(fā)涼,則需密切觀察患兒體征變化,如果血壓升高、下降,心率過慢、過快,則插入導(dǎo)尿管、胃管,打開靜脈通路,采取血管活性藥物救治,同時采用鼻導(dǎo)管吸氧法,在必要的時候,提供氣管插管呼吸機進行輔助呼吸,以保持患兒呼吸道通暢[3]。
1.3 評價標準。①記錄兩組患兒皮疹消退時間、潰瘍消退時間、水皰結(jié)痂時間、退熱時間及住院時間,并進行組間數(shù)據(jù)對比。②評估兩組患兒的治療效果。7 d 內(nèi)未發(fā)熱,未出現(xiàn)新皰疹,無主訴不適,即顯效;7 d 后,臨床癥狀局部改善,但仍有少量新發(fā)皰疹,間斷發(fā)熱,即有效;臨床癥狀及理化指標無明顯改善,甚至并發(fā)其他疾病,即無效[4]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本研究所獲取的數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理,臨床癥狀緩解時間、住院時間等計量資料
2.1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間及住院時間對比。研究組患兒皮疹消退時間、潰瘍消退時間、水皰結(jié)痂時間、退熱時間及住院時間均明顯短于對照組,組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表2 所示。
2.2 兩組患兒治療效果對比。研究組患兒的治療有效率明顯高于對照組(P<0.05),如表3 所示。
表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間及住院時間對比,d)
表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間及住院時間對比,d)
組別 例數(shù) 皮疹消退時間 潰瘍消退時間 水皰結(jié)痂時間 退熱時間 住院時間研究組 55 5.63±0.28 3.81±0.35 4.09±0.15 3.54±0.32 7.18±1.32對照組 55 6.26±0.30 5.42±0.35 5.41±0.42 4.59±0.35 10.28±1.28 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
表3 兩組患兒治療效果對比[n(%)]
手足口病病情進展較快,發(fā)病初期,可出現(xiàn)厭食等癥狀,后隨著病情進展,病變侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[5]。絕大多數(shù)的手足口病患兒在經(jīng)過有效的治療及護理后,可完全恢復(fù),并且不遺留后遺癥,但是仍有部分患兒會并發(fā)心肌炎、腦膜炎、肺內(nèi)水腫等,嚴重威脅患兒生命。臨床護理工作需針對患兒疾病進展情況、病理特點,熟練掌握臨床表現(xiàn),予以優(yōu)質(zhì)、細致的護理,護理工作質(zhì)量高低對患兒最終預(yù)后具有重要意義。
護理人員在語言表達、溝通技巧、健康知識掌握程度等方面都存在一定差異,且常規(guī)護理不具有統(tǒng)一性,致使護理效果欠佳。優(yōu)質(zhì)護理是在對癥治療、常規(guī)護理基礎(chǔ)上,以患者為中心,落實護理責任制,強調(diào)護理內(nèi)涵,實施一系列護理措施,通過消毒護理,阻斷病原傳播途徑;加強皮膚、發(fā)熱護理,有效預(yù)防脫水等事件;加強口腔護理,及時清理口腔分泌物,避免口腔細菌繁殖,改善潰瘍嚴重程度。
通過本次研究結(jié)果顯示,研究組患兒各臨床癥狀時間及住院時間明顯短于對照組(P<0.05),由此提示,優(yōu)質(zhì)護理可促使手足口病患兒臨床癥狀改善,促使病情康復(fù),縮短住院時間。另外,研究組患兒的治療有效率明顯高于對照組(P<0.05),由此說明,優(yōu)質(zhì)護理可提高手足口病患兒的治療效果。
總而言之,手足口病患兒治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理,使得患兒在同樣對癥治療基礎(chǔ)上,取得更好的預(yù)后效果,可縮短患兒臨床癥狀緩解時間,提高治療效果,促使疾病康復(fù),縮短住院時間,值得臨床上推廣應(yīng)用。