探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響

付紅霞

（灌南縣婦幼保健院 手術(shù)室，江蘇 連云港 222500）

0 引言

剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)于自然分娩來(lái)說(shuō)具有一定的不足之處，所以術(shù)后的護(hù)理極為重要，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理達(dá)不到更高效地減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，及早康復(fù)的效果。本研究對(duì)比常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，提升護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到減少并發(fā)癥及提高產(chǎn)婦的切口愈合效果和滿意度的目的，結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究我院2017 年3 月至2019 年3 月接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦46 例，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為A、B 兩組，組間分布為A 組（n=23）與B 組（n=23）。A 組產(chǎn)婦年齡23-41 周歲，平均（32.25±8.75）周歲，初產(chǎn)孕婦為7例，經(jīng)產(chǎn)孕婦為16 例，體重55-90 kg，平均（72.25±7.75）；B 組產(chǎn)婦年齡24-42 周歲，平均（33.28±9.72）周歲，初產(chǎn)孕婦為8 例，經(jīng)產(chǎn)孕婦為15 例，體重為57-93 kg，平均（73.25±7.75）。產(chǎn)婦年齡、體重、合并疾病等統(tǒng)計(jì)結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格[1]。

1.2 方法。A 組運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行術(shù)后臨床康復(fù)護(hù)理。B 組在A 組基礎(chǔ)上采用手術(shù)室護(hù)理方式，具體方法如下：①在患者接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前，做好術(shù)前知識(shí)普及，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行剖宮產(chǎn)的相關(guān)手術(shù)知識(shí)講解，讓產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)室的環(huán)境有所熟悉，對(duì)手術(shù)前的相關(guān)注意事項(xiàng)有所掌握，對(duì)手術(shù)中采用的麻醉方式和手術(shù)措施進(jìn)行了解，提高產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度，降低產(chǎn)婦對(duì)麻醉、環(huán)境等手術(shù)流程中的恐懼感，提升產(chǎn)婦的手術(shù)配合度，降低手術(shù)中禁忌事件的發(fā)生概率，進(jìn)而消除產(chǎn)婦的過度緊張[2]；②進(jìn)行術(shù)前檢查和必要的準(zhǔn)備工作。對(duì)孕婦的羊水、胎膜、血壓、血糖、貧血以及情緒狀況等進(jìn)行檢查與記錄；③加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的慰問關(guān)懷。與產(chǎn)婦家屬相配合，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持良好的心情狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)生孕期綜合癥的產(chǎn)婦進(jìn)行有效及時(shí)的心理疏導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦的抑郁、暴躁等負(fù)面情緒進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo)[3]。讓產(chǎn)婦重新找回昂揚(yáng)向上的心態(tài)，積極地面對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)；④對(duì)手術(shù)室嚴(yán)格遵循規(guī)章制度進(jìn)行管理。對(duì)手術(shù)室內(nèi)參與護(hù)理干預(yù)的工作人員進(jìn)行有效的管理，避免手術(shù)過程中有過多手術(shù)參與醫(yī)護(hù)人員的流動(dòng)，保證手術(shù)滿足無(wú)菌要求的制度原則，將手術(shù)感染的幾率降到最低[4]；⑤手術(shù)時(shí)加強(qiáng)環(huán)境的保持和產(chǎn)婦的慰問。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，秉承以人為主的理念，進(jìn)行產(chǎn)婦的術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全做到密切觀察。在產(chǎn)婦接受麻醉后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)地導(dǎo)尿，減少產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程刺激。護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)切實(shí)配合醫(yī)生的手術(shù)過程，有效的手術(shù)配合可以盡可能縮短產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間，保證產(chǎn)婦生命體征的穩(wěn)定。新生兒在娩出并剪斷臍帶后，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間將產(chǎn)婦與嬰兒的臉緊密貼近，從而對(duì)產(chǎn)婦情緒波動(dòng)進(jìn)行有效的穩(wěn)定，輔助產(chǎn)婦進(jìn)行快速的子宮收縮，避免產(chǎn)婦因出血量過多導(dǎo)致的子宮收縮乏力進(jìn)而造成應(yīng)激反應(yīng)[5]。整個(gè)手術(shù)過程以降低產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)為前提，從而加速產(chǎn)婦的手術(shù)創(chuàng)口愈合；⑥做好產(chǎn)后的康復(fù)運(yùn)動(dòng)工作。對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后的飲食進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，對(duì)產(chǎn)婦的心情進(jìn)行積極引導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在家屬陪同下做簡(jiǎn)單的下床活動(dòng)，并進(jìn)行科學(xué)的鍛煉，促進(jìn)產(chǎn)婦的腸蠕動(dòng)正常，避免因手術(shù)愈合導(dǎo)致腸粘連，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦的盡早康復(fù)。均記錄產(chǎn)婦的不良并發(fā)癥發(fā)生概率及切口愈合效果影響，最后進(jìn)行滿意度調(diào)查[6]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組產(chǎn)婦分別接受常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生概率，對(duì)比切口愈合康復(fù)效果及產(chǎn)婦滿意度[7]。偏差：產(chǎn)婦出現(xiàn)較多并發(fā)癥，切口愈合效果不好，需通過治療干預(yù)康復(fù)，產(chǎn)婦滿意度低；中等：產(chǎn)婦出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，愈合效果一般，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及護(hù)理調(diào)整即可康復(fù)，產(chǎn)婦滿意度較好；良好：產(chǎn)婦未出現(xiàn)并發(fā)癥，且切口愈合效果良好，產(chǎn)婦滿意度較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文研究46 例接受手術(shù)治療的產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和康復(fù)護(hù)理干預(yù)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料實(shí)施t 檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥、愈合效果、滿意度）用（n，%）表示，行檢驗(yàn)。P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生概率比較。B 組接受手術(shù)室護(hù)理產(chǎn)褥感染、切口裂開、腹腔膿腫、胃腸道合并癥及泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于A 組接受常規(guī)護(hù)理。差異對(duì)比明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生概率比較[n（%）]

2.2 接受護(hù)理干預(yù)后切口愈合效果影響比較。根據(jù)醫(yī)院規(guī)定的感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行切口愈合效果影響對(duì)比，B 組接受手術(shù)室護(hù)理切口愈合效果顯著優(yōu)于A 組接受常規(guī)護(hù)理。差異對(duì)比明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦切口愈合效果影響比較[n（%）]

2.3 接受護(hù)理干預(yù)后滿意度比較。B 組接受手術(shù)室護(hù)理的滿意度顯著優(yōu)于A 組接受常規(guī)護(hù)理的滿意度。比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

分娩過程一直有著較高的危險(xiǎn)性，隨著醫(yī)學(xué)器械的更新與技術(shù)的不斷成熟，使剖腹產(chǎn)手術(shù)在降低生產(chǎn)危險(xiǎn)中做出了巨大貢獻(xiàn)。但其手術(shù)過程也有許多不足之處：產(chǎn)婦的創(chuàng)傷口較大、傷口愈合較慢、引發(fā)的并發(fā)癥較復(fù)雜及出血量較多等[8]。對(duì)于不良癥狀的出現(xiàn)，需要根據(jù)手術(shù)狀況針對(duì)性調(diào)整護(hù)理干預(yù)方案。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理可以讓產(chǎn)婦及家屬更好地對(duì)手術(shù)過程及環(huán)境進(jìn)行了解，從而緩解產(chǎn)婦及家屬的心理壓力，提升產(chǎn)婦的手術(shù)配合度，降低手術(shù)及康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生概率，提高切口愈合效果及產(chǎn)婦滿意度，值得普及使用。