老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失?；颊咧委熤醒C護(hù)理模式的應(yīng)用效果觀察

黎艷

（武漢市東湖醫(yī)院，湖北 武漢 430074）

0 引言

急性心肌梗死主要是因?yàn)樾募?yán)重缺血從而引起的不可逆的損傷。是內(nèi)科當(dāng)中相對(duì)比較常見的重癥疾病之一。心律失常是急性心肌梗死中相對(duì)比較常見的并發(fā)癥之一，與因心肌缺血從而導(dǎo)致的心肌細(xì)胞的膜電位下降、心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)異常等方面有關(guān)系[1]。在對(duì)老年急性心肌梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，通過科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理方法可以有效的改善患者治療后的康復(fù)。循證護(hù)理是近幾年來被廣泛推廣的信息護(hù)理方法，在考慮到患者的實(shí)際情況的同時(shí)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為了分析針對(duì)老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失?；颊邔?shí)施循證護(hù)理的效果，我院針對(duì)收治的老年患者64 例進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)將我院接受治療的老年急性心肌梗死并發(fā)心律失常的68 例患者（2018 年4 月至2019 年4 月）分為對(duì)照組和觀察組（每組各34 例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：下壁心肌梗死、下壁合并后壁心肌梗死、廣泛前壁心肌梗死、前間壁心肌梗死、前側(cè)壁心肌梗死、右室心肌梗死等，且所有患者均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重精神障礙、不愿參與研究者、語言表達(dá)模糊者、相關(guān)藥物過敏者、嚴(yán)重肝腎器官疾病者。其中，觀察組男20例，女14 例；年齡65-93 歲，平均（80.18±10.12）歲；病程1-20 年，平均（9.21±0.83）年。對(duì)照組男19 例，女15 例；年齡68-94 歲，平均（81.22±11.51）歲。病程2-17 年，平均（9.83±1.10）年。對(duì)比兩組患者的一般資料，具有差異性，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次觀察開展之前，68 例老年急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者及其家屬均對(duì)本次觀察的目的、形式、內(nèi)容及用途等進(jìn)行了了解且均已簽署同意書。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：針對(duì)對(duì)照組32 例患者開展常規(guī)護(hù)理：①密切的監(jiān)測(cè)患者病情變化。②予以心電監(jiān)護(hù)、臥床靜養(yǎng)等。③進(jìn)行健康教育，向患者以及患者家屬講解知識(shí)，預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.2.2 觀察組：針對(duì)觀察組32 例患者對(duì)照組前提下加用循證護(hù)理干預(yù)措施：①護(hù)理人員要熟練掌握相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)，并充分了解患者的病情、身體等狀況。②要向患者以及患者家屬實(shí)施健康教育、疾病處理等相關(guān)知識(shí)。③對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者緩解其心理壓力，克服焦慮、緊張等負(fù)面情緒，從而增加患者的治療服從性。④根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，以清淡為主，少食多餐。⑤及時(shí)檢測(cè)患者的生命體征變化。

1.3 觀察指標(biāo)。將兩組老年急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩男g(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意以及不滿意；并對(duì)兩組護(hù)理后的心功能分級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)：主要分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中用“[n（%）]”來表示計(jì)數(shù)資料，通過“χ2”來檢驗(yàn)。來表示計(jì)量資料，通過“t”檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組患者接受循證護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為明顯低于對(duì)照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表1。

表1 對(duì)比對(duì)照組與觀察組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 心功能分級(jí)、護(hù)理滿意度。實(shí)施循證護(hù)理后的觀察組心功能分級(jí)及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理后的對(duì)照組，（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，數(shù)據(jù)見表2 所示。

3 討論

循證護(hù)理是一種將臨床經(jīng)驗(yàn)和臨床病情相互結(jié)合在護(hù)理干預(yù)措施，通常情況下是結(jié)合患者的病情嚴(yán)重程度、變化及護(hù)理需求等制定綜合性及高效的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)準(zhǔn)備好相應(yīng)的康復(fù)方案，另外還要做好在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)的應(yīng)對(duì)措施[3]。與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，循證護(hù)理具有更高的科學(xué)性、靈活性、多樣性以及專業(yè)性。能夠在最大程度上發(fā)揮其護(hù)理效果。循證護(hù)理要求相關(guān)護(hù)理人員具備對(duì)專業(yè)護(hù)理知識(shí)以及技術(shù)的熟練掌握，從而可以根據(jù)患者病情的實(shí)際變化，及時(shí)的對(duì)循證護(hù)理方案進(jìn)行有效的太縱橫，同時(shí)，對(duì)于患者的心理健康也更加的重視，相關(guān)護(hù)理人員及時(shí)的對(duì)患者實(shí)施一定的心理輔導(dǎo)，從而更好的環(huán)節(jié)患者內(nèi)心的心理壓力以及負(fù)面情緒[4]。在本次研究中，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及及時(shí)檢測(cè)患者實(shí)際情況等護(hù)理方式進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)措施。

表2 對(duì)比對(duì)照組與觀察組護(hù)理后的心功能分級(jí)及護(hù)理滿意度[n（%）]

在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為8.82%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為26.47%，實(shí)施循證護(hù)理后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較實(shí)施常規(guī)護(hù)理后對(duì)照組患者相比，觀察組明顯更低（P ＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為91.17%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為73.52%，觀察組患者的護(hù)理滿意度與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度相比，觀察組明顯要高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且兩組的心功能分級(jí)存在較為明顯的差異（P＜0.05）。和以往研究結(jié)果相一致[5]。

綜上所述，在臨床中應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常患者有著良好的護(hù)理效果，可以有效的減少患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的心功能水平，對(duì)于患者的康復(fù)也有著積極的作用和效果。具有相對(duì)比較高的護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。