護理安全管理對在重型顱腦損傷下呼吸道感染控制效果的影響

韓敬，劉彥蛟，董春艷，李冬靜

（河北省唐山市豐南區(qū)醫(yī)院 質(zhì)管辦，河北 唐山 063300）

0 引言

重型顱腦損傷在臨床上較為常見，屬于一種腦外傷疾病，這種病癥在臨床上發(fā)病率大約有4.6%左右，這種病癥病程較長且進展緩慢，在治療時治愈難度較大。由于這類患者通常屬于老年患者，所以這類患者出現(xiàn)褥瘡、靜脈血栓、呼吸道感染等不良事件的發(fā)生率較高[1]。護理安全管理在應(yīng)用過程中，主要通過全面有效的方式預(yù)防護理工作中可能存在的風(fēng)險，而將護理安全管理工作錄入日常護理管理操作中能夠?qū)εR床上各種風(fēng)險事件進行規(guī)避[2]。值得注意的是，在現(xiàn)代臨床研究中發(fā)現(xiàn)，做好護理工作的安全管理能夠進一步控制醫(yī)院內(nèi)各種感染事件的發(fā)生，是降低醫(yī)院內(nèi)患者愈后恢復(fù)不良事件發(fā)生率的關(guān)鍵措施[3]。本次研究，探究在進行重型顱腦損傷患者的護理管理時，應(yīng)用護理安全管理對患者下呼吸道感染控制的效果，分析患者的護理方式以及臨床可用性，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018 年4 月至2019 年5 月作為研究時段錄入該時段內(nèi)5 月數(shù)據(jù)庫中的符合要求的80 例重型顱腦損傷患者的基本資料，錄入Excel 表格后，按照公式法進行兩組均分，記錄為對照組與實驗組，單組設(shè)置樣本量為40。實驗組中患者的男23 例，女17 例；年齡55-79 歲，平均（64.5±5.9）歲。對照組中患者的男21 例，女19 例；年齡54-80 歲，平均（63.5±6.2）歲?；颊哔Y料錄入數(shù)據(jù)庫后拷貝至實驗excel表格中，由實驗內(nèi)統(tǒng)計人員進行數(shù)據(jù)分析，患者對實驗操作知情且簽署同意書，資料可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者接受傳統(tǒng)護理，包含告知留置的過程和需注意的事宜，監(jiān)測生命體征等。實驗組患者實施護理安全管理：

1.2.1 在開展護理安全管理時，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)首先建立更為完善的護理安全體系，將護理安全體系與日常的護理工作掛鉤，明確在日常工作過程中存在的各種物理風(fēng)險護理人員需要按照體系中的相關(guān)指標(biāo)對問題進行識別，并做好相應(yīng)的處理，盡可能降低醫(yī)療風(fēng)險對醫(yī)院內(nèi)部造成的損失，保護患者的康復(fù)安全。

1.2.2 醫(yī)院內(nèi)部以及護理部門需要將護理安全同意書進行逐層簽署，并將不同的責(zé)任分派到不同的護理責(zé)任人，通過這種方式制定更為完善的工作制度以及工作流程，保證在出現(xiàn)突發(fā)事件時，相關(guān)工作人員能夠建立，并按照各種緊急預(yù)案開展風(fēng)險應(yīng)對策略，同時在醫(yī)院內(nèi)部還需要進行定期的應(yīng)急演練，使護理人員的應(yīng)變能力和應(yīng)急能力得到進一步的提升。在開展護理管理工作時需要明確不同護理人員的工作職責(zé)，嚴(yán)格遵循3 查7 對原則，保證正確用藥，使患者在治療期間獲得足夠的護理安全，同時這兒進行人員管理時，需要建立完善的獎懲制度，保證護理過程中的準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)失誤狀況。

1.2.3 護士長需要每日對病房內(nèi)患者的狀況進行檢查，一方面來說其主要目的是確認(rèn)科室內(nèi)護理工作能落到實處，另一方面還需要聆聽患者以及家屬對護理工作的意見和建議，與患者進行有效溝通，能夠建立更為良好的互換關(guān)系，通過這種方式來使患者對護理人員的依賴性得到進一步提高，保證患者后續(xù)治療工作能順利開展。除此之外，護士長在進行風(fēng)險預(yù)案的設(shè)置時，也能夠根據(jù)病房內(nèi)患者的需求以及具體狀況，對風(fēng)險預(yù)案進行合理調(diào)整，使風(fēng)險預(yù)案能夠落到實處的開展。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。采用本院自制的表格記錄兩組患者的護理滿意度，昏迷后清醒患者直接對患者進行測評，未清醒或無自主意識患者對患者家屬進行測評。同時記錄所有患者在治療期間出現(xiàn)的不良事件主要包括：呼吸道感染、壓瘡、深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)記錄于excel 表格中，數(shù)據(jù)分析工作于實驗完成后進行，統(tǒng)計軟件選擇SPSS 22.0 For windows，實驗中計量資料選擇T 值檢驗，實驗中計數(shù)資料選擇檢驗；若P＜0.05 則存在統(tǒng)計學(xué)意義，借此判斷實驗數(shù)據(jù)關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 實驗結(jié)果中兩種患者均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生率，但實驗組患者發(fā)生率相較于對照組明顯更低，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的不良事件發(fā)生率[n（%）]

2.2 而在實驗結(jié)果中，兩組患者的護理滿意度對照組低于實驗組，差異顯著（P＜0.05）。改評價指標(biāo)，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度為對比[n（%）]

3 討論

在重型顱腦損傷患者護理過程中，患者的肺部功能和心臟功能都會受到影響，所以在對患者進行護理時，做好有效的護理安全管理對于患者康復(fù)來說極為重要[4]。護理安全管理主要是對患者的安全進行保護，并將其作為主要的護理管理中心，其主要目的是保證患者的護理滿意度并降低不良事件的發(fā)生率。值得注意的是，護理安全管理并不是一種護理方式，而是將護理質(zhì)量的改善作為護理方向，在安全管理中，通過降低外界因素致使患者受傷事件的發(fā)生率，來改善患者的生活質(zhì)量，避免出現(xiàn)其他不良治療結(jié)局，這是護理安全管理的主要工作目標(biāo)[5]。

護理安全管理在應(yīng)用過程中涉及到的安全教育，主要是針對護理人員而開展的，其主要目的是使護理人員的安全意識得到增強，盡可能消除在各工作中存在的不安全隱患，降低風(fēng)險事件的發(fā)生[6]。而隨著近年來現(xiàn)代人群對護理以及醫(yī)療要求的不斷提升，現(xiàn)代醫(yī)療工作的理念也在隨之發(fā)生變化，這也增大了護理工作開展的難度和風(fēng)險管理的難度，所以在進行護理操作的安全管理時，需要進一步對各種管理內(nèi)容進行調(diào)控，以保證護理工作能切實有效且安全的運行。

綜上所述，在對重型顱腦損傷患者進行護理時，配合有效的護理安全管理，能夠有助于控制下呼吸道感染事件的發(fā)生率，對于患者病情康復(fù)來說有積極意義，具有較高的可用價值，值得推廣。