徐小冬
(如皋市中醫(yī)院,江蘇 如皋 226500)
臨床上陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速屬于快速心律失常的一種,患者在患病之后,其機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)出現(xiàn)異常,造成患者的心臟耗氧量增加,表現(xiàn)癥狀則有心悸、胸悶以及頭暈和心絞痛等一系列內(nèi)容,如果患者不能在有效時(shí)間內(nèi)展開復(fù)律治療,患者的病情如果較為嚴(yán)重,則會(huì)引發(fā)休克和心力衰竭等情況,進(jìn)一步威脅了患者生命安全[1-2]。當(dāng)前對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療方法較多,最為常見的便是藥物轉(zhuǎn)復(fù),機(jī)械刺激迷走神經(jīng)和相應(yīng)的電學(xué)治療內(nèi)容,為此本研究將我院2019 年1 月至2019 年9 月展開治療的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者86 例為對(duì)象,給予陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者實(shí)施心律平治療,探究其臨床效果[3]。具體的研究?jī)?nèi)容做如下說明。
1.1 一般資料。將我院2019 年1 月至2019 年9 月開展治療的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者86 例為對(duì)象,所有患者的心率均在每分鐘150-250 次之間,經(jīng)過過心電圖檢查后確定有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,同時(shí)將有合并多種類型心動(dòng)過速的患者排除在外,將嚴(yán)重肝腎功能不全的患者予以排除,將有血液系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行排除,所有患者均能夠配合治療,并簽署知情同意書,且得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許。按照1:1的比例實(shí)施等分,每組均有43 例患者,即優(yōu)急診組中男21例,女22 例;年齡44-77 歲,平均(56.5±2.2)歲。參照組中男26 例,女17 例;年齡45-80 歲,平均(58.2±3.5)歲。兩組間的資料數(shù)據(jù)展開對(duì)比后不具有比較意義,P>0.05,有同質(zhì)性。
1.2 治療方法。所有患者均給予常規(guī)的吸氧和支持治療,參照組中則實(shí)施胺碘酮加以治療,主要是把150 毫克的胺碘酮利用20 mL 的5%葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋,同時(shí)靜脈推注治療,注射時(shí)間不能超過20 min。急診組中患者則應(yīng)用心律平實(shí)施治療,將70 mg 的心律平融入20 mL 的生理鹽水稀釋,隨后展開靜脈推注,注射時(shí)間不能超過10 min。兩組患者在用藥治療期間,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征,如果患者在治療20 分鐘后依然未出現(xiàn)復(fù)律,則應(yīng)該考慮實(shí)施再次注射。
1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)。所有患者在用藥后對(duì)治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄,包括復(fù)律時(shí)間以及復(fù)律成功率等;同時(shí)記錄下患者的不良反應(yīng)(頭暈、心悸、胸悶等)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將急診應(yīng)用心律平治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者的臨床資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 30.0 中,并對(duì)數(shù)據(jù)展開整理和比較,數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出正態(tài)分布趨勢(shì),而不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料以卡方來檢驗(yàn),百分比實(shí)施表示,臨床癥狀、復(fù)律時(shí)間等計(jì)量資料利用t 進(jìn)行檢驗(yàn),借助均數(shù)±平均數(shù)表示。當(dāng)P<0.05 時(shí),組間數(shù)據(jù)比較具有臨床意義。
2.1 患者復(fù)律情況分析。急診組中患者的復(fù)律時(shí)間、復(fù)律成功率等數(shù)據(jù)明顯較差于急診組數(shù)據(jù),P<0.05,具有臨床可比較的價(jià)值,見表1。
表1 患者復(fù)律情況分析
2.2 組間不良反應(yīng)比較。急診組中合計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.97%,參照組中合計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生率為34.88%,并且前者發(fā)生率顯著低于后者發(fā)生率,P<0.05,呈現(xiàn)臨床不均衡性,見表2。
表2 組間不良反應(yīng)比較[n(%)]
2.3 患者用藥前后的臨床癥狀變化。在用藥治療前,急診組和參照組中的數(shù)據(jù)差距較大,且急診組數(shù)據(jù)低于參照,數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P<0.05,具有臨床可比較的價(jià)值;用藥之后,兩組患者的心率和血壓均趨于穩(wěn)定,即兩組患者各數(shù)據(jù)間對(duì)比,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3。
表3 患者用藥前后的臨床癥狀變化
表3 患者用藥前后的臨床癥狀變化
組別 用藥心前率 ( b/m用in)藥 后 用血藥壓前變 化 (mm用H藥g) 后急診組 186.3±19.1 81.3±5.5 102.7±13.12 103.7±9.7參照組 189.1±27.7 82.0±5.0 106.8±12.99 104.4±10.1 t 3.8225 1.3544 4.6225 1.2071 P 0.0031 0.0712 0.0016 0.0668
對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)病因素而言,其與吸煙、喝酒和冠心病、心肌病等相關(guān)疾病有聯(lián)系,對(duì)于治療而言,電復(fù)律的效果是最好的,但是此方式無法在各基層醫(yī)院應(yīng)用,進(jìn)而耽誤治療[4-5]。在藥物治療方面,較為常用的便是胺碘酮和心律平,其中胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常的藥物,起到的作用便是延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程,同時(shí)對(duì)阻滯鉀通道有良好療效,進(jìn)一步對(duì)心肌的興奮性進(jìn)行降低,實(shí)現(xiàn)抗心律失常的目的;特別對(duì)于器質(zhì)性心臟病患者而言,其治療效果更加顯著,能夠大大的對(duì)外周阻力血管、冠狀動(dòng)脈等進(jìn)行選擇性擴(kuò)張。經(jīng)過藥理研究可知:心律平是鈉通道阻滯劑類的藥物,不但可以顯著減慢傳導(dǎo)抑制竇房結(jié),對(duì)旁路傳導(dǎo)進(jìn)行有效抑制,能夠更快的起到治療效果[6]。
綜上所述,對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者治療而言,心律平在急診中的應(yīng)用更多,同時(shí)注意應(yīng)用心律平需實(shí)施用藥檢測(cè),且復(fù)律成功率較高,起效作用快,患者的復(fù)律用時(shí)短,大大提高治療效果。