靜脈穿刺輔助裝置在兒童患兒靜脈輸液中的應(yīng)用分析

楊美玲

（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 急診科輸液室，湖北 武漢 430021）

0 引言

在臨床上靜脈輸液技術(shù)屬于常用治療方法之一，輸液的展開第一步便是成功穿刺，而在治療中能夠準(zhǔn)確快速實施靜脈穿刺，可以短時間內(nèi)取得患兒和家屬的信任，對挽救生命、疾病治療具有重要意義[1-2]。一般情況下靜脈穿刺是由護理人員根據(jù)手指觸摸、肉眼觀察找尋合適穿刺的靜脈，但是每一個患者都是不同的個體，其有一定的差異性，特別是兒童，不配合情況較為常見，進而使得手背靜脈穿刺變得更加困難[3-4]。因此本調(diào)查范圍在2018 年12 月至2019 年6 月之間，摘取入院治療的患兒146 例為對象，解析給予兒童靜脈輸液患者采用靜脈穿刺方法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。調(diào)查范圍在2018 年12 月至2019 年6 月，摘取入院治療的患兒146 例為對象，其所有患兒的輸液部位都是手背淺靜脈，在進行輸液穿刺的部位沒有燒傷、潰瘍以及壞疽等情況，同時得到了醫(yī)院倫理委員會的同意，患兒及家屬均同意并將知情同意書簽署完畢。采用1:1 均分的方式分成穿刺組與對照組，每一組中均整理73 例患兒的資料加以分析，其中穿刺組之內(nèi)男40例、女33例；年齡3.5-11歲，平均（7.2±2.8）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病患兒38 例，消化系統(tǒng)疾病17 例，泌尿系統(tǒng)疾病10 例，血液疾病8 例。穿刺組之內(nèi)男27 例、女46 例；年齡4-12.5 歲，平均（8.2±1.5）歲；疾病類型：40 例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，19 例消化系統(tǒng)疾病，泌尿系統(tǒng)疾病9 例，血液疾病5 例。比較患兒的性別以及疾病類型資料可知，P＞0.05，表示組間不具有顯著差異，有對比價值。

1.2 穿刺方法

1.2.1 簡介靜脈穿刺輔助裝置：靜脈穿刺輔助裝置的組成有：紅外發(fā)射器、紅外接收器（紅外攝像機和紅外濾光片），圖像處理器、液晶顯示屏以及支架、底座和電源；在應(yīng)用其穿刺的時候，其紅外發(fā)射器將波長為850 nm 的近紅外線發(fā)出，因為手背靜脈會對此特定的紅外線特異性吸收，進而使得靜脈部分透射減少，隨后產(chǎn)生和周圍組織不同的回光信號，同時又因為透射和人體自身反射的光信號通過紅外濾光片濾過之后，相應(yīng)的光學(xué)圖像信號便會被傳遞到圖像傳感器中，隨后在圖像傳感器的表面轉(zhuǎn)為電信號，最后在經(jīng)過一系列的內(nèi)部模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換之后，形成數(shù)字圖像信號，再借助圖像處理器進行加工與處理，便可以在液晶顯示屏上看到更加清晰靜脈圖像以輔助穿刺工作展開。

1.2.2 組間穿刺方法：參與研究的146 例患兒均由工作超過兩年的護理人員實施穿刺，對照組患兒利用常規(guī)靜脈輸液法展開穿刺，對穿刺的部位實施常規(guī)消毒，根據(jù)目測和手指觸摸找尋靜脈位置，以此完成穿刺工作；穿刺組患兒則根據(jù)靜脈穿刺輔助裝置顯示的靜脈實施穿刺，使用時需要護理人員將先由止血帶綁好，并且囑咐患兒將紅外發(fā)射器握住，對穿刺的部位實施常規(guī)消毒，再次確認(rèn)排氣完成，進針之后見回血后對針體進行固定。當(dāng)完成穿刺之后需護理人員詳細(xì)記錄下穿刺后兩組患兒的情況。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒得穿刺依從性。穿刺組中患兒依從例數(shù)68 例，依從率百分比91.15%，對照組中患兒依從例數(shù)56例，依從率百分比76.51%。穿刺組依從率比對照組高，顯示P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 不良反應(yīng)情況分析比[n（%）]

2.2 患兒一次靜脈穿刺成功率分析。就成功率而言，對照組的成功率低于穿刺組，P＜0.05，存在臨床不均衡性，見表2。

表2 患兒一次靜脈穿刺成功率分析[n（%）]

2.3 臨床數(shù)據(jù)對比分析。對穿刺組而言，患兒的單個靜脈通路時間以及穿刺疼痛評分等顯著低比對照組的數(shù)據(jù)低，且P＜0.05，表示統(tǒng)計對比后具有臨床比較的價值，見表3。

表3 臨床數(shù)據(jù)對比分析

表3 臨床數(shù)據(jù)對比分析

組別 例數(shù) 單個靜脈通路時間（s） 穿刺疼痛（分）穿刺組 73 78.12±15.01 5.01±1.18對照組 73 168.05±21.17 7.36±2.01 t - 30.8522 2.8543 P - 0.0000 0.0042

3 討論

在各大醫(yī)院中，臨床上所相關(guān)的輸液工作均表現(xiàn)為：患兒多，要求高，穿刺難度大、工作負(fù)荷重等特征，特別是對于兒童患者而言，其靜脈較小、教細(xì)，加之其不愿意接受靜脈穿刺，增加了靜脈穿刺的困難程度，從而導(dǎo)致常常出現(xiàn)靜脈穿刺失敗情況，而反復(fù)的穿刺會讓兒童患者的心理陰影較大，患兒家屬便會出現(xiàn)不滿，降低了工作效率[5-6]。本研究可知：穿刺組中患兒依從率百分比91.15%，對照組中患兒依從率百分比76.51%。穿刺組依從率比對照組高，顯示P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。就靜脈穿刺成功率而言，對照組的成功率低于穿刺組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；穿刺組患兒的單個靜脈通路時間以及穿刺疼痛評分等顯著低比對照組的數(shù)據(jù)低，且P＜0.05，表示統(tǒng)計對比后具有臨床比較的價值。即采用靜脈穿刺輔助裝置之后，不管是配合度較低的患兒還是偏胖的患兒，靜脈圖像均能清晰地在顯示屏上看到，隨后護理人員可以準(zhǔn)確的尋找適宜穿刺的靜脈；同時減少了護理人員反復(fù)拍打，揉搓患兒手背靜脈進行血管尋找的時間，也減輕了護士的工作壓力。另外靜脈穿刺輔助裝置可以有效減少患兒的疼痛感，以防止患兒出現(xiàn)靜脈穿刺的心理陰影，便于提高其依從性，且配合后續(xù)治療工作的實施[7]。