寒喘顆粒治療亞急性咳嗽的療效觀察

譚石黨 陳永紅 關(guān)云龍 曾少姬（陽江高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科 陽江 529500）

咳嗽為常見的呼吸科疾病，病因較為復雜，分為慢性、亞急性以及急性三種，長期的劇烈咳嗽將導致呼吸道出血甚至造成氣道不可逆性損害，發(fā)展為典型哮喘。臨床上將發(fā)病時間3～8周的咳嗽定義為亞急性咳嗽，常見病因為咳嗽變異性哮喘、感染性咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸性粒細胞支氣管炎等[1]。中醫(yī)治療咳嗽注重整體觀念，認為人是一個整體，五臟六腑皆令人咳，任何部位病變累及至肺，致肺氣上逆至咳，主張辨證論治[2]。寒喘顆粒具有溫肺平喘、祛風解痙、化痰散瘀之功效，現(xiàn)代藥理研究表明寒喘顆?？山档涂人詴r的機械應力，減輕免疫炎性反應，抑制氣道重塑的發(fā)生及發(fā)展[3]。本研究使用寒喘顆粒治療亞急性咳嗽，探討寒喘顆粒在改善亞急性咳嗽患者臨床癥狀，降低炎性因子水平方面的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2018年1—11月50例亞急性咳嗽患者，隨機分為觀察組與對照組，各25例。對照組男性14例，女性 11例；年齡 25～62 歲，平均年齡（42.77±5.94）歲；病程 3～8周，平均病程（5.77±1.66）d。觀察組男性13例，女性12例；年齡24～63 歲，平均年齡（42.39±5.07）歲；病程 3～8 周，平均病程（5.65±1.40）d，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①符合《咳嗽與診斷指南》亞急性咳嗽診斷標準[4]，病程介于3～8周，胸部X線照片無異常。②符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中陰虛肺燥型咳嗽標準[5]，主證痰少難咳或干咳無痰，嗆咳陣作；次證咽干咽癢，惡風惡寒；舌淡苔薄，少津，脈浮細數(shù)。③年齡≥18歲。④本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，知情并同意。

1.3 排除標準：①合并慢性支氣管炎、支氣管擴張或哮喘、肺癌等明確肺部疾病；②合并喘息癥狀；③合并嚴重肝腎功能障礙或凝血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾?。虎軐Ρ狙芯克幬镞^敏；⑤妊娠或哺乳期。

1.4 治療方法：對照組給予復方甲氧那明膠囊（上海三共制藥有限公司，國藥準字 H20033669），1 粒/次，3 次/d，飯后服用，連續(xù)用藥7 d。觀察組給予寒喘祖帕顆粒（新疆奇康哈博維藥股份有限公司，國藥準字 Z20053932），6 g/次，2 次/d，連續(xù)用藥 7 d。

1.5 觀察指標

1.5.1 中醫(yī)癥候積分標準[6]：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》對咳嗽、咯痰、咽癢、口干、胸悶、氣緊、咽后壁淋巴濾泡增生癥狀分為無、輕、中、重4個等級，分別記為0分、2分、4分、6分，于治療前后予以評分。

1.5.2 臨床療效標準[7]：①臨床控制：臨床證候積分下降≥95%；②顯效：臨床證候積分下降≥70%；③有效：30%≤臨床證候積分下降＜70%；④無效：臨床證候積分下降＜30%。

1.5.3 肺功能指標：通過日本CHEST AC 8800全套肺功能儀測定第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）以及最大呼氣峰流速（PEF%）。

1.6 統(tǒng)計學方法：用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較：觀察組臨床治療有效率92.00%高于對照組的68.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 中醫(yī)臨床癥狀積分比較：兩組治療前中醫(yī)臨床癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組咳嗽、咯痰、咽癢、口干、胸悶、氣緊以及咽后壁淋巴濾泡增生癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組中醫(yī)臨床癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組中醫(yī)臨床癥狀積分比較（±s，分）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對照組比較，②P＜0.05。

組別 時間 咳嗽 咯痰 咽癢 口干 胸悶 氣緊 淋巴濾泡增生 總分觀察組（n=25）治療前治療后對照組（n=25）治療前治療后5.66±0.79 0.79±0.46①②5.64±0.75 2.03±1.18①1.17±1.03 0.64±0.71①②1.21±0.99 1.08±0.58①4.63±0.84 0.41±0.75①②4.66±0.90 1.13±0.70①5.18±0.97 0.46±0.77①②5.16±0.98 2.97±0.88①3.37±0.89 1.37±1.30①②3.32±0.95 2.83±0.98①3.35±0.81 2.06±0.94①②3.33±0.96 2.99±1.01①2.28±0.85 1.26±0.89①②2.25±0.70 1.94±0.85①25.66±3.47 7.00±1.15①②25.58±3.83 14.98±1.47①

2.3 兩組肺功能水平比較：兩組治療前肺功能水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組 FEV1、FEV1/FVC、PEF 均較高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組肺功能水平比較（±s）

表3 兩組肺功能水平比較（±s）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對照組比較，②P＜0.05。

組別時間FEV1（L）FEV1/FVC（%）PEF（%）觀察組（n=25）對照組（n=25）治療前治療后治療前治療后1.51±0.25 1.86±0.30①②1.50±0.39 1.75±0.33①51.41±4.64 63.43±4.71①②51.46±5.01 60.03±4.00①65.38±3.96 96.32±5.88①②65.72±2.03 93.77±5.40①

3 討論

亞急性咳嗽介于急性與慢性咳嗽之間，是避免向慢性咳嗽轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵時期，最主要的原因為感染后咳嗽。中醫(yī)認為亞急性咳嗽與風邪有關(guān)，病機主要為風邪犯肺，肺氣失宣，三焦郁滯，咳嗽遷延不愈[8]。

中醫(yī)認為亞急性咳嗽常常虛及脾腎，久咳不愈、食少乏力、氣短頭暈，脾胃氣虛，元氣耗損致肺氣益?zhèn)R床治療主張健脾益氣、化痰止咳，意在培土生金，蔭肺制水[9]。寒喘顆粒由芹菜子、神香草、玫瑰花、小茴香、蕓香草、葫蘆巴、鐵線蕨、甘草浸膏組成，方中芹菜子安神鎮(zhèn)靜；神香草化痰止咳；玫瑰花舒肝解郁；小茴香散寒理氣；蕓香草止咳平喘；葫蘆巴祛寒止痛；鐵線蕨祛風活絡；甘草浸膏止咳平喘，諸藥合用共奏鎮(zhèn)咳化痰、溫肺止喘之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明處方中鐵線蕨、芹菜子、葫蘆巴可軟化和吸收黏性液體；神香草可清除異常黏液，具有鎮(zhèn)咳效果；玫瑰花以及蕓香草具有明顯的止咳平喘功效；甘草浸膏可促進致病體液的清除和吸收，寒喘顆粒治療咳嗽、哮喘、肺炎等呼吸道疾病具有明顯療效。

本研究中觀察組臨床治療有效率高于對照組，中醫(yī)臨床癥狀積分明顯改善，且效果優(yōu)于對照組，張彥麗等[10]研究結(jié)果支持本結(jié)論。寒喘顆粒能使邪氣外達，斷痰瘀之源，祛風解痙，阻斷病情的進展，加快亞急性咳嗽患者恢復進程。郭義娟等[11]研究發(fā)現(xiàn)寒喘顆?？墒鎻堉夤芷交?，減輕由于炎性介質(zhì)釋放以及氣道高反應性咳嗽，消除肺部不適，有利于肺功能的改善，提高生活質(zhì)量。本研究對比分析兩組肺功能恢復情況，觀察組FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均較治療前明顯提高，且明顯高于對照組，與其研究結(jié)果一致。寒喘顆粒抑制氣道重建時上皮下纖維化以及平滑肌和成纖維細胞增生，改善缺氧癥狀，效果顯著。

綜上所述，寒喘顆粒治療亞急性咳嗽，可有效改善臨床癥狀，提高肺功能，療效顯著。