• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    淺析操作眶內(nèi)穴導(dǎo)致眼部血腫的相關(guān)因素與預(yù)后

    2020-06-16 15:27:42崔若琳楊偉杰劉堅(jiān)張仁
    中國(guó)中醫(yī)眼科雜志 2020年3期
    關(guān)鍵詞:睛明瘀斑進(jìn)針

    崔若琳,楊偉杰,劉堅(jiān),張仁

    目前,難治性眼病已成為現(xiàn)代針刺病譜中的優(yōu)勢(shì)病種。針刺治療難治性眼病,已逐漸成為眼科醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)??魞?nèi)穴是針刺治療難治性眼病的要穴,但針刺框內(nèi)穴易引起眼部血腫。有研究[1]表明針刺眶內(nèi)穴能促進(jìn)視錐細(xì)胞、視桿細(xì)胞、雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等的功能恢復(fù)。由于眼區(qū)血管分布極為豐富,而眼瞼部的皮下組織十分疏松,針刺容易刺破血管引起出血,血液積聚皮下,形成血腫和瘀斑,發(fā)生眼眶周?chē)銮啵此^的“熊貓眼”。宋代《銅人腧穴針刺圖經(jīng)·卷三》[2]就提到眼區(qū)的承泣穴“針之令人目烏色”,所以在后世的針刺典籍中,一直將該穴列為針刺禁忌穴。輕度眼部血腫可影響外觀,重度者會(huì)有局部腫脹不適,給患者帶來(lái)一定的生理和心理上的痛苦。為了使眶內(nèi)穴區(qū)針刺不成為針刺工作者的畏途,本研究對(duì)4065例患者 (8130只眼)進(jìn)行了臨床觀察,分析了有關(guān)眶內(nèi)穴針刺后發(fā)生眼部血腫的原因及預(yù)后,與針刺工作者分享減少血腫發(fā)生的經(jīng)驗(yàn)。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    符合納入標(biāo)準(zhǔn)的眼病患者共4065人次,操作眶內(nèi)穴共21423穴次;其中男性1982人次(10445穴次),女性2083人次(10978穴次);<18歲患者674人次(3552穴次),≥18歲3391人次(17871穴次);毫針針刺治療4065人次 (17358穴次),穴位注射4065人次(4065穴次)。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和分型標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)2017年9月12日—2017年11月23日于上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館、上海市中醫(yī)醫(yī)院、上海市氣功研究所就診并自愿接受眶內(nèi)穴針刺及穴位注射治療的所有患者。

    1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)近3個(gè)月內(nèi)服用抗凝及活血藥物者;(2)有凝血功能障礙等相關(guān)病史者。

    1.2.3眼部血腫程度分型標(biāo)準(zhǔn) (1)輕度:刺破淺層毛細(xì)血管所致。取針后局部未見(jiàn)異常,患者無(wú)不適。數(shù)小時(shí)~第2 d后,穴區(qū)周?chē)饾u顯現(xiàn)青紫色瘀斑。瘀斑總面積小于上下眼瞼總面積的1/4且無(wú)球結(jié)膜血腫;瘀斑小如綠豆,大如黃豆,多于7~10 d逐步消退;(2)中度:系損及較細(xì)小的動(dòng)靜脈分支所致。取針后不久,患者眼部會(huì)有異物硌著的不適感或睜眼時(shí)有異樣感覺(jué),此時(shí),仔細(xì)觀察出血部的眼瞼略現(xiàn)腫脹,雙眼同一部位不對(duì)稱。至第2 d,出血部的整個(gè)上或下眼瞼(多見(jiàn)于上眼瞼)出現(xiàn)青紫色的瘀斑,有時(shí)可蔓延至下或上眼瞼。按之略有疼痛,但無(wú)其他自覺(jué)癥狀。血腫的總面積大于上下眼瞼總面積的1/4且小于上下眼瞼總面積的1/2,若伴球結(jié)膜出血,則出血面積小于球結(jié)膜總面積的1/2。約需2~3周逐步消退;(3)重度:為損傷深層血管和較重要的眼部動(dòng)靜脈所致。多數(shù)在取針后數(shù)秒鐘至30 s內(nèi)發(fā)生。少數(shù)可發(fā)生在數(shù)分鐘后。重度者,其出血側(cè)眼瞼往往迅速腫脹閉合,患眼無(wú)法睜開(kāi)。如出血量較大,可造成眼球脹大突出。從第2 d起,眼部腫脹可逐漸消退,眼睛能逐步睜開(kāi)。但出現(xiàn)大面積的明顯的青紫色瘀斑,據(jù)出血量多少,可波及上下眼瞼,甚至于全部眼周?chē)鷧^(qū)域。少數(shù)病例還可出現(xiàn)同側(cè)眼結(jié)膜大片出血。重度血腫即血腫總面積超過(guò)上下眼瞼面積的1/2,若伴球結(jié)膜出血,則出血面積大于球結(jié)膜總面積的1/2,多需3周以上逐步消退。

    1.2.4療程標(biāo)準(zhǔn)每位患者每周治療3次。(1)久針連續(xù)或間斷治療≥36次;(2) 初針 連續(xù)或間斷治療<36次。

    1.3 治療方法

    1.3.1眶內(nèi)取穴 (1)睛明:目?jī)?nèi)眥內(nèi)上方眶內(nèi)側(cè)壁凹陷中;(2)上健明:睛明穴上5分;(3)上睛明:睛明穴上2分;(4)上明:眉弓中點(diǎn),眶上緣下,與承泣穴相對(duì);(5)下睛明:睛明穴下2分;(6)承泣:眼球與眶下緣之間,瞳孔直下;(7)球后:眶下緣外1/4與內(nèi)3/4交界處。

    1.3.2使用針具 毫針選用0.25 mm×(25 mm~40 mm)一次性無(wú)菌針;穴位注射采用1 ml注射器,針頭規(guī)格0.40 mm×13 mm。

    1.3.3操作方法 (1)普通針刺:穴位局部皮膚常規(guī)消毒后,用0.25 mm×25 mm一次性無(wú)菌針刺針。進(jìn)針時(shí)囑病人閉目,用左手固定病人眼球,針沿眶邊緣用快速捻刺法進(jìn)針至皮下,然后緩慢刺入,直刺0.5~1.2寸,如遇阻力略變換角度進(jìn)針后,可略行小幅捻轉(zhuǎn)提插,以得氣為度。留針30 min后緩慢分段將毫針退出,退至皮下時(shí),略作停頓,取針,迅速以干棉球按壓眶內(nèi)穴,并囑患者再自行按壓3~5 min;(2)穴位注射:穴位周?chē)つw常規(guī)消毒后,用注射器抽取甲鈷胺注射液(0.50 mg/1 ml),快速刺入皮下,緩慢推進(jìn)0.50~1 cm,不必強(qiáng)求得氣,回抽后無(wú)回血,即可將藥液慢慢輸入0.50~1 ml,按普通針刺法拔出針頭后用消毒干棉球按壓針眼3~5 min。

    1.3.4治療頻率患者周一、周三、周五或周二、周四、周六接受3次治療?;颊呙看沃委熅邮芎玲樶槾蹋颐看尉】魞?nèi)穴,眶內(nèi)穴根據(jù)情況取4~6穴次,隔次接受眶內(nèi)穴穴位注射治療,每次治療2穴次。

    1.4 觀察指標(biāo)

    記錄患者的性別、年齡、治療療程、治療時(shí)所選的穴位、操作方法、發(fā)生眼部血腫的程度及血腫消退時(shí)間。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料比較,當(dāng)每個(gè)單元格期望頻數(shù)大于1,且至少有4/5的單元格期望頻數(shù)大于5,采用χ2檢驗(yàn);當(dāng)有單元格頻數(shù)小于1,采用Fisher確切概率法檢驗(yàn),以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 血腫發(fā)生與性別的關(guān)系

    眶內(nèi)穴治療共21423穴次,出現(xiàn)眼部血腫共43穴次,其血腫發(fā)生率為0.20%。男性患者與女性患者的血腫發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.087,P=0.768)(表1)。

    表1 不同性別患者發(fā)生眼部血腫情況

    2.2 血腫發(fā)生與年齡的關(guān)系

    <18歲者共治療3552穴次,致眼部血腫發(fā)生共2穴次,發(fā)生率為0.06%?!?8歲者共治療17871穴次,致眼部血腫共41穴次,發(fā)生率為0.23%,經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.611,P=0.037)(表2)。

    表2 不同年齡患者發(fā)生眼部血腫情況

    2.3 血腫發(fā)生與使用針具的關(guān)系

    毫針針刺治療共17358穴次,致眼部血腫發(fā)生共32穴次,發(fā)生率為0.18%;穴位注射治療共4065穴次,致眼部血腫發(fā)生共11穴次,發(fā)生率0.27%,經(jīng)檢驗(yàn),二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.223,P=0.269)(表3)。

    表3 不同針具治療發(fā)生眼部血腫情況

    2.4 血腫發(fā)生與所選眶內(nèi)穴的關(guān)系

    睛明血腫發(fā)生率為2.63%,上睛明血腫發(fā)生率2.13%,球后血腫發(fā)生率0.27%,上健明血腫發(fā)生率0.17%,承泣發(fā)生率0.12%,上明和下睛明發(fā)生率均為0.00%。經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn),以上7個(gè)穴位比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中睛明穴血腫發(fā)生率最高(表4)。

    表4 不同眶內(nèi)穴發(fā)生眼部血腫情況

    2.5 血腫發(fā)生與針刺療程的關(guān)系

    初針患者共5229穴次,致眼部血腫發(fā)生共22穴次,發(fā)生率為0.42%,久針患者共12129穴次,致眼部血腫發(fā)生共10穴次,發(fā)生率為0.08%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.723,P=0.000)(表5)。

    表5 不同治療療程發(fā)生眼部血腫情況

    2.6 不同血腫程度發(fā)生率情況

    治療眶內(nèi)穴共21423穴次,輕度血腫發(fā)生36穴次,發(fā)生率0.17%;中度血腫發(fā)生7穴次,發(fā)生率0.03%;重度血腫發(fā)未發(fā)生。輕度與中度血腫發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.578,P=0.000);與重度血腫發(fā)生率比較,經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。中度血腫發(fā)生率與重度血腫的發(fā)生率比較,經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016)。

    3 討論

    針刺及穴位注射眶內(nèi)穴是針灸治療眼病的重要技術(shù),但針刺及穴位注射眶內(nèi)穴可能引起的皮下血腫成為影響這一技術(shù)普遍應(yīng)用的一大因素。本次臨床觀察21423穴次框內(nèi)穴操作中血腫發(fā)生率僅0.20%,影響血腫發(fā)生率的因素有年齡、取穴及治療療程,具體分析如下:

    未成年人的血腫發(fā)生率顯著低于成人。在臨床的觀察中一些兒童不能較好的配合,即使拔針后按壓時(shí)間較短、按壓位置不甚準(zhǔn)確也不容易發(fā)生皮下血腫,具體的原因并尚明確,可能和兒童及青少年的血管脆性低以及眼周皮膚組織比較緊致有關(guān)。

    取穴方面,7個(gè)眶內(nèi)穴位最為常用[3],即上健明、上睛明、睛明、承泣、球后、下睛明和上明。其使用的頻次以上健明、承泣、球后最多,上睛明、上明次之,以下睛明、睛明最少用。上述結(jié)果表明,睛明、上睛明最易于發(fā)生血腫。穴位發(fā)生血腫的幾率與其解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。睛明的解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜[4],針刺深度一般不宜超過(guò)0.5寸,進(jìn)針過(guò)深容易傷及篩前動(dòng)靜脈、鼻側(cè)脈絡(luò)膜動(dòng)脈和虹膜動(dòng)脈,甚至可以傷及視神經(jīng)和大腦內(nèi)眥動(dòng)靜脈位于皮下,距內(nèi)眥一般8mm處[5],針刺該穴時(shí),切不可過(guò)于偏向鼻側(cè)下針,以免損傷內(nèi)眥血管引起出血[6-7]。故眼區(qū)穴選穴要精、準(zhǔn)、少。眼部構(gòu)造復(fù)雜,針刺難度較大,要求在辨證施治時(shí)要全面、正確地考慮分析患者情況,尤其是少年兒童配合難度大,選穴更宜少。一般只取2個(gè)穴位,且多不取最容易出血的睛明穴[8],常以上健明穴代替[9]。

    久針患者較初針患者更能正確地進(jìn)行起針后的按壓,因此,起針后正確有效地按壓(包括準(zhǔn)確的按壓位置、足夠的按壓時(shí)間和適當(dāng)?shù)陌磯毫Χ龋┛梢杂行У仡A(yù)防眼部血腫的發(fā)生。

    掌握正確操作技術(shù)是減少眼部血腫的關(guān)鍵。刺眶內(nèi)穴時(shí),宜分三步操作。一是進(jìn)針,這是最重要的一步。針刺眼區(qū)穴位時(shí),要求患者徹底放松眼肌,初學(xué)者在針刺前可輕推眼球向相反方向。如針刺睛明穴時(shí)應(yīng)輕推眼球向外側(cè)固定,上明穴應(yīng)輕壓眼球向下,球后穴應(yīng)輕壓眼球向上等。醫(yī)者宜用指甲按切表皮,迅速點(diǎn)刺進(jìn)針。如欲刺深,多行垂直刺,應(yīng)緩慢送針,送針時(shí)醫(yī)生一定要屏聲斂息,全神貫注。眼球周?chē)M織較為疏松,進(jìn)針比較容易,如覺(jué)針尖遇到抵觸感阻力(即使是很小的阻力)或病人呼痛時(shí),應(yīng)略略退出,稍轉(zhuǎn)換方向后,再行刺入。直到出現(xiàn)滿意的得氣感為止。如得氣感不明顯,只可稍作提插探尋,或略作捻轉(zhuǎn),但注意二者的幅度必須極小,動(dòng)作絕不粗暴。如還不能獲得滿意的針感,宜停針待氣,不可強(qiáng)求。眼穴得氣感為擴(kuò)散至整個(gè)眼球的酸脹感。在留針期間,一般不運(yùn)針,如因治療需要,為加強(qiáng)針感,只可作輕微的捻轉(zhuǎn),但不能提插[10]。二是出針,特別強(qiáng)調(diào)采用順勢(shì)拔針,即根據(jù)進(jìn)針角度應(yīng)緩慢從反方向退針。一般以分段退針為好,即退一段后略作停頓,再繼續(xù)外退。退針時(shí),以患者毫無(wú)感覺(jué)為佳。順勢(shì)出針,動(dòng)作較輕微,不會(huì)引起局部牽拉而造成出針時(shí)損及血管而出血。出針時(shí)不可行提插等手法。當(dāng)針體即將離開(kāi)穴位時(shí),應(yīng)略作停頓再拔出[11]。三是按壓。掌握正確的按壓方法和時(shí)間,對(duì)避免和減輕出血的程度有著十分重要的作用。臨床發(fā)現(xiàn),一些初次針刺的病人容易發(fā)生眼部血腫,往往是由于不懂得正確的按壓的方法所致。首先,醫(yī)生在取針時(shí)另一手應(yīng)持消毒好的干棉球,出針后即刻按壓針孔。棉球不宜太大,按壓部位必須準(zhǔn)確。囑患者按住后,要稍用力,持續(xù)按壓時(shí)間最好在2~3 min。不可移動(dòng)位置或半途松手。如有以往血腫史或易于出血者,更應(yīng)該延長(zhǎng)按壓時(shí)間[12]。

    發(fā)生眼部血腫后的正確的處理方法可以促進(jìn)瘀斑盡快消退。輕度血腫:可不予以特殊處理,也可局部先予冷敷[13],第2 d如出現(xiàn)瘀斑后可采取濕熱敷,每日1~2次,促進(jìn)瘀斑消退。中或重度血腫:有條件的診室最好備有冰凍過(guò)的消毒濕敷料,如無(wú),可臨時(shí)以紗布蘸蒸餾水或冷開(kāi)水代替。即刻在局部腫脹的部位實(shí)施冰敷或冷敷20~30 min,其間可替換敷料數(shù)次,有利于止血。囑患者回家后,繼續(xù)用同法冰敷或冷敷,每日2~3次。對(duì)重度患者,敷的時(shí)間可長(zhǎng),次數(shù)可多些。一般來(lái)說(shuō),敷后眼睛可逐步張開(kāi)。在24 h后,局部青紫明顯,即囑病人用濕熱毛巾(溫度以患者可耐受為度)熱敷眼區(qū),每次20~30 min,每日2~3次。平時(shí),可戴上消毒眼罩,或太陽(yáng)眼鏡,眼瞼腫脹和局部青紫的消退后,改為每日熱敷1次,直到瘀斑完全消失。發(fā)生眼部血腫時(shí),如能采取積極措施,不僅可以減少出血程度,而且能明顯加快瘀血消散時(shí)間。如果已出現(xiàn)皮下出血,形成瘀斑,眼瞼出現(xiàn)青紫,此時(shí)還能進(jìn)行針刺治療。在瘀斑處針刺不但不影響治療效果,而且還能促進(jìn)瘀血消散[14]。

    正確操作眶內(nèi)穴時(shí)發(fā)生血腫的幾率不高且以輕度血腫為主,在未成年人中發(fā)生率更低,血腫發(fā)生后及時(shí)正確的處理可促進(jìn)血腫盡快消散,因此針刺及穴位注射眶內(nèi)穴治療眼病這一方法值得臨床推廣運(yùn)用。

    猜你喜歡
    睛明瘀斑進(jìn)針
    浮針治療新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀專(zhuān)家共識(shí)(第11版)
    優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)采血者穿刺點(diǎn)按壓情況對(duì)血腫、瘀斑的預(yù)防效果
    喜療妥聯(lián)合紅外線照射用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后皮下瘀斑的療效觀察
    圖解常見(jiàn)病刮痧療法(十八)
    中老年健康(2018年1期)2018-04-10 03:00:32
    圖解常見(jiàn)病刮痧療法(十九)
    中老年健康(2018年2期)2018-04-10 03:00:18
    低分子肝素皮下注射出現(xiàn)瘀斑的原因分析與護(hù)理對(duì)策
    40°角進(jìn)針和垂直進(jìn)針橈動(dòng)脈采血的成功率對(duì)比
    上海針灸雜志(2017年7期)2017-07-24 15:55:16
    三七傷藥片外敷預(yù)防罌粟堿肌注后皮下瘀斑及硬結(jié)的療效觀察
    淺析腦為經(jīng)脈循行的核心
    久久久久久久国产电影| 欧美成人a在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| www.色视频.com| 亚洲综合色惰| 亚洲美女视频黄频| 久久99精品国语久久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 天堂中文最新版在线下载 | 国产成人午夜福利电影在线观看| 联通29元200g的流量卡| tube8黄色片| 国产成人a区在线观看| 中文字幕久久专区| 波多野结衣巨乳人妻| 青春草视频在线免费观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 国产成人a区在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产伦精品一区二区三区四那| 看黄色毛片网站| 午夜视频国产福利| 日韩电影二区| 亚洲在线观看片| 老女人水多毛片| 国产一区有黄有色的免费视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久精品国产亚洲av天美| 国产视频内射| 国产v大片淫在线免费观看| 国产精品伦人一区二区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产一级毛片在线| 欧美丝袜亚洲另类| 国产亚洲一区二区精品| 韩国av在线不卡| 晚上一个人看的免费电影| 国产v大片淫在线免费观看| 国产91av在线免费观看| 日本三级黄在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产伦理片在线播放av一区| 又爽又黄a免费视频| 热re99久久精品国产66热6| 99热全是精品| 一级av片app| av线在线观看网站| 观看免费一级毛片| 联通29元200g的流量卡| 国产成人午夜福利电影在线观看| 少妇的逼水好多| 人妻一区二区av| 日本熟妇午夜| 亚洲色图av天堂| av福利片在线观看| 日本黄大片高清| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产真实伦视频高清在线观看| 日韩中字成人| 99热网站在线观看| 亚洲av福利一区| 欧美精品一区二区大全| 男人添女人高潮全过程视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 亚洲第一区二区三区不卡| 日本一二三区视频观看| 丰满乱子伦码专区| 少妇人妻 视频| 22中文网久久字幕| 欧美激情国产日韩精品一区| 观看免费一级毛片| 亚洲va在线va天堂va国产| 麻豆乱淫一区二区| 特级一级黄色大片| 亚洲美女视频黄频| 一区二区三区乱码不卡18| 99久久人妻综合| 岛国毛片在线播放| 亚洲精品,欧美精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久6这里有精品| 性色av一级| 日韩成人伦理影院| 中文欧美无线码| 听说在线观看完整版免费高清| 国产黄色视频一区二区在线观看| 天堂网av新在线| 成年女人看的毛片在线观看| 一级a做视频免费观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| a级一级毛片免费在线观看| 国产精品一区二区性色av| 亚洲av免费在线观看| 日本一二三区视频观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲av二区三区四区| 欧美三级亚洲精品| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产精品偷伦视频观看了| 久久热精品热| 2021天堂中文幕一二区在线观| 天天一区二区日本电影三级| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 免费av不卡在线播放| 国产伦在线观看视频一区| 99热这里只有是精品50| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲人与动物交配视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 麻豆久久精品国产亚洲av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 国产亚洲91精品色在线| 99热6这里只有精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 精品久久久久久久久亚洲| 国产成人免费无遮挡视频| 成年av动漫网址| 亚洲av二区三区四区| 国产精品一及| 欧美xxxx性猛交bbbb| 18+在线观看网站| 国产极品天堂在线| 午夜福利视频精品| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产高潮美女av| 九色成人免费人妻av| 超碰av人人做人人爽久久| 五月伊人婷婷丁香| 国产综合懂色| 在线观看人妻少妇| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩成人伦理影院| 欧美激情久久久久久爽电影| 三级经典国产精品| 欧美日韩综合久久久久久| 免费观看av网站的网址| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲在线观看片| 女人被狂操c到高潮| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲国产精品成人综合色| 我要看日韩黄色一级片| 免费电影在线观看免费观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产成人午夜福利电影在线观看| 观看免费一级毛片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 免费黄色在线免费观看| 国产亚洲最大av| 中文天堂在线官网| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产在视频线精品| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久99热这里只频精品6学生| 激情 狠狠 欧美| 青春草亚洲视频在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 不卡视频在线观看欧美| 美女被艹到高潮喷水动态| 丝袜脚勾引网站| 国产精品三级大全| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲精品视频女| 边亲边吃奶的免费视频| 国产高清不卡午夜福利| 欧美+日韩+精品| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产毛片a区久久久久| 欧美高清成人免费视频www| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 人妻一区二区av| 国产伦在线观看视频一区| 国产在线男女| 黄色欧美视频在线观看| tube8黄色片| 中文字幕免费在线视频6| 毛片一级片免费看久久久久| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲国产欧美人成| 亚洲图色成人| av在线观看视频网站免费| 国产高清有码在线观看视频| 日韩电影二区| 日本wwww免费看| 亚洲av免费高清在线观看| 看黄色毛片网站| 欧美bdsm另类| 日韩 亚洲 欧美在线| 搞女人的毛片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| a级毛色黄片| 少妇高潮的动态图| 男女边吃奶边做爰视频| 直男gayav资源| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美zozozo另类| 男女那种视频在线观看| 深夜a级毛片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品不卡视频一区二区| 97超视频在线观看视频| 国产v大片淫在线免费观看| 大陆偷拍与自拍| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美丝袜亚洲另类| 女人久久www免费人成看片| 大码成人一级视频| 18禁动态无遮挡网站| 寂寞人妻少妇视频99o| 在线观看国产h片| 亚洲美女搞黄在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 性插视频无遮挡在线免费观看| 联通29元200g的流量卡| 日本wwww免费看| 日韩 亚洲 欧美在线| 岛国毛片在线播放| 青春草亚洲视频在线观看| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 内地一区二区视频在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 男人爽女人下面视频在线观看| 岛国毛片在线播放| 国产综合精华液| 国产一区有黄有色的免费视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 高清欧美精品videossex| 亚洲性久久影院| 国产一区亚洲一区在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 新久久久久国产一级毛片| 国产精品国产三级专区第一集| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲欧美成人精品一区二区| 少妇的逼好多水| 亚洲不卡免费看| freevideosex欧美| 好男人在线观看高清免费视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 成人漫画全彩无遮挡| av在线老鸭窝| 在线观看一区二区三区| 美女高潮的动态| 制服丝袜香蕉在线| 插阴视频在线观看视频| 久久鲁丝午夜福利片| 久久精品综合一区二区三区| 99热这里只有是精品50| 亚洲av男天堂| 别揉我奶头 嗯啊视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产亚洲精品久久久com| 岛国毛片在线播放| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲性久久影院| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 成年av动漫网址| av在线观看视频网站免费| 好男人在线观看高清免费视频| 国产黄片美女视频| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲,欧美,日韩| 国产成人精品婷婷| 国产综合懂色| 欧美bdsm另类| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 水蜜桃什么品种好| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久韩国三级中文字幕| 免费看光身美女| 一级a做视频免费观看| 涩涩av久久男人的天堂| 91久久精品国产一区二区三区| 最近最新中文字幕大全电影3| 免费观看a级毛片全部| 最近2019中文字幕mv第一页| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 又爽又黄a免费视频| av国产免费在线观看| 韩国av在线不卡| 寂寞人妻少妇视频99o| 好男人视频免费观看在线| 搞女人的毛片| 观看美女的网站| 人妻 亚洲 视频| 成人国产av品久久久| 制服丝袜香蕉在线| 99久久精品国产国产毛片| 黄色一级大片看看| 精品少妇久久久久久888优播| 日韩欧美一区视频在线观看 | 欧美日韩视频精品一区| 又爽又黄无遮挡网站| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久久色成人| 精品国产露脸久久av麻豆| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 春色校园在线视频观看| 精品酒店卫生间| 日韩成人av中文字幕在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 夫妻午夜视频| 99久久精品一区二区三区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美高清性xxxxhd video| 国产精品无大码| 少妇熟女欧美另类| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲成人久久爱视频| 国产成人精品久久久久久| 欧美成人一区二区免费高清观看| 伦理电影大哥的女人| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 看黄色毛片网站| 精品久久国产蜜桃| 国产在线男女| 久久久精品欧美日韩精品| 国产淫语在线视频| 国产精品三级大全| 少妇的逼水好多| 午夜激情久久久久久久| 欧美一级a爱片免费观看看| 成人国产av品久久久| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲不卡免费看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 女人被狂操c到高潮| 免费高清在线观看视频在线观看| 人妻系列 视频| 亚洲精品视频女| 最近2019中文字幕mv第一页| 婷婷色麻豆天堂久久| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| av在线蜜桃| 男人和女人高潮做爰伦理| 欧美区成人在线视频| 国模一区二区三区四区视频| 人体艺术视频欧美日本| 一区二区三区乱码不卡18| 在线a可以看的网站| 在线观看免费高清a一片| 亚洲在久久综合| 欧美性感艳星| 免费看光身美女| 日本av手机在线免费观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 午夜免费鲁丝| 岛国毛片在线播放| 久久午夜福利片| 亚洲经典国产精华液单| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 免费电影在线观看免费观看| 又爽又黄a免费视频| 久久久久久久久大av| 久久精品国产a三级三级三级| 看非洲黑人一级黄片| 极品教师在线视频| 一区二区av电影网| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲av男天堂| 天堂网av新在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 日韩视频在线欧美| 久久久精品94久久精品| 久久久精品免费免费高清| 丰满乱子伦码专区| 麻豆成人av视频| 黄色怎么调成土黄色| 欧美人与善性xxx| 校园人妻丝袜中文字幕| 看十八女毛片水多多多| 97热精品久久久久久| 插逼视频在线观看| 国内精品宾馆在线| 久久久亚洲精品成人影院| 熟女人妻精品中文字幕| 神马国产精品三级电影在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 2022亚洲国产成人精品| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲成人一二三区av| 精华霜和精华液先用哪个| 国产91av在线免费观看| 亚洲美女视频黄频| 亚洲人成网站高清观看| 少妇的逼好多水| 波多野结衣巨乳人妻| 中国国产av一级| 91精品一卡2卡3卡4卡| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日韩国内少妇激情av| 久久6这里有精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 午夜老司机福利剧场| 插逼视频在线观看| 国产人妻一区二区三区在| 日韩欧美 国产精品| 乱系列少妇在线播放| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美成人午夜免费资源| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲三级黄色毛片| 丰满乱子伦码专区| 免费看光身美女| 欧美成人a在线观看| 插逼视频在线观看| 国产 精品1| 国产亚洲5aaaaa淫片| 亚洲成人一二三区av| 男女下面进入的视频免费午夜| 99久久人妻综合| 各种免费的搞黄视频| 中文字幕久久专区| 青春草亚洲视频在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 极品少妇高潮喷水抽搐| 精品午夜福利在线看| 丝袜喷水一区| 97超视频在线观看视频| 欧美高清性xxxxhd video| 人人妻人人看人人澡| 国产精品.久久久| 有码 亚洲区| 精品久久久噜噜| 国产精品久久久久久精品电影| 天堂俺去俺来也www色官网| 在线看a的网站| 日日摸夜夜添夜夜爱| 男女无遮挡免费网站观看| 又大又黄又爽视频免费| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 中文天堂在线官网| 日韩免费高清中文字幕av| 女人久久www免费人成看片| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日日撸夜夜添| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 成人毛片60女人毛片免费| 精品久久久精品久久久| 99久久九九国产精品国产免费| 一级二级三级毛片免费看| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲在久久综合| 看黄色毛片网站| 日本wwww免费看| 成人亚洲精品av一区二区| 国产极品天堂在线| 人妻少妇偷人精品九色| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲高清免费不卡视频| 国产精品一区二区在线观看99| 男男h啪啪无遮挡| 成人亚洲精品一区在线观看 | 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久国内精品自在自线图片| 欧美日韩综合久久久久久| 最近手机中文字幕大全| 国产欧美亚洲国产| 黄色怎么调成土黄色| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 丝袜喷水一区| 亚洲av.av天堂| 丝瓜视频免费看黄片| 少妇人妻 视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 中文天堂在线官网| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 能在线免费看毛片的网站| 色网站视频免费| 午夜老司机福利剧场| 99视频精品全部免费 在线| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 国产爱豆传媒在线观看| 日韩一区二区三区影片| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 69人妻影院| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产高清国产精品国产三级 | 国产淫语在线视频| 亚洲欧洲日产国产| 久久久精品免费免费高清| 激情 狠狠 欧美| 精品视频人人做人人爽| xxx大片免费视频| 成人美女网站在线观看视频| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲精品成人久久久久久| 国产精品蜜桃在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 嘟嘟电影网在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 国产乱人偷精品视频| 最近最新中文字幕免费大全7| av黄色大香蕉| 免费av毛片视频| av黄色大香蕉| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 三级经典国产精品| 一区二区三区免费毛片| 欧美日韩综合久久久久久| 插阴视频在线观看视频| 免费观看在线日韩| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲最大成人手机在线| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产精品久久久久久精品电影| 91精品国产九色| 欧美bdsm另类| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲自拍偷在线| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久精品国产自在天天线| 亚洲图色成人| 丰满人妻一区二区三区视频av| videos熟女内射| 一本色道久久久久久精品综合| 精品一区二区三卡| 一边亲一边摸免费视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲最大成人av| 色5月婷婷丁香| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 97热精品久久久久久| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产成人aa在线观看| 国产黄频视频在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲伊人久久精品综合| 国产 一区 欧美 日韩| 日韩大片免费观看网站| 国产一区有黄有色的免费视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 老女人水多毛片| 亚洲av免费在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲精品成人久久久久久| 欧美成人午夜免费资源| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲三级黄色毛片| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 91狼人影院| 国产成人免费无遮挡视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 下体分泌物呈黄色| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 精品午夜福利在线看| 少妇的逼水好多| 午夜免费鲁丝| 久久久久久久久久人人人人人人| 热99国产精品久久久久久7| 22中文网久久字幕| 成年免费大片在线观看| 最新中文字幕久久久久| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产av不卡久久| 尾随美女入室| 男男h啪啪无遮挡| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产精品国产三级国产专区5o| 最新中文字幕久久久久| 国产色爽女视频免费观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 身体一侧抽搐| 亚洲av在线观看美女高潮| 久久综合国产亚洲精品| 91久久精品电影网| 久久精品国产a三级三级三级| 免费大片18禁| 麻豆久久精品国产亚洲av| av线在线观看网站| 欧美性感艳星| 国产高潮美女av| av在线app专区| av国产精品久久久久影院| 亚洲av国产av综合av卡| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久6这里有精品| 亚洲真实伦在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 97热精品久久久久久| 精华霜和精华液先用哪个|