什么是小兒尿道下裂？

陳 亮

（宜賓市第二人民醫(yī)院 四川宜賓 644000 ）

在日常生活中會(huì)有小兒出現(xiàn)尿道下裂的病癥，那么小兒尿道下裂病癥的含義是什么呢？有什么表現(xiàn)形式呢？下面我們就來介紹一下有關(guān)小兒尿道下裂的病癥。

一、小兒尿道下裂的含義

小兒尿道下裂是男性下尿路以及外生殖器比較常見的一種先天性的畸形，小兒尿道下裂常見于小兒陰莖腹測(cè)正常尿道口近端到會(huì)陰部的途徑中，小兒尿道下裂是常見的泌尿生殖系統(tǒng)的畸形病癥，假如小兒在發(fā)生尿道下裂時(shí)沒有得到良好治療的話，那么會(huì)影響小兒今后的正常排尿以及成年以后的性生活，臨床數(shù)據(jù)表明每年患有小兒尿道下裂的患者數(shù)量是在不斷增加的，所以家長一定要密切的關(guān)注小兒的尿道是否出現(xiàn)下裂的情況，假如出現(xiàn)下裂時(shí)一定要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

二、病因介紹

大多數(shù)小兒的生殖器在胚胎期12 周左右發(fā)育完全在胚胎期，由于內(nèi)外原因和環(huán)境的影響都會(huì)導(dǎo)致小兒在出生之后出現(xiàn)尿道下裂的情況，從整體上看引發(fā)小兒尿道下裂的病因主要有以下幾個(gè)方面：

（一）遺傳因素

從臨床數(shù)據(jù)來看，大多數(shù)小兒患有尿道下裂和遺傳原因是離不開的，并且對(duì)于一些尿道下裂的家族來說，新生兒有很大的幾率會(huì)出現(xiàn)尿道下裂的情況，并且尿道下裂有85%都是由于基因遺傳而造成的。

（二）激素異常

激素異常也會(huì)導(dǎo)致小兒患有尿道下裂，這主要是由于在小兒體內(nèi)由于內(nèi)外環(huán)境的影響導(dǎo)致睪酮素產(chǎn)生不足，或者是在睪酮素產(chǎn)生的過程中再轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮的過程中出現(xiàn)了延緩，很有可能導(dǎo)致小兒生殖系統(tǒng)出現(xiàn)畸形的情況。另外小兒在胚胎期很有可能會(huì)受到激素的影響而出現(xiàn)尿道下裂的病癥，這主要是由于胎兒睪丸對(duì)HCG不敏感，或者是胎兒體內(nèi)HCG 產(chǎn)生不足而造成的。另外也有可能是由于一些母體在懷孕之前在激素方面攝入是異常的，這都有可能導(dǎo)致小兒在出生之后出現(xiàn)尿道下裂的情況。

其次，激素異常還表現(xiàn)為小兒雄性激素的異常，這是導(dǎo)致幼兒產(chǎn)生尿道下裂的主要原因之一，一些雄性激素在小兒生長的過程中發(fā)生了基因上的突變，會(huì)導(dǎo)致尿道下裂。

三、臨床表現(xiàn)

（一）尿道口異位

當(dāng)小兒患有尿道下裂時(shí)最主要的表現(xiàn)是尿道口異位，尿道口的開口從正常的尿道口會(huì)到會(huì)陰部尿道的任何部位，并且尿道口大多數(shù)都有不同程度的狹窄，在尿道口上有一部分會(huì)被附上一層薄膜，一些小兒假如發(fā)生了尿道下裂之后，常常需要采取蹲位來進(jìn)行排尿，尿道口越位于陰莖體近端，那么小兒必須要采取蹲位來進(jìn)行排尿。

（二）陰莖下彎

小兒出現(xiàn)尿道下裂時(shí)，第二個(gè)表現(xiàn)是陰莖下彎，主要是由于尿道口在遠(yuǎn)端有尿道板纖維組織增生的情況，這就導(dǎo)致了陰莖各層皮下組織是相對(duì)來說較為缺乏的，在小兒身上會(huì)出現(xiàn)陰莖海綿體不對(duì)稱的情況。陰莖海綿體不對(duì)稱和陰莖下彎都和小兒尿道下裂程度是離不開的，對(duì)于一些輕度的尿道下裂，那么陰莖下彎是小于15 度的，對(duì)于中度的尿道下裂來說，陰莖下彎在35 度左右，重度的尿道下裂陰莖下彎角度是大于35 度的，所以在臨床上在判斷小兒尿道下列情況時(shí)，經(jīng)常會(huì)查看陰莖下彎的角度來評(píng)判病癥的程度。

（三）包皮分布異常

尿道下裂第三個(gè)表現(xiàn)是包皮分布異常，臨床表現(xiàn)為陰莖背側(cè)包皮呈帽狀堆積，或者是從V 型堆積在陰莖上，也有某些部位由于堆積而出現(xiàn)缺損的情況。在包皮分布異常時(shí)很有可能會(huì)出現(xiàn)合并畸形的情況，對(duì)于合并畸形的情況來說是比較嚴(yán)重的，很容易導(dǎo)致小兒出現(xiàn)上尿路的感染，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成合并陰囊轉(zhuǎn)位和小陰莖的出現(xiàn)。

四、治療方法

在臨床上對(duì)于小兒尿道下裂的病癥，治療方法是比較多的，首先需要對(duì)小兒陰莖下彎進(jìn)行有效的矯正，將尿道口重新的調(diào)整到陰莖頭的正位，之后再將陰莖的外觀進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，接近正常時(shí)小兒就可以進(jìn)行自主性的站立排尿了，并且也對(duì)成年后的性生活沒有任何的影響。對(duì)于較為嚴(yán)重的小兒尿道下裂來說，在臨床上需要采用手術(shù)治療的方法，手術(shù)治療的方法需要分期來進(jìn)行，要根據(jù)小兒尿道下裂的程度而定。