一例自卑心理導(dǎo)致戀愛關(guān)系矛盾的咨詢案例報告

梁燕玲

摘 要 戀愛關(guān)系問題是大學(xué)生中常見的一種心理問題。本案主是一大三女生，與一名大一師弟戀愛過程中多次發(fā)生矛盾并出現(xiàn)自傷行為傾向來心理中心接受輔導(dǎo)。咨詢師通過合理情緒療法幫助鄭某調(diào)整悲傷的心理狀態(tài)，并通過認(rèn)知行為技術(shù)幫助鄭某認(rèn)識愛情的本質(zhì)以及促進其對自我的認(rèn)知，達到了預(yù)期的咨詢目的。

關(guān)鍵詞 合理情緒療法 戀愛心理 角色扮演

1一般資料

來訪者鄭某，女，22歲，身高1.50米左右，身體健康，相貌普通;是某高校三年級學(xué)生，曾任新生導(dǎo)生以及班干部，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，學(xué)習(xí)刻苦自覺，成績中上。性格偏內(nèi)向，獨立，沒有特別交心的朋友，也沒有特別突出的興趣愛好;家住廣東Z市，有一弟弟在讀高一;家境一般，父母以承接室內(nèi)裝修的活計維持家庭開銷和供姐弟倆讀書，自小懂得主動承擔(dān)部分家務(wù)減輕父母負(fù)擔(dān)，受到爸爸的疼愛。父母無重大軀體疾病史，家族無精神病史。

2主訴

主訴：情緒激動，內(nèi)心痛苦，焦慮，人際敏感，2周左右。

3個人成長史

鄭某屬自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。自幼起家庭條件一般，看到父母親常在外攬活工作非常勞累，年紀(jì)小小便十分懂事，會主動去做一些力所能及的家務(wù)。家中有一個小幾歲的弟弟，父母非常疼愛，衣食錢物對弟弟一直是有求必應(yīng)，導(dǎo)致弟弟長大后不懂節(jié)儉;也因疏于管教而沉迷游戲，不思進取;鄭某對弟弟的不上進很惱氣。鄭某喜歡爸爸，認(rèn)為爸爸脾氣好，容易心軟，也比較理解自己，和自己一樣是講理的人。而相比之下，母親脾氣不好，且固執(zhí)，對弟弟只會溺愛卻不管教，有時候耍性子不體諒爸爸的辛苦，經(jīng)常鬧脾氣就不干活。所以慢慢長大后，鄭某會主動承擔(dān)很多家務(wù)，以及對弟弟的管教責(zé)任。鄭某從小就對自己的外貌感到自卑，認(rèn)為自己內(nèi)向，特別在意別人對自己的評價，性格很敏感;從小學(xué)到大學(xué)，一直努力學(xué)習(xí)，積極參加學(xué)生干部工作，希望得到同學(xué)和老師的認(rèn)可。大學(xué)期間與室友關(guān)系一般，大三期間因?qū)ぷ髋c一師弟相識，并接受師弟的追求而確立戀愛關(guān)系。

4觀察和收集到的其他資料

（1）咨詢師觀察：鄭某個子不高，穿著符合大學(xué)生形象。剛接觸時比較拘謹(jǐn)，但在咨訪信任關(guān)系建立后，能坦誠交談傾訴，且情緒幾度失控哭泣。

（2）從鄭某的輔導(dǎo)員處了解到：鄭某性格中性、堅韌，學(xué)習(xí)非常認(rèn)真，平時對同學(xué)比較客氣;工作很認(rèn)真負(fù)責(zé)，自律性強。

（3）心理測評結(jié)果：①SCL-90：總分為168，人際關(guān)系敏感2.5，焦慮2.2，偏執(zhí)2.3，高于常模;②焦慮自評量表（SAS）：粗分42分，標(biāo)準(zhǔn)分56分，顯示有輕度焦慮。

5評估與診斷

5.1評估

根據(jù)對臨床資料的收集和咨詢了解到，來訪者智力水平正常，感知覺正常，情緒比較激動，知情意協(xié)調(diào)一致，人格完整，相對穩(wěn)定。

5.2診斷

對該來訪者診斷為一般心理問題（自卑心理引發(fā)的戀愛關(guān)系矛盾）。診斷依據(jù)主要有：

（1）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，主客觀世界統(tǒng)一，對自己的心理問題有自知力，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、幻聽和妄想等精神病的癥狀，愿意求助，因此可以排除精神病性。

（2）鑒別診斷：

①與抑郁癥相鑒別：鄭某雖有情緒激動，但不是長期主要癥狀，也沒有興趣缺乏、自罪自責(zé)和真正的自殺意念等癥，因此可排除抑郁癥。所以本案例屬于一般心理問題。

②與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥癥狀主要表現(xiàn)為焦慮、而且伴有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化現(xiàn)象，持續(xù)時間較長，一般大于三個月或者半年。

6病因分析

（1）社會原因：一般來說，父母在家里扮演的角色是父嚴(yán)母慈，但來訪者的家里父親角色顯得比較慈弱，而母親強勢得來有時又不講道理、沒有原則，對家庭及子女教育的責(zé)任比較缺失。

（2）認(rèn)知原因：①來訪者角色混淆，過早成熟的思想、心智，導(dǎo)致在處理姐弟戀的感情時容易將戀愛對象和弟弟角色混淆，經(jīng)常出現(xiàn)“家長模式”要求男朋友，讓對方時時處于情感高壓之下;②存在不合理信念：認(rèn)為姐弟戀是令人羞恥的。

（3）心理因素：來訪者自小對自我樣貌的不接納造成的敏感自卑心理，對姐弟戀關(guān)系的偏見，導(dǎo)致對自己的戀愛關(guān)系不自信。

7咨詢目標(biāo)與咨詢方案

7.1咨詢目標(biāo)

根據(jù)雙方共同協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

（1）近期的具體目標(biāo)：幫助來訪者接受愛情受挫的事實，改善不良情緒，消除感情受挫帶來的系列困擾;提高戀愛關(guān)系處理能力，緩和來訪者與男朋友的關(guān)系。

（2）最終目標(biāo)：幫助來訪者重新認(rèn)識自我、悅納自我，完善來訪者的個性和角色認(rèn)知，樹立自信心，促進來訪者心理健康和發(fā)展。

7.2主要咨詢方法

（1）合理情緒療法。這種方法旨在通過純理論性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助她解決心理和行為上的問題。

（2） 在多次的咨詢過程中根據(jù)咨訪雙方建立的目標(biāo)和進度，還運用過攝入性會談法、認(rèn)知行為調(diào)整法、角色扮演法和測驗法，幫助來訪者更好的認(rèn)識自己，認(rèn)識戀愛關(guān)系。

（3）布置家庭作業(yè)：閱讀書籍《親密關(guān)系》，總結(jié)閱讀心得。

8咨詢效果評估

（1）求助者自我評估：通過這段時間的咨詢輔導(dǎo)，來訪者自述感覺更加清晰地認(rèn)識了自己和認(rèn)識了愛情。能看到自己的長處，也不再和男朋友亂發(fā)脾氣，兩個人關(guān)系比以前更默契了。

（2）咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，咨詢已經(jīng)基本達到了預(yù)期的目標(biāo)，來訪者比以前更自信了一些，能正確面對自己的姐弟戀關(guān)系，在相處中也能較好避免角色錯位。咨詢過程比較完整，有條理。

（3）心理測驗前后對比：通過心理測驗的前后對比，來訪者的SCL-90測驗，人際關(guān)系敏感1.44分，焦慮1分，偏執(zhí)1.17分。求助者的敏感和焦慮和偏執(zhí)情緒明顯得到緩解。

9結(jié)語

這是筆者從事心理咨詢輔導(dǎo)工作比較常見的個案之一。在對來訪者信息的收集，癥狀的確認(rèn)，治療計劃的擬定、實施、改進，后續(xù)評估方面能夠比較嫻熟去把握，因此本次輔導(dǎo)過程咨訪雙方關(guān)系建立良好，過程也比較順利。

參考文獻

[1] 錢銘怡.心理咨詢與心理治療（第1版）[M].北京：北京大學(xué)出版社，1994.

[2] 郭念峰.心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）（第1版）[M].北京：民族出版社，2005.