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    職業(yè)價(jià)值觀在護(hù)士馬基雅維利主義與工作投入的中介作用

    2020-06-15 11:30:42郭莉霍淑平趙輝曾麗娟
    護(hù)理學(xué)報(bào) 2020年10期
    關(guān)鍵詞:馬基雅維利主義

    郭莉,霍淑平,趙輝,曾麗娟

    (1.鄂州市中心醫(yī)院a.婦科;b.耳鼻喉科;c.科教科,湖北 鄂州436000;2.鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院,湖北 鄂州436000)

    護(hù)理是一種高情緒勞動(dòng)、高工作壓力的職業(yè),護(hù)士的工作投入對(duì)其工作行為和結(jié)果發(fā)揮著重要影響[1]。 工作投入是指一種與工作相關(guān)的、持續(xù)而且普遍的積極、完滿的情緒與認(rèn)知狀態(tài),常常具有動(dòng)機(jī)激活的特點(diǎn),在行為上表現(xiàn)為活力、奉獻(xiàn)和專(zhuān)注等特征[2]。 馬基雅維利主義是一種特殊的人格特質(zhì),簡(jiǎn)稱(chēng)“馬氏人格”,也是一種價(jià)值觀。 其典型特征為:處理人際關(guān)系缺乏情感;喜歡操縱和利用他人達(dá)成個(gè)人目的;傳統(tǒng)的道德情感低,更關(guān)注自己的行動(dòng)計(jì)劃[3-4]。Collins[5]發(fā)現(xiàn),部分護(hù)生存在較高的馬基雅維利主義傾向。已有研究表明,馬基雅維利主義與工作投入之間呈負(fù)相關(guān)[6]。 職業(yè)價(jià)值觀是指?jìng)€(gè)體關(guān)于職業(yè)的綜合評(píng)價(jià),包括目的性和手段性?xún)r(jià)值觀2 部分[7]。 國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果顯示, 職業(yè)價(jià)值觀是影響護(hù)士工作投入的重要因素, 具有較高職業(yè)價(jià)值觀的護(hù)士其工作投入水平更高[8-9]。 盡管關(guān)于護(hù)士工作投入的研究較為豐富,但目前仍不清楚的問(wèn)題是:(1)馬基雅維利主義對(duì)護(hù)士工作投入是否有影響;(2)職業(yè)價(jià)值觀在護(hù)士的馬基雅維利主義與工作投入間是否起中介作用?;诖?,本研究欲探究馬基雅維利主義人格對(duì)護(hù)士工作投入的影響,以及職業(yè)價(jià)值觀的中介作用,旨在為提高馬基雅維利主義者的工作投入、 科學(xué)的護(hù)理管理、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍等提供一定的參考和借鑒。

    1 對(duì)象方法

    1.1 研究對(duì)象 采取方便取樣,于2019 年5—6 月選取湖北省2 所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院(鄂州市中心醫(yī)院和湖北省人民醫(yī)院)的臨床護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)注冊(cè)護(hù)士;(2)臨床工作≥1 年;(3)知情同意,并自愿參與本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)、休假、外出進(jìn)修或?qū)W習(xí)等原因不能完成問(wèn)卷者;(2)護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理管理者。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行編制, 包括年齡、性別、學(xué)歷、科室。

    1.2.2 工作投入量表簡(jiǎn)版 由Schaufeli 等[10]于2006年編制,李富業(yè)等[11]于2013 翻譯,并用于評(píng)估中國(guó)警察的工作投入,總量表及3 個(gè)維度的Cronbach α 系數(shù)為0.78~0.93,間隔2 周的重測(cè)信度為0.78~0.84。 該量表包括奉獻(xiàn)(3 個(gè)條目)、專(zhuān)注(3 個(gè)條目)、活力(3 個(gè)條目),共3 個(gè)維度9 個(gè)條目。均采用Likert 7 級(jí)計(jì)分,從0 分代表從沒(méi),到6 分代表總是。總分為0~54 分,得分越高代表受試對(duì)象的工作投入越高。 該量表被應(yīng)用于護(hù)士群體中時(shí)的Cronbach α 系數(shù)為0.933[12],本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.879。

    1.2.3 護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表 由Weis 和Schank[13]于2000 年編制,量表總Cronbachα 系數(shù)為0.92。 陳天艷[14]于2007 年翻譯并修訂,用于評(píng)估護(hù)士群體,總量表及各維度的Cronbach α 系數(shù)為0.730~0.870。該量表包括提供照顧(10 個(gè)條目)、行動(dòng)主義(8 個(gè)條目)、責(zé)任自由和安全(5 個(gè)條目)、信任(3 個(gè)條目),共4 個(gè)維度26 個(gè)條目。 均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分,從不重要~最重要分別賦值1~5 分。 總分26~130 分,得分越高代表護(hù)士對(duì)該價(jià)值觀的認(rèn)同度越高。 本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.926。

    1.2.4 馬基雅維利主義量表 黑暗三聯(lián)征(Dark Triad, DT)是指由馬基雅維利主義、自戀、精神病態(tài)3 種相互獨(dú)立的反社會(huì)性人格特質(zhì)組成的人格特質(zhì)群[15]。 Jones 和Paulhus[16]于2014 年編制了黑暗三聯(lián)征量表,包括馬基雅維利主義、自戀、精神病態(tài)3 個(gè)分量表。 其中馬基雅維利主義分量表被多次用來(lái)測(cè)評(píng)個(gè)體的馬基雅維利主義人格[17],其Cronbach α 系數(shù)為0.77。 耿耀國(guó)等[15]于2015 年對(duì)短式黑暗三聯(lián)征量表進(jìn)行了翻譯及修訂, 馬基雅維利主義分量表的Cronbach α 系數(shù)為0.700, 間隔6 周的重測(cè)信度為0.741。 馬基雅維利主義分量表包括9 個(gè)條目,均采用Likert 5 級(jí)計(jì)分,從完全不同意~完全同意分別賦值1~5 分。 總分9~45 分,得分越高代表個(gè)體具有更高的馬基雅維利主義傾向。 本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.901。

    1.3 資料收集方法 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查方法,由19 名經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)和指導(dǎo)的護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師發(fā)放問(wèn)卷, 采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向受試對(duì)象詳細(xì)解釋研究目的、意義及問(wèn)卷填寫(xiě)方法,獲得其知情同意后發(fā)放問(wèn)卷,由其自行填寫(xiě)。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,并當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷400 份,回收有效問(wèn)卷396 份,有效回收率為99.0%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0 分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述,正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述。 采用Pearson 相關(guān)分析探討馬基雅維利主義與職業(yè)價(jià)值觀、 工作投入的相關(guān)關(guān)系, 采用多元逐步回歸分析分析職業(yè)價(jià)值觀在馬基雅維利主義和工作投入之間的中介作用。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料 396 名護(hù)士, 其中有正式編制為205 名,聘用制為191 名。 年齡20~42(27.38±6.38)歲;其中女390 名(98.5%),男6 名(1.5%);學(xué)歷:中專(zhuān)16 名(4.04%),大專(zhuān)137 名(34.60%),本科及以上243 名(61.36%);科室:內(nèi)科184 名(46.5%);外科186 名(47.0%);危急重科26 名(6.6%)。

    2.2 本組護(hù)士馬基雅維利主義、職業(yè)價(jià)值觀和工作投入得分情況 本組護(hù)士馬基雅維利主義得分為(25.39±8.00)分,職業(yè)價(jià)值觀總分為(84.63±16.81)分,工作投入總分為(28.17±8.96)分。 各維度得分及其條目均分情況,見(jiàn)表1。

    表1 本組護(hù)士馬基雅維利主義、職業(yè)價(jià)值觀和工作投入得分情況(n=396)

    2.3 本組護(hù)士馬基雅維利主義與職業(yè)價(jià)值觀、工作投入得分的相關(guān)性分析 Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果顯示, 本組護(hù)士馬基雅維利主義得分與工作投入總分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.252;P<0.01);與職業(yè)價(jià)值觀總分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.171;P<0.01);護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀與工作投入總分呈正相關(guān)(r=0.221;P<0.01)。 見(jiàn)表2。

    表2 本組護(hù)士馬基雅維利主義與職業(yè)價(jià)值觀和工作投入的相關(guān)性分析(n=396)

    2.4 護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀在馬基雅維利主義與工作投入關(guān)系中的中介作用 采用Baron 和Kenny[18]提出的依次檢驗(yàn)法進(jìn)一步分析職業(yè)價(jià)值觀在護(hù)士馬基雅維利主義和工作投入之間的中介效應(yīng)是否成立。 在控制所有人口學(xué)變量的影響下,第1 步,以工作投入為因變量,馬基雅維利主義為自變量進(jìn)行回歸分析,結(jié)果顯示, 馬基雅維利主義對(duì)工作投入有負(fù)向預(yù)測(cè)作用(β′=-0.233,P<0.001),且能解釋9.1%的變異;第2 步,以職業(yè)價(jià)值觀為因變量,馬基雅維利主義為自變量進(jìn)行回歸分析, 馬基雅維利主義對(duì)職業(yè)價(jià)值觀有負(fù)向預(yù)測(cè)作用(β′=-0.190,P<0.001),且能解釋7.5%的變異;第3 步,以工作投入為因變量,馬基雅維利主義、職業(yè)價(jià)值觀為自變量進(jìn)行回歸分析,自變量能解釋13.7%的總變異, 但馬基雅維利主義的預(yù)測(cè)效應(yīng)由0.233 減弱到0.191。 由此可見(jiàn),職業(yè)價(jià)值觀在馬基雅維利主義和工作投入中起到部分中介效應(yīng),其中直接效應(yīng)為0.191,占總效應(yīng)的81.97%,中介效應(yīng)值ab=c-c′=0.233-0.191=0.042,95%CI:0.012~0.073,占總效應(yīng)(0.233)的18.03%,見(jiàn)表3。

    表3 護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀對(duì)馬基雅維利主義、工作投入的中介效應(yīng)分析

    3 討論

    3.1 本組護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀、工作投入處于中等偏上水平,馬基雅維利主義處于中等偏下水平 本研究結(jié)果顯示, 本組護(hù)士工作投入所有條目均分為(3.13±1.00)分,與條目賦分中間值3 分相比較,處于中等偏上水平;與周西[19]、張宇斐[20]、Havens[21]的相關(guān)研究結(jié)果一致, 表明大部分護(hù)士能專(zhuān)注自己的護(hù)理工作, 能投入時(shí)間與精力來(lái)完成自己的護(hù)理任務(wù)。 究其原因,護(hù)理是一份責(zé)任感較高的工作,護(hù)士深切體會(huì)到工作的責(zé)任感,及其與患者的健康、生命息息相關(guān),因此進(jìn)行工作時(shí)能保持高度的專(zhuān)注力,全身心地投入工作[22]。 另一方面可能與我國(guó)國(guó)家層面推行護(hù)理崗位管理、績(jī)效考核管理有關(guān)。 近年來(lái),我國(guó)出臺(tái)的政策文件多次提及以實(shí)施護(hù)理崗位管理為切入點(diǎn), 科學(xué)績(jī)效考核和薪酬分配, 將政策落實(shí)到位,從而有效地調(diào)動(dòng)了護(hù)士隊(duì)伍的積極性。

    本研究結(jié)果顯示, 本組護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀所有條目均分(3.25±0.65)分,與條目賦分中間值3 分相比較,處于中等偏上水平,與Weis[23]、張曉曼[24]研究結(jié)果一致, 說(shuō)明本次調(diào)查的護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值的認(rèn)同度較高,護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀比較積極。 本組護(hù)士61.4%為本科及以上學(xué)歷, 這部分人群在校接受教育時(shí)間較長(zhǎng),護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀在學(xué)校學(xué)習(xí)已經(jīng)逐步養(yǎng)成,可能是本次調(diào)查得到的職業(yè)價(jià)值觀得分較高的首要原因。其次,健康的工作環(huán)境有利于提高護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀[25-26],隨著社會(huì)各界對(duì)護(hù)理工作的尊重和理解程度不斷地提高,護(hù)士在工作中能體驗(yàn)到較多的樂(lè)趣,并實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值, 相應(yīng)地提升本組護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀水平。

    本研究結(jié)果顯示, 本組護(hù)士馬基雅維利主義條目均分(2.82±0.89)分,與條目賦分中間值3 分相比較,處于偏低水平,與Collins[5]發(fā)現(xiàn)部分護(hù)生存在較高的馬基雅維利主義傾向并不一致。 可能與我國(guó)護(hù)理工作者們一直強(qiáng)調(diào)護(hù)士的思想道德教育和職業(yè)道德有關(guān);其次,醫(yī)院也經(jīng)常組織一些以職業(yè)道德、無(wú)私奉獻(xiàn)等為主線的主題教育及學(xué)習(xí)。 這一系列積極正面的護(hù)理道德教育均有利于提高護(hù)士的職業(yè)道德,相應(yīng)地也就降低了護(hù)士的馬基雅維利主義水平。有研究發(fā)現(xiàn), 經(jīng)濟(jì)收入與馬基雅維利主義得分呈負(fù)相關(guān)[27],與工作投入水平呈正相關(guān)[28]。 我國(guó)近幾年不斷地提高護(hù)理地位,提高護(hù)士的薪酬,這一系利的改革與努力有利于提高護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀。

    3.2 本組護(hù)士的馬基雅維利主義與工作投入呈負(fù)相關(guān),與職業(yè)價(jià)值觀呈負(fù)相關(guān);職業(yè)價(jià)值觀與工作投入呈正相關(guān) 本研究結(jié)果顯示, 本組護(hù)士馬基雅維利主義總分與工作投入總分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.252, P<0.01),即護(hù)士的馬基雅維利主義得分越高,其工作投入水平越低,與Den[29]對(duì)普通在職工作者的研究結(jié)果一致。 可能由于馬基雅維利主義者是目標(biāo)驅(qū)動(dòng)型, 他們會(huì)根據(jù)利益的需要而對(duì)自己的工作策略進(jìn)行相應(yīng)地調(diào)整,因此在講甘于奉獻(xiàn)的護(hù)理行業(yè)中,馬基雅維利主義者難以獲得較高的工作滿意度[7,30]。 而個(gè)體的工作滿意度與工作投入高度正相關(guān), 即低工作滿意度意味著較低的工作投入, 因此高馬基雅維利主義護(hù)士的工作投入水平要更低。

    本研究結(jié)果顯示, 護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀和工作投入總分呈正相關(guān)(r=0.221;P<0.01),即護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀越高,則其工作投入水平也較高;與以往研究的結(jié)果一致[9]。 究其原因,職業(yè)價(jià)值觀是一種重要的心理資源,可以幫助個(gè)體應(yīng)對(duì)工作中的挑戰(zhàn),提高工作投入[31];職業(yè)價(jià)值觀越高的護(hù)士,會(huì)具有更高的工作滿意度[9],而高工作滿意度會(huì)促使個(gè)體工作投入水平的提升[32];此外,職業(yè)價(jià)值觀也與護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平呈正相關(guān), 職業(yè)認(rèn)同度越高則個(gè)體的工作投入水平越高[10]。

    本研究結(jié)果顯示, 本組護(hù)士馬基雅維利主義總分與職業(yè)價(jià)值觀總分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.171, P<0.01),即護(hù)士的馬基雅維利主義得分越高, 其職業(yè)價(jià)值觀越低;與類(lèi)似報(bào)道結(jié)果相似[33]。 人們普遍認(rèn)為:護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的內(nèi)涵包括無(wú)私奉獻(xiàn)、 自覺(jué)維護(hù)公共安全,其核心內(nèi)容包括責(zé)任、信任、尊重患者、維護(hù)患者的權(quán)利、細(xì)致關(guān)懷患者等[34-35],而高馬基雅維利主義的個(gè)體更多的是個(gè)人利益至上的機(jī)會(huì)主義者, 他們更關(guān)注如何使私人利益達(dá)到最大化,與護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀明顯背道而馳[36]。 因此,護(hù)士的馬基雅維利主義得分高,就會(huì)導(dǎo)致其職業(yè)價(jià)值觀的得分降低。

    3.3 職業(yè)價(jià)值觀在本組護(hù)士馬基雅維利主義和工作投入間有部分中介作用 中介效應(yīng)分析結(jié)果顯示, 馬基雅維利主義對(duì)工作投入有負(fù)向預(yù)測(cè)作用(β′=-0.233, P<0.001),職業(yè)價(jià)值觀在馬基雅維利主義和工作投入之間起部分中介作用, 中介效應(yīng)值為0.042,占總效應(yīng)的18.03%,提示馬基雅維利主義不僅直接負(fù)向影響護(hù)士工作投入水平, 而且還通過(guò)降低職業(yè)價(jià)值觀而對(duì)工作投入產(chǎn)生間接的消極影響。 究其原因:(1)馬基雅維利主義對(duì)護(hù)士工作投入有重要影響, 較高的馬基雅維利主義不利于提高護(hù)士的工作投入水平。馬基雅維利主義較低的護(hù)士,其工作滿意度偏低,工作積極性不高,進(jìn)而降低其工作投入水平,造成護(hù)理質(zhì)量的下降[30]。 (2)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀在馬基雅維利主義和護(hù)士的工作投入之間起到部分中介作用。 職業(yè)價(jià)值觀可以直接正向影響護(hù)士的工作投入, 還可以作為馬基雅維利主義影響工作投入的中介變量。高馬基雅維利主義的護(hù)士,可能擁有低水平的職業(yè)價(jià)值觀, 從而能夠使護(hù)士獲得的職業(yè)認(rèn)同感與工作滿意度下降, 從而工作投入水平較低[9-10]。 建議管理者需重視馬基雅維利主義、職業(yè)價(jià)值觀對(duì)護(hù)士工作投入的影響,首先,馬基雅維利主義是一種穩(wěn)定的人格特質(zhì),對(duì)個(gè)體的認(rèn)知、態(tài)度和行為的影響是基礎(chǔ)性的,不易改變的[15]。 有研究者指出,每個(gè)人或多或少都會(huì)存在馬基雅維利主義傾向,只是表現(xiàn)強(qiáng)度不同而已[36]。 但職業(yè)價(jià)值觀在馬基雅維利主義人格負(fù)向影響護(hù)士工作投入的作用中, 職業(yè)價(jià)值觀起到良好的緩沖與保護(hù)作用。 學(xué)校教育是護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀形成的塑造期和關(guān)鍵時(shí)期, 建議高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理教育者加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng);其次,建議護(hù)理管理者從實(shí)際出發(fā),鼓勵(lì)并引導(dǎo)護(hù)士形成正確的職業(yè)價(jià)值觀。 根據(jù)實(shí)際情況制定合適的政策,盡可能地提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀,降低馬基雅維利主義傾向?qū)ψo(hù)士工作投入的負(fù)面影響, 提升護(hù)理工作質(zhì)量。

    4 本研究的不足之處

    本研究的不足之處在于調(diào)查對(duì)象僅來(lái)源于湖北省內(nèi)的2 家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院, 樣本的代表性有局限性,有待于今后擴(kuò)大調(diào)查樣本進(jìn)一步探討。

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