阜寧縣人民醫(yī)院將學(xué)科分為特色學(xué)科、傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科和常規(guī)學(xué)科,并為每類學(xué)科量身定制了發(fā)展戰(zhàn)略,梳理了別樣路徑。
計成阜阜寧縣人民醫(yī)院院長
無論從哪個級別的醫(yī)院來看,學(xué)科建設(shè)均是醫(yī)療管理領(lǐng)域十分重要的課題。
在強調(diào)“縣級醫(yī)院強,縣域醫(yī)療強”的當下,縣級醫(yī)院在打造學(xué)科特色、規(guī)劃醫(yī)院學(xué)科版圖上,也做了不少可圈可點的探索。近日,《中國醫(yī)院院長》雜志記者走訪了阜寧縣人民醫(yī)院院長計成阜,收獲了滿滿的學(xué)科突圍、圖強“經(jīng)”。
阜寧,是蘇北的一個縣城,阜寧縣人民醫(yī)院是縣域內(nèi)龍頭醫(yī)院。一直以來,該院均在努力為當?shù)匕傩仗峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),讓患者花盡可能少的錢治好病,做到“大病不出縣”。
而達到這樣的目標,鹽阜地區(qū)少有的具有碩士研究生學(xué)歷、主任醫(yī)師職稱的學(xué)者型院長計成阜堅信,學(xué)科建設(shè)是縣級醫(yī)院能力快速提升的突圍之路。為此,計成阜思考了很多,也付出了很多。
他將學(xué)科分為特色學(xué)科、傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科和常規(guī)學(xué)科,并為每類學(xué)科量身定制了發(fā)展戰(zhàn)略,梳理了別樣路徑。
在計成阜看來,一所醫(yī)院必然要有自己的特色學(xué)科。而特色學(xué)科的挖掘,既需要考慮服務(wù)對象的特點,又要找準當?shù)貙W(xué)科短板。尤其是在當?shù)夭槐魂P(guān)注,卻有著很大潛在需求的領(lǐng)域,便是特色科室誕生的肥沃土壤。
在阜寧縣人民醫(yī)院,血液科便是一個很好的例證。計成阜詳細介紹了血液科從誕生到逐漸成熟的點滴。
他分享道,醫(yī)院經(jīng)過觀察及相關(guān)調(diào)研后發(fā)現(xiàn),血液病雖然相對心腦血管疾病等常見病多發(fā)病而言,發(fā)病率較低,但仍有不少血液病患者存在就醫(yī)需求。而且,由于當?shù)貨]有血液病科,患者一旦患上血液病,只有往外走,別無選擇。此可謂“天時”。
而“發(fā)病率相對較低,且對醫(yī)生要求高、對醫(yī)院實驗室檢查要求高以及投入和產(chǎn)出很難在短時間內(nèi)平衡”等因素,使得縣域內(nèi)的醫(yī)院都不敢或者不樂意踏入這一領(lǐng)域,因此,不被關(guān)注,成為阜寧縣的弱勢學(xué)科,漸漸成為血液科的一種宿命。此可謂“地利”。
還有一個關(guān)鍵點是,當時,正值現(xiàn)任院長計成阜在國家級重點學(xué)科——蘇州大學(xué)血液病專業(yè)獲得碩士學(xué)位之際,他謝絕導(dǎo)師的挽留,放棄了大醫(yī)院的優(yōu)厚待遇,依然回到原單位阜寧縣人民醫(yī)院。有著這樣的學(xué)科帶頭人,可謂“人和”。
在這種情況下,醫(yī)院毅然決定將血液科打造為醫(yī)院特色學(xué)科?!爱敃r,剛剛起步的血液科,幾乎處于一窮二白的境地,既缺技術(shù),又缺人才,要什么沒什么?!庇嫵筛坊仡?,如何迎難而上,建好血液科呢?
他做了詳細分析:其一,病人不像想象中那么少,且患病后轉(zhuǎn)出去的多?!坝行枨?,且當?shù)責(zé)o條件”;其二,醫(yī)院已有計成阜等本身就希望把血液科做起來的人才優(yōu)勢,而且他觀察到,因其他專業(yè)已成熟,年輕醫(yī)生想作出成績比較難,而血液科恰能為一批年輕醫(yī)生提供了作出成績的機會;其三,有蘇大一附院熟悉的專家、老師、教授,作為可借用的資源。再加上,血液病往往病情復(fù)雜,須多次來回奔波。綜上因素,均在呼喚著血液科的起航。
就這樣,阜寧縣人民醫(yī)院懷著滋潤阜寧百萬群眾的擔(dān)當,組建了血液科。隨后,醫(yī)院一方面在內(nèi)部注重組建醫(yī)療團隊,給予各方面的支持,另一方面,向外積極尋求幫扶合作。其中,2011年,醫(yī)院與蘇大附一院聯(lián)手成立血液病診療協(xié)作中心,每月都有蘇州專家來院會診查房、指導(dǎo)治療;先后與三甲醫(yī)院合作成立多個名醫(yī)工作室,學(xué)習(xí)名醫(yī)專家的寶貴經(jīng)驗,提升技術(shù)水平。
經(jīng)過一番努力,科室的診療水平快速提高,不但可以處理本專業(yè)的常見病多發(fā)病,很多比較疑難的病例也能得到有效診治,學(xué)科建設(shè)的過程也是技術(shù)不斷突破的過程,阜寧縣人民醫(yī)院于2016年成功完成了首例自體造血干細胞移植?!岸夅t(yī)院開展造血干細胞移植技術(shù)在全國尚屬首例,這既推進了醫(yī)院發(fā)展,又大大減輕了患者就診的負擔(dān)。”計成阜不無自豪地稱。
鮮花和掌聲隨之而來,醫(yī)院血液科被鹽城市評定為“市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科”“市臨床重點專科”“市醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團隊”,并榮獲江蘇省“工人先鋒號”榮譽稱號。
計成阜總結(jié),打造特色科室的幾大因素,其一,地域需求,“找到地域內(nèi)學(xué)科短板”是打造特色科室的必然考量。其二,醫(yī)院要定位準確,有特色,“別人看不了的病,我院能看”,這自然離不開醫(yī)院管理者的眼界和謀劃。其三,有內(nèi)在動力的學(xué)科帶頭人作為靈魂人物,是打出品牌的關(guān)鍵因素之一。其四,注重醫(yī)聯(lián)體建設(shè),即醫(yī)院要有“外腦”,即向上對接資源,滿足患者看好病的需求。
院長語錄
◎?qū)W科建設(shè),不可拔苗助長,需螺旋式上升,沉淀再沉淀。若急于求成,把目標定得太高,努力也達不到,只會打消積極性。
◎無論哪一類學(xué)科,均首要考慮為縣域及周邊縣患者服務(wù),否則學(xué)科便成了空中樓閣。
◎醫(yī)護人員多高知識分子,學(xué)術(shù)地位、社會認可度、話語的分量,都是醫(yī)生成就感的來源。而好醫(yī)生,不僅能治好病,還要有能力推薦能治好病的人。醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)中,要充分認識這一點的重要性。
與特色學(xué)科血液科不同,骨科在醫(yī)院學(xué)科中是另一種境況。骨科一直以來是醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科。計成阜表示,此類學(xué)科社會認可度高,本來就患者眾多,且患病后會第一時間到醫(yī)院就診。“避免差距被縮短,甚至落后、落伍”是此類學(xué)科的境況與發(fā)力點。
如何做到強者恒強?他認為,需要更多的側(cè)重,發(fā)揮其引領(lǐng)帶頭作用。
在阜寧縣人民醫(yī)院,此類科室可以說享受到了“大開綠燈”的待遇。如在人才進修、學(xué)歷提升等進一步深造上,醫(yī)院毫不吝嗇,在平臺和經(jīng)費上給予優(yōu)先支持;在研究項目和學(xué)術(shù)會議舉辦上,醫(yī)院同樣給予優(yōu)先權(quán);對于新技術(shù)、新設(shè)備的引進,醫(yī)院秉持著“只要正當,均給予支持”的原則。
同時,醫(yī)院大力支持此類科室擴大影響力。計成阜舉例道,醫(yī)院把科主任推為省人大代表,此舉無論對個人、科室建設(shè)、醫(yī)院發(fā)展均帶來一系列優(yōu)化效應(yīng)。而在專業(yè)角度層面,醫(yī)院給予學(xué)術(shù)支持,積極舉辦沙龍等形式促進同行交流,縮短與領(lǐng)域前沿的差距;同時,在科研方面,強調(diào)解決問題的能力。
值得一提的是,醫(yī)院以醫(yī)院集團為紐帶探索骨科醫(yī)聯(lián)體新模式,全程組織參與名醫(yī)工作室的日常管理,讓專家和醫(yī)務(wù)人員能更專注于業(yè)務(wù)的開展,參與科室的學(xué)科建設(shè)、科研、臨床路徑、教學(xué)等各個方面。
計成阜強調(diào),無論哪一類學(xué)科,人的因素是第一因素,有人不一定能辦成,但沒有人一定辦不成。尤其是一個好的學(xué)科帶頭人,可以帶活一個學(xué)科、一個領(lǐng)域。
據(jù)計成阜介紹,為激發(fā)人才潛力,醫(yī)院改變導(dǎo)向,由以往的順其自然,轉(zhuǎn)變?yōu)橛杏媱潕??!按饲?,想做事就給予支持,不想做事也不強迫;現(xiàn)在,有計劃地培養(yǎng)帶動,給予待遇、平臺等支持;讓人才有壓力、有通道;讓左右搖擺者,擺脫惰性。”同時,評先選優(yōu),發(fā)揮積極分子類人才的鯰魚效應(yīng)。
作為學(xué)者型院長,計成阜明白,設(shè)備可以差一點,房子可以舊一點,但知識更新不能落后。在這一理念的引導(dǎo)下,外出進修、學(xué)習(xí),成了阜寧縣人民醫(yī)院的常態(tài)。
在該院,不同級別的人才采取不同的措施。如對于年輕人才,醫(yī)院鼓勵不斷提升學(xué)歷,并開展了研究生培訓(xùn)班,安排中長期進修,給予成長空間;對于相對成熟的人才,醫(yī)院鼓勵開展學(xué)術(shù)交流,以遠程會診、研討會、沙龍等相對短期的形式,接觸更前沿的理念,為自己充電,等等。
毋庸置疑,醫(yī)院每個科室不可能齊頭并進,難免會有一些發(fā)展相對緩慢的學(xué)科。在計成阜看來,這類學(xué)科在保障醫(yī)院綜合服務(wù)能力上,也發(fā)揮著關(guān)鍵作用。那么,對常規(guī)學(xué)科,阜寧縣人民醫(yī)院又采取了怎樣的管理理念呢?
“其實,每個科室都有進步動力,但有時科室不知道應(yīng)該做什么,能做什么?”計成阜認為,這時,作為醫(yī)院管理者,院長應(yīng)該發(fā)揮引領(lǐng)職能,為科室量身定制發(fā)展路線。
他的做法是,鼓勵科室從歷史、現(xiàn)實、軟件、硬件、科室、患者等多角度進行調(diào)研分析,弄清楚哪些因素導(dǎo)致學(xué)科不強、兄弟醫(yī)院的此類強勢學(xué)科又是怎么運作的。
他分析,對于縣級醫(yī)院來說,人才不足是原因之一。尤其是在大醫(yī)院虹吸作用下,以及規(guī)培政策帶來的人才風(fēng)險的影響下,縣級醫(yī)院的人才不足包括數(shù)量不足和動力不足。
在人才不足這一短期內(nèi)難以緩解的現(xiàn)狀下,他認為,做好員工思想工作,調(diào)動員工的主觀能動性十分重要。
計成阜一方面鼓勵員工到周邊醫(yī)院尋找別人發(fā)展好的原因;一方面,從管理上入手,發(fā)揮績效激勵的杠桿作用。
他直言,在公立醫(yī)院,績效激勵不是強項,尤其是縣級醫(yī)院很難拉開檔次,調(diào)動積極性。但在“兩個允許”“公立醫(yī)院績效考核”政策帶動下,醫(yī)院將以此為抓手、為促進劑,使得績效擺脫以往單純從職稱、崗位等方面體現(xiàn)績效,而應(yīng)從多元化角度衡量,充分發(fā)揮績效的杠桿作用。
阜寧縣人民醫(yī)院院景。
計成阜大力推行以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為主的綜合績效考核,打破“鐵工資”制度,實現(xiàn)了“干得多、干得好的待遇高;干得少、干不好的待遇低”,形成了“想干事、肯干事、干得成事”的良好氛圍。
同時,在引入新技術(shù)上,阜寧縣人民醫(yī)院更是不遺余力?!胺彩禽椛淙巳簭V,且業(yè)界認可的成熟技術(shù),均可引入到醫(yī)院?!毕裆漕l消融術(shù)、心臟介入等技術(shù)的引入就是這一理念的佐證。
在計成阜看來,另一個捷徑便是,與大醫(yī)院協(xié)作,建立協(xié)作點,成立“名醫(yī)工作室”。在阜寧縣人民醫(yī)院,很多科室嘗到了甜頭。
據(jù)了解,醫(yī)院早在2007年就開始著手引進專家資源;2017年,阜寧縣人民醫(yī)院就成立了10余個“名醫(yī)工作室”。同時,醫(yī)院加盟南京鼓樓醫(yī)院集團,不僅提升了醫(yī)療技術(shù)水平,更使管理能力上臺階,做到既能培育出醫(yī)療隊伍,也能培養(yǎng)出管理團隊。
計成阜表示,交通因素是把雙刃劍,一方面,讓患者外出就醫(yī)更便捷,讓縣級醫(yī)院留住患者更難;另一方面,為醫(yī)院邀請專家提供了便利。醫(yī)院要揚長避短,利用好交通的便利性,與更多醫(yī)院達成合作,共同進步。
在他看來,專家來醫(yī)院坐診是采用同質(zhì)化管理模式,比如一臺手術(shù)的術(shù)前準備、手術(shù)操作、術(shù)后的觀察、并發(fā)癥的處理等都與在他們醫(yī)院治療是一樣的,這樣阜寧縣人民醫(yī)院醫(yī)生護士的水平真正得到了提高。同時,做好協(xié)作可實現(xiàn)多方共贏,如醫(yī)保資金節(jié)約、醫(yī)生學(xué)到東西、科室診療水平提高、醫(yī)院綜合實力提升、專家影響力擴大、派駐專家醫(yī)院的業(yè)界排名提升、社會認可度提高,等等。
另外,他強調(diào),協(xié)作雖好,但協(xié)作點的建立需要磨合。怎樣最大限度調(diào)動科室熱情、專家激情,形成良性循環(huán),是協(xié)作的關(guān)鍵。
學(xué)科建設(shè)的種種努力,皆為將醫(yī)院打造為滿足縣域內(nèi)以及周邊縣百姓不斷增長的就醫(yī)需求的三級醫(yī)院。在計成阜的腦海中,有著清晰的路徑,即通過學(xué)科建設(shè),不斷提升醫(yī)院的服務(wù)能力,同時,注重患者的就醫(yī)感受。
念念不忘,必有回響。在計成阜的帶領(lǐng)下,阜寧縣人民醫(yī)院正向著百姓滿意的目標不斷進發(fā)。