防疫戰(zhàn)中的縣域醫(yī)院力量

在新冠肺炎這場全民抗疫戰(zhàn)中，縣級醫(yī)院作為中間力量，擔(dān)任著篩查、留觀、轉(zhuǎn)診的重要環(huán)節(jié)，同樣在鞠躬盡瘁、傾盡所能地貢獻自己的力量。

疫情，也是考驗。在這場全國總動員的新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中，在萬眾一心共抗疫的主旋律下，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)，擔(dān)任著不同的角色。

縣級醫(yī)院，不同于省會級大醫(yī)院擔(dān)負著重癥救治任務(wù)，也不像社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)相對單一地擔(dān)負著篩查職責(zé)。他們既要保障醫(yī)院安全運行，保證院內(nèi)醫(yī)護人員和患者的安全，同時，還承擔(dān)著疑似患者篩查、留觀患者防控、確診患者送往上級定點醫(yī)院、城市出入口篩查患者等職責(zé)。

近日，記者訪問了多家來自不同地域的縣級醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)他們在平衡醫(yī)院日常運行與新冠肺炎防疫，保障院內(nèi)穩(wěn)定與院外援助過程中，作出了不少可圈可點的舉措，創(chuàng)新性地發(fā)明了不少小妙招。

寧城縣中心醫(yī)院：規(guī)劃清晰+舉動暖心

寧城縣中心醫(yī)院，位于內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市寧城縣，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的縣級三級醫(yī)院。在此次抗疫中，赤峰市寧城縣中心醫(yī)院交出的答卷，呈現(xiàn)出漂亮的組合式應(yīng)對。

“第一時間成立了新冠肺炎防控指揮小組、專家會診小組，制定了防控預(yù)案”，對寧城縣中心醫(yī)院來說，是基本動作。

1 寧城縣中心醫(yī)院請戰(zhàn)書，表達著濃濃的寧醫(yī)精神。

2 新泰二院自制陪人證，強化疫情期間陪護管理。

召開會議，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，確保全員熟知相關(guān)防控和救治知識，提高全院職工的應(yīng)對能力；不留死角地對醫(yī)院進行全面消毒，為患者和醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造安全的醫(yī)療環(huán)境，是該院緊接著的鋪墊 動作。

更為重要的是，在意識和醫(yī)療環(huán)境到位的前提下，醫(yī)院從預(yù)檢篩查、隔離防控，以及對常規(guī)患者、醫(yī)務(wù)人員暖心施策等維度展開布局。

在預(yù)檢防控方面，醫(yī)院嚴(yán)把入口，加強預(yù)檢分診；改造發(fā)熱門診，封閉篩查患者；成立隔離病區(qū)，集中管理患者。

具體而言，醫(yī)院黨委分別在1號樓門診大廳、2號樓、3號樓、4號樓、急救中心入口設(shè)置了5個預(yù)檢分診點，醫(yī)院行政后勤44名黨員和全體員工作為預(yù)檢分診志愿服務(wù)隊，24小時輪流值班預(yù)檢分診，為來院人員逐一測量體溫、詢問流行病史并進行登記。遇有病例，專人護送至發(fā)熱門診，縮小患者院內(nèi)活動范圍，無一紕漏。

此外，醫(yī)院還到寧城南收費站、四家收費站、甸子收費站、五化收費站、217鐵路出口、御河新城出城口6個監(jiān)測點安排醫(yī)務(wù)人員，頂風(fēng)冒雪，為過往車輛行人測量體溫、進行登記。

而對下一環(huán)節(jié)的發(fā)熱門診，醫(yī)院改造CT檢查與發(fā)熱門診，形成獨立封閉篩查空間，并抽調(diào)醫(yī)療骨干充實發(fā)熱門診。發(fā)熱患者檢查、采血由發(fā)熱門診醫(yī)護統(tǒng)一管理。而對疑似患者，醫(yī)院配備專用運送車輛，直接送往隔離病區(qū)；對有疫源地接觸史的患者，嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)。

據(jù)醫(yī)院黨委書記、院長楊鳳軍介紹，目前，醫(yī)院有兩個隔離病區(qū)，同時接收患者。

另一維度，除了疫情防控外，為保障日?；颊呔驮\，醫(yī)院也可謂思慮周全。

考慮到封村、封路，車輛禁行，出行不便，醫(yī)院專門開通網(wǎng)上問診，只須關(guān)注“寧城縣中心醫(yī)院”微信公眾號，就可以得到醫(yī)院醫(yī)療專家答疑解問。而對于門診患者，醫(yī)院嚴(yán)格落實一患一診一室，最大程度降低交叉感染風(fēng)險；對病房住院患者，醫(yī)院則實行一患一陪護證制度，限制陪護，減少人員流動，杜絕交叉感染。

讓人感動的是，醫(yī)院還成立了臨時車隊，申請了通行證，并抽調(diào)行政科室部分人員承擔(dān)司機任務(wù)，24小時值守，負責(zé)接送院內(nèi)專家手術(shù)、會診。120救護車除了接住院患者，同時還負責(zé)送出院患者回家，擔(dān)起了“臨時出租車”的任務(wù)。

而對醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院同樣暖心行動不斷。

對于堅守在隔離病區(qū)的醫(yī)護人員，醫(yī)院提供了干凈整潔的住宿條件、營養(yǎng)豐富的配餐，還有社會愛心人士捐贈的新鮮水果、雞蛋、牛奶，等等。

在寧城縣新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作指揮部2號令關(guān)于禁止私家車上路行駛的命令下達后，為方便臨床一線醫(yī)務(wù)人員上下班，醫(yī)院借用了兩臺校車作為通勤車接送上下班的醫(yī)務(wù)人員。針對夜間急診手術(shù)、急會診的醫(yī)護人員，醫(yī)院又協(xié)調(diào)借用6臺職工個人私家車歸入120調(diào)度中心統(tǒng)一調(diào)度安排，專門負責(zé)接送急診醫(yī)護人員。

2月15日，15名寧城首批援鄂醫(yī)療隊隊員隨內(nèi)蒙古醫(yī)療隊從呼和浩特出發(fā)，乘專機馳援湖北抗擊疫情。為勉勵這些最美的“逆行者”，解除他們的后顧之憂，2月19日，寧城縣總工會對援鄂醫(yī)務(wù)人員家屬開展專項慰問活動。

“我們既要保證一線醫(yī)務(wù)人員的安全，又要為他們做好后勤保障工作，不能讓他們在面對危難和風(fēng)險的同時還有后顧之憂?！睏铠P軍說。

這些暖心舉動感動著醫(yī)務(wù)人員，紛紛在群里為醫(yī)院黨委班子的舉措點贊。正能量是互相激發(fā)的，寧城縣中心醫(yī)院另一特點便是寧醫(yī)精神強烈。據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計，僅2月3日，楊鳳軍收到了628名醫(yī)生護士遞交的意愿強烈的援助武漢和到一線去工作的申請書。

3 凡入院患者，均需間隔一米排隊測體溫篩查。

阜寧縣人民醫(yī)院：抗疫“十步曲”

阜寧縣，地處江淮平原中部，是江蘇省鹽城市所轄縣之一。阜寧縣人民醫(yī)院是縣域內(nèi)龍頭醫(yī)院。

阜寧縣人民醫(yī)院院長計成阜對當(dāng)前疫情有著深入的思考和部署。他條理清晰地向記者羅列出醫(yī)院抗疫“十步曲”。

堅持黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。在計成阜看來，在此次抗疫中，黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，重視黨員的帶頭示范作用十分重要。在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，指令高效完成，且統(tǒng)一調(diào)動了醫(yī)療、預(yù)防、疾控、交通、城管、公安之力，否則易一盤散沙。阜寧縣人民醫(yī)院第一原則便是根據(jù)市縣統(tǒng)一部署，并將其精準(zhǔn)、及時落地。

全院一盤棋，共同抗疫?！叭阂槐P棋，共同抗疫”是阜寧縣人民醫(yī)院的總戰(zhàn)略。計成阜反復(fù)強調(diào)，只有崗位的不同，沒有責(zé)任的不同。為此，醫(yī)院不斷加強宣傳，普及防控知識，提高防疫意識，讓大家意識到?jīng)]有誰可以置身事外。

充足的醫(yī)用防護物資準(zhǔn)備。眾所周知，在此次抗疫中，醫(yī)用防護物資尤為重要。阜寧縣人民醫(yī)院對此有著很強的敏感性。據(jù)計成阜介紹，元旦前后，在兒童流感高峰即將來臨之際，醫(yī)院就提前預(yù)判冬季可能會有成人流感發(fā)生，便提前準(zhǔn)備了大量的消殺用品、防護用品尤其是防護口罩。在不少地區(qū)出現(xiàn)防護用品緊缺現(xiàn)象時，阜寧縣人民醫(yī)院完全未受影響。

改造預(yù)檢分診和發(fā)熱門診。預(yù)檢分診、發(fā)熱門診是此次防疫的重要關(guān)卡。計成阜反映，在不少縣級醫(yī)院雖然一直設(shè)有發(fā)熱門診、預(yù)檢分診，但除2003年非典外，一直未出現(xiàn)過重大公共衛(wèi)生事件，這使得這兩個部門并不能完全勝任此次防疫需求。為此，醫(yī)院對發(fā)熱門診的流程、裝備設(shè)施、建筑布局進行全面優(yōu)化。而對以往主要功能以告知患者掛哪個科室號為主的預(yù)檢分診，進行功能調(diào)整?！搬t(yī)院反復(fù)強調(diào)，在以輸入性病例為主的阜寧，篩查、分揀發(fā)熱患者的重要性，有效避免了后續(xù)工作混亂。”

緊跟國家不斷再版的診療及防護方案。在做好工作人員安全、院內(nèi)患者安全、防控院感事件發(fā)生的同時，醫(yī)院緊跟國家不斷再版的診療及防護方案，進行培訓(xùn)，及時更新知識，科學(xué)防控、精準(zhǔn)施策。

加強后勤保障，增強120轉(zhuǎn)運力量。醫(yī)院對確診病例、高度疑似病例，采用負壓救護車轉(zhuǎn)運，有效避免了病毒擴散。

有余力的情況下支援市內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)。了解到有些醫(yī)院關(guān)鍵性的防護物資特別匱乏，阜寧縣人民醫(yī)院當(dāng)即捐獻了3000個市場上極難采購到的N95口罩支援他們，有力地保護了奮戰(zhàn)在一線的同行。

選拔技術(shù)骨干形成梯隊馳援湖北。接到上級下達的援鄂任務(wù)后，阜寧縣人民醫(yī)院很快抽調(diào)17名思想政治堅定、技術(shù)力量過硬、綜合素質(zhì)優(yōu)秀、請戰(zhàn)意愿強烈的骨干力量組成首批醫(yī)療隊奔赴湖北前線。與此同時，醫(yī)院還及時準(zhǔn)備好了第二梯隊、第三梯隊，作為后補隊員。

注重一線人員的人文關(guān)懷。據(jù)計成阜介紹，醫(yī)院確診了5例新冠肺炎患者，這也意味著醫(yī)務(wù)人員院感暴露的風(fēng)險很大。一方面為了避免防護疏漏帶來難以預(yù)計的后果，一方面考慮降低醫(yī)務(wù)人員家人感染風(fēng)險，醫(yī)院在大門對面100米處，租下了酒店兩層樓，供醫(yī)護人員休息。同時，考慮到醫(yī)護人員下班后的生活比較枯燥，醫(yī)院不間斷地送去水果，且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、工會輪流去酒店慰問?！白尨蠹腋惺軠嘏?，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)并沒有忘記他們?！?/p>

適時推出忘我奉獻的典型，鼓舞斗志。打開阜寧縣人民醫(yī)院訂閱號，一篇篇“戰(zhàn)地日記”，傳播正能量，發(fā)揮榜樣的力量，讓人讀來熱血沸騰。文末致敬奮戰(zhàn)在前線醫(yī)務(wù)人員的一句“我不知道你是誰，但我知道你是為了誰”更是把情緒帶向高潮。

新泰二院：細處做文章

新泰市第二人民醫(yī)院位于山東省中部的縣級市新泰市。在新冠肺炎之疫中，該院重在實處下功夫、細處做文章。

門診樓大電子屏廣播系統(tǒng)循環(huán)播放與新冠肺炎相關(guān)的科普知識；每個電梯在按鈕處放置了抽紙，方便來院人員取下一張用于按壓電梯按鈕；為陪護人員自制“陪人證”，實施一患者一陪人；為高速路口執(zhí)勤人員配備暖手寶......這些均是新泰二院從細處做文章的有力實證。

進入醫(yī)院，入院患者及家屬均可以看到一個藍底白字的提示牌，“請自覺排隊，每人間隔距離一米”。據(jù)院長李東介紹，入院把關(guān)十分嚴(yán)格，所有人均須攜帶身份證做信息登記，問清流行病學(xué)史，測體溫；進入醫(yī)院門診，嚴(yán)格按照“一醫(yī)一患一診室”有序就診，避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

新泰二院的一大特色是屬于防控重點的門診樓、發(fā)熱門診和感染性疾病科，均為獨立設(shè)置的，且有專用通道。醫(yī)院除了在院內(nèi)各樓層的每個角落都做好消毒工作，保障就診環(huán)境安全外，還在每個電梯的按鈕處，準(zhǔn)備了抽紙，方便來院人員按壓電梯按鈕時使用。

4 15 名寧城首批援鄂醫(yī)療隊隊員隨內(nèi)蒙古醫(yī)療隊 出征。

5 2月20日，阜寧縣人民醫(yī)院經(jīng)過精挑細選的17 名醫(yī)護人員帶著全院1600多名干部職工的熱情和赤誠，整裝出發(fā)，支援武漢。

同時，為減少人員聚集，避免醫(yī)院內(nèi)的交叉感染，切實保障患者的生命安全，自2020年2月18日起，除急診、發(fā)熱門診外，醫(yī)院實行全面預(yù)約就診。目前，該院開展了微信、電話、診間、出院復(fù)診預(yù)約等多種預(yù)約方式。

對于住院患者，醫(yī)院則采取連環(huán)扣規(guī)范、加強醫(yī)院陪人管理。第一環(huán)，各科室根據(jù)患者的病情需要留陪人，并要求陪護人員必須為無發(fā)熱，無疫區(qū)旅游史、居住史、接觸史的人員，且能主動接受病區(qū)護士監(jiān)測體溫，并做好個人防護。第二環(huán)，對陪護人員制作了“陪人證”，實施“陪人證”佩戴管理，做到一患者一陪人，且陪人相對固定。第三環(huán)，由保衛(wèi)科保障，在病房大樓出入口進行檢查、監(jiān)督，嚴(yán)禁外來無關(guān)人員進入病房大樓。第四環(huán)，各科室做好住院患者及其家屬的健康宣教工作。

在做好院內(nèi)防控工作的同時，醫(yī)院還承擔(dān)新泰南高速路收費站及醫(yī)學(xué)隔離觀察點的執(zhí)勤防控工作。在交警、交通工作人員的配合下，新泰二院積極協(xié)調(diào)人員配備，實行24小時常態(tài)化專門防控檢測，做好人員體溫測量與登記，強化對重點地區(qū)輸入性旅客和車輛的重點檢測，對有疑似癥狀人員立即開展有效防控。

“考慮到天氣寒冷，醫(yī)院給每位執(zhí)勤醫(yī)務(wù)人員都配備了防寒用品，這其中就包括暖手寶。因為除了測體溫，還需要登記，他們往往不能戴手套，有了暖手寶就能起到很好的保暖作用?！崩顤|告訴《中國醫(yī)院院長》。

另外，醫(yī)院還派出兩名醫(yī)務(wù)人員加入新泰市援助湖北醫(yī)療隊奔赴疫情一線黃岡，與武漢“戰(zhàn)”在一起，同時積極向武漢馳援捐贈醫(yī)用防護用品及現(xiàn)金。

窺一斑而知全貌。通過對三家縣級醫(yī)院防疫工作呈現(xiàn)，一幅“春節(jié)假期不休息，保障院內(nèi)防控，院外援助也毫不遜色，傾盡所能地織密織牢聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)”的縣級醫(yī)院防疫圖景，呈現(xiàn)在眼前?？埂耙摺睉?zhàn)仍在進行中，各家醫(yī)院的發(fā)力仍在繼續(xù)......