管理者口述：我的抗疫管理實錄

智慧對應(yīng)困難解決——而管理，疫情抗擊中的最高智慧，對應(yīng)的則是默默無聞，它們更加值得，也理應(yīng)被記錄。

2020年春節(jié)，注定別樣又平凡。

別樣是因為一場來勢洶洶的新型冠狀病毒突然襲擊，既沖淡了中國傳統(tǒng)節(jié)日的喜悅，又牽動著全球經(jīng)濟運轉(zhuǎn)，尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，全國各地醫(yī)務(wù)工作者馳援武漢、駐扎醫(yī)院，用生命守衛(wèi)生命；但它卻又注定平凡——因為數(shù)百年后，當那時的人們再次回望今時今刻，也會如我們此時回望歷史中的鼠疫暴發(fā)、SARS抗擊和埃博拉病毒一樣，變得公正而平靜。

歷史從不開口說話，卻總能成為救贖的希望。正如在這次疫情抗擊過程中，鮮少出現(xiàn)于媒體面前的醫(yī)院管理者一樣，他們同樣很少開口言語，卻始終在指引著這場戰(zhàn)役的方向。

雖然其中大多數(shù)管理者，囿于時間、篇幅，《中國醫(yī)院院長》無法一一記錄，甚至有的管理者在我們開始這項記錄之時，已不幸殉職，但正因如此，這項關(guān)于管理者的記錄才更加緊要和必須，今天，一個人的一個選擇是經(jīng)歷，明天，一群人的決策就會書寫歷史。

在記錄開始之前，《中國醫(yī)院院長》首先致敬和感謝所有在抗疫百忙之中，愿抽出寶貴時間與我們分享這些經(jīng)歷、感受和決策的受訪者，同時也一并感謝因各種原因、未能受訪而沒有出現(xiàn)在這里的行業(yè)親歷者，不論此刻我們呈現(xiàn)與否，歷史都是辯證唯物的。

陳海嘯臺州恩澤醫(yī)療中心（集團）主任

受訪者坐標：浙江 臺州

受訪時間：2020年2月14日22：50

采訪手記：這是非常突然又特別的一個受訪——采訪提綱發(fā)出后第一天，陳海嘯和大多數(shù)記者希望邀約的受訪者一樣，遲遲未見回復(fù)。但第二天晚上，記者突然接到了他的來電。當晚已近11 點，陳海嘯剛剛結(jié)束醫(yī)院的工作到家，剛開始，電話那頭的聲音透出明顯的沙啞和疲憊，但講著講著，他的力量、熱情和自信就重新煥發(fā)了。在他眼中，無論多艱難的情況都會過去，就好比多艱難的管理決策，也一定會有兌現(xiàn)承諾的辦法。

陳海嘯開門見山，想和記者分享截至采訪當時，他最難忘的一個管理決策。

正月初二（2020年1月26日），臺州恩澤醫(yī)療中心（以下簡稱“恩澤醫(yī)院”）整體作出了一項艱難決策，決定把當時臺州市內(nèi)所有新冠肺炎確診病人，全部集中到恩澤醫(yī)院進行統(tǒng)一救治。

當日上午，臺州市政府就疫情整體控制辦法與各單位討論，其中關(guān)于感染患者的收治辦法還未明確，究竟分散于先前已宣布的各定點縣醫(yī)院，還是集中統(tǒng)一救治？“當時臺州全市確診病例數(shù)已經(jīng)超過40例，11個縣中一半都已經(jīng)相繼發(fā)現(xiàn)確診病人，并且還有大量疑似病例?！标惡[回憶。

而在恩澤醫(yī)院，當時也已收治了浙江省第一例危重感染患者，“當時患者已在進行插管治療了，情況不太樂觀?！蓖瑫r他還清楚地知道，醫(yī)院中，對病毒的恐懼心理正在蔓延。

在這樣的情況下，到底要不要、能不能把全市感染患者集中到恩澤醫(yī)院？用陳海嘯的原話說，“做這個決策前，我當時確實猶豫了幾分鐘”——首先結(jié)合正月初一，已經(jīng)抵達武漢的恩澤醫(yī)院醫(yī)療隊成員反饋，陳海嘯心底警戒線已經(jīng)拉緊，此次病毒絕不能輕視。

雖然從傳染病治療角度看，早期隔離、集中治療效果一定是最優(yōu)的，但一旦恩澤醫(yī)院集中承擔(dān)，醫(yī)院自身也將面臨巨大風(fēng)險，首先，普通病人、職工的安全如何保障;其次，醫(yī)院一旦被貼上傳染病收治的帽子，其他病人還敢來嗎;再次，當時防護物資確實存在一定缺口，假如承擔(dān)，未來如何應(yīng)對？醫(yī)院所有職工能答應(yīng)嗎？領(lǐng)導(dǎo)班子成員能答應(yīng)嗎？陳海嘯猶豫于此。

但他轉(zhuǎn)念又想到，作為當?shù)佚堫^醫(yī)療機構(gòu)，無論專業(yè)人員、救治能力還是物資，恩澤醫(yī)療集團都已經(jīng)算最強了，假如恩澤不上，誰還愿上？誰還能上？恩澤醫(yī)院面臨的問題，其他醫(yī)院難道沒有嗎？

最終，回想醫(yī)院數(shù)十年發(fā)展歷程，陳海嘯內(nèi)心的責(zé)任感和使命感快速助其作出決定，集中收治這件事恩澤醫(yī)院必須要做，在和集團領(lǐng)導(dǎo)班子簡單溝通后，通知當時在臺州市政府協(xié)調(diào)會議現(xiàn)場的恩澤醫(yī)院副院長陳保富，當即根據(jù)院內(nèi)決定向市政府主動請命，恩澤醫(yī)院愿承擔(dān)集中收治全市所有感染確診患者的任務(wù)！

在向記者回憶這個決策作出過程時，陳海嘯還提到當時他腦海中的一句話，他說已經(jīng)有點模糊了這句話的具體出處，但內(nèi)容卻一直記得——“當你給病人治療時，治療方法是取決于你和病人之間感情的，你對他感情有多深，你對他的付出就會有多大?！?/p>

記者聽得出，電話那頭說完這句話的陳海嘯聲音微微有些波動——其實，所有的醫(yī)院管理決策又何嘗不是一個個“治療”辦法？只不過“治療”的不是疾病，而是當下一個又一個火急狀況而已——“讓臺州人民更健康”和“以病人為中心”，是這所百年老院、業(yè)內(nèi)早已非常熟悉的使命和價值觀。但具體怎么踐行，如何體現(xiàn)，今天作出的艱難決策便是點滴之一。

如果說當時請命于政府，陳海嘯憑的是直覺和感情，那接下來任務(wù)的完成則需要投身絕對理智、科學(xué)和高效管理。

“說實話，接了任務(wù)后，壓力很大?！标惡[坦率承認。當時他拿到一組數(shù)據(jù)，臺州在武漢經(jīng)商人員6萬余人，春節(jié)期間從武漢返回臺州的人數(shù)已達到12000人，假如按目前使用的2%死亡率計算，10000人至少需要預(yù)估200張危重床位——而當時陳海嘯手中的底牌，只有一所臺州市公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心（恩澤醫(yī)院感染病醫(yī)院），床位188張。

陳海嘯在疫情期間為醫(yī)院成員打勁鼓氣。

“臺州市公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心（以下簡稱‘公衛(wèi)中心’）是2003年SARS過后，才正式開始響應(yīng)國家計劃建設(shè)的，2014年正式運行。”陳海嘯介紹。

陳海嘯回憶，當時公衛(wèi)中心籌建時，他就認為其選址不能規(guī)劃到偏遠的城市外緣——沒有大規(guī)模疫情時，病人、醫(yī)務(wù)人員都不愿去，即使造好也多半空置，于是，恩澤醫(yī)院當時選擇在國家和政府投資之外，追加6000萬元資金，共投資1億元，打造出了一座即便今天看來，也依然可以稱得上是全國水平較為先進的區(qū)域性公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心。公衛(wèi)中心坐落在恩澤醫(yī)院路橋新院區(qū)內(nèi)的西南角，占地30畝，外部與恩澤醫(yī)院實現(xiàn)50米物理隔離，內(nèi)部則完全按照獨立高標準的三區(qū)兩通道全負壓結(jié)構(gòu)建造。

如今看來，十年前的高投入回饋了豐厚價值。但面對今次疫情的規(guī)模，可能還會有缺口，陳海嘯預(yù)判——于是，恩澤醫(yī)院以東的原老院區(qū)改造方案當天立刻啟動，“若有需要全院450張床位可緊急騰空，全部用于收治新冠肺炎輕癥與康復(fù)患者?！?/p>

也是當天，恩澤醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案工作組根據(jù)新的集中收治要求，有序啟動運行，七個緊急工作小組分別快速行動，建筑改造、物資采購、人員動員、分配，轉(zhuǎn)運患者……

截至記者采訪當時，恩澤醫(yī)院共收治感染患者144例，其中危重癥患者18例；出院52例。恩澤醫(yī)院首批17位進入公衛(wèi)中心工作的醫(yī)務(wù)人員已全部出艙，目前第二梯隊輪崗醫(yī)生，共計80余名，接續(xù)奮戰(zhàn)于公衛(wèi)中心一線。

采訪最后，被問及如今回看這個管理決策，以及截至目前這場抗疫管理過程的感受體會，陳海嘯只堅定談道，犧牲、損失，必須要換回成長。

雖然目前并無明確數(shù)據(jù)測算，恩澤醫(yī)院集中收治患者的方案，與分散各縣區(qū)收治患者的方案，究竟哪一種在政府總投入、資源總消耗、醫(yī)療救治質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員被感染，以及社會影響面上的整體效用更優(yōu)，在但至少目前這個決策的結(jié)果是讓人欣慰的——

就在陳海嘯受訪后的兩天，恩澤醫(yī)院接診的首例浙江省新冠肺炎危重癥患者順利康復(fù)出院，而截至2020年2月29日最新數(shù)據(jù)，恩澤醫(yī)院共收治感染患者145例，其中危重癥患者24例；出院101例；無一例感染患者死亡，無一例醫(yī)務(wù)人員感染。同時，恩澤醫(yī)院在收治運送各縣區(qū)感染患者時，自主設(shè)計研發(fā)的傳染病人生物安全性轉(zhuǎn)運擔(dān)架已申請專利。

賈新華山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副院長、山東省首批援鄂醫(yī)療隊隊長

受訪者坐標：湖北 黃岡

受訪時間：2020年2月14日23：20

采訪手記：凌晨過半，這場一天內(nèi)緊急溝通敲定的采訪終于圓滿結(jié)束?；仡櫜稍L中，賈新華最常掛在嘴邊的一句感受——自己真的太幸運了，太幸運了，以及“目前，我們最困難的時候已經(jīng)過去！”這樣一個令人振奮欣慰的消息——記者感慨非常：是的，他們此刻已是勝利者無疑，但又有多少人知道，當時在最困難情況下，集萬千壓力于一身的年輕的他，是怎樣艱難帶隊撐過來的呢？

賈新華很坦誠，采訪伊始，他便向記者表示，當天早些時候，一看到采訪提綱，他便很有感觸，關(guān)于醫(yī)院管理方面，他有太多內(nèi)容想分享了。

人生首次經(jīng)歷：掛帥——由全省135名精英中的精英醫(yī)護專家、3位省衛(wèi)生健康委同志和3家省內(nèi)最具影響力的媒體組成的山東省首批援鄂醫(yī)療隊，在除夕之夜緊急受命趕赴湖北武漢黃岡，接手還是一片沙礫之地的“黃岡小湯山”——大別山區(qū)域醫(yī)療中心，從醫(yī)生先后化身清潔工、工程師、對外協(xié)調(diào)員、戰(zhàn)斗指揮官，這樣一位年輕的醫(yī)院管理者，其管理感悟如何？

“前期壓力確實非常大?！辟Z新華表示。對內(nèi)，醫(yī)療隊成員抽調(diào)自全省，彼此陌生，全都為專家中的專家，面臨磨合；對外，這是山東省派出的首支援鄂醫(yī)療隊，集結(jié)全省精干，受關(guān)注度較高。

同時，醫(yī)療隊抵達黃岡時，情況不容樂觀：感染病例總量多，增長快，嚴重程度僅次于武漢；時任黃岡市衛(wèi)健委主任剛剛被免職，當?shù)蒯t(yī)院、政府狀態(tài)焦慮。

此情此境，醫(yī)療隊自然被寄予厚望，但現(xiàn)實卻是，賈新華一行即將正式進駐開展工作的大別山區(qū)域醫(yī)療中心，是因疫情發(fā)生而緊急啟用的未完工醫(yī)院，基本硬件設(shè)施完全達不到傳染病醫(yī)院投入使用的標準，必須馬上重新改造驗收后方可運行，與此同時，防護物資緊缺，人員有限……回想當時情況，賈新華用了“華山一條路”來形容：只有想辦法往上走。

于是，抵達后第一個24小時，醫(yī)療隊全員奮戰(zhàn)，主要工作首先為把一個建筑工地一樣的醫(yī)療中心改建為名副其實的黃岡“小湯山”，通過連夜與當?shù)蒯t(yī)務(wù)、工程人員密切配合，原有病房結(jié)構(gòu)、設(shè)施實現(xiàn)重新分區(qū)改造，病房設(shè)施、必要儀器設(shè)備重新遷入、安置、調(diào)試，首批100張床位的兩個病區(qū)感染隔離病房，終于在1月28日晚達到收治患者標準。

第二個24小時，賈新華集中導(dǎo)入6S（清理清潔整頓，規(guī)范素養(yǎng)安全）管理工具，對醫(yī)療隊和全體醫(yī)療中心工作人員實現(xiàn)建章立制：明確組織架構(gòu)，分配任務(wù)到人，建立醫(yī)療制度，明確診療方案，規(guī)范診療行為，同時院感先行，將院內(nèi)一切人員一切行為從打造規(guī)范入手，三天內(nèi)刻畫為習(xí)慣，繼而融入后續(xù)所有診療行為成為個人素養(yǎng)。

在管理滲透的同時，醫(yī)療救治工作同步有序展開：大別山醫(yī)療中心首批啟用的四層100張病床，兩天內(nèi)即收治患者98位，后續(xù)三天內(nèi)陸續(xù)啟用五六七層病房，共實現(xiàn)病人收治近500余位。短短一周，黃岡市內(nèi)感染患者收治壓力實現(xiàn)緩解。

到這里，似乎可以舒一口。但事實遠非如此，賈新華在受訪中常掛在嘴邊的一句話是“我太幸運了”，是的，他遇到了精干的醫(yī)療隊成員，大家齊心抗疫、配合指揮，全員協(xié)作，他稱為幸運；目前救治工作一切順利，管理事務(wù)基本理順，甚至現(xiàn)在他還能偶爾回歸臨床，治療患者，他也將其歸結(jié)于幸運——但即便如此樂觀之人，依然向記者坦承，整個抗疫過程中，他遇到最大的困難不是治療，而是管理。管理的難點，并非內(nèi)部團隊，而是外部各種因素。

賈新華管理之余探望患者。

大別山醫(yī)療中心收治入院的患者，早期出現(xiàn)了群聚性異常焦慮——非常渴望醫(yī)護關(guān)心，在醫(yī)護人員有限、需求難以被滿足的情況下，極度焦慮開始向家屬和更多病人傳播。尤其是前期入院患者情況不一，以至于賈新華在自己的第二個24小時——收治病人過程中，幾乎全部精力用來應(yīng)對各種外界關(guān)系性照護要求。

于是，第二天，賈新華馬上進行治療、管理思路大調(diào)整——首先，治療上，統(tǒng)一進行一定安慰性用藥，其次，管理上，病區(qū)負責(zé)人必須每天都要和自己病區(qū)的每一位患者進行面對面溝通，或與家屬進行電話、微信溝通。

以賈新華自己為例，“我加了很多病人家屬微信，只要一有時間，病人允許的情況下，我就會給病人拍照片，或錄視頻，發(fā)給家屬，并與患者家屬及時跟進病情、治療方案和愈后等信息?！比逄旌?，患者焦慮情緒大大緩解，賈新華長舒一口氣。

截至采訪當時，黃岡大別山醫(yī)療中心收治情況一切順利，因此記者也跟進問道，是否有整體上回程安排可以透露？賈新華的答復(fù)是短期內(nèi)不會有。

“眼下，雖然山東醫(yī)療隊的第一階段，即收治市區(qū)感染患者、控制疫情進一步蔓延的任務(wù)完成了，但同步啟動的是降低重癥、危重癥病亡率的任務(wù)，以及跟進后續(xù)區(qū)縣感染患者的收治?！庇浾卟稍L當日，由山東省省委副書記和副省長帶隊的山東省第九、十支援鄂醫(yī)療隊已經(jīng)抵達黃岡。賈新華介紹，這兩支醫(yī)療隊將要支援的是黃岡周邊區(qū)縣。未來，假如市區(qū)疫情得到控制，大別山醫(yī)療中心的救治能力釋放，賈新華一行等被調(diào)至區(qū)縣支援、或接收來自區(qū)縣的患者都有可能。

但不論哪種走向，目標、結(jié)果一定是一致的，對此賈新華也信心十足。

眼下，他正用自己的中醫(yī)專長，帶領(lǐng)醫(yī)療隊中和其他五位中醫(yī)大夫組成的中醫(yī)治療組，在為大別山醫(yī)療中心的患者、醫(yī)生、護士實施有助于疫情防控的中醫(yī)療法，如湯劑、熏蒸等，看著大家從一開始的不了解、不接受到慢慢認可，甚至歡迎及主動了解，賈新華的醫(yī)生本職工作又恢復(fù)了起來，現(xiàn)在，日常管理工作運轉(zhuǎn)之余，他更多又變回了一位臨床呼吸科中醫(yī)大夫。

截至記者發(fā)稿，2月24日，由賈新華率領(lǐng)的這支山東省首批援鄂醫(yī)療隊隊員已正式進入休整期。隨著大別山醫(yī)療中心病人量持續(xù)減少，以及2月24日黃岡首現(xiàn)零確診病例，“根據(jù)部署，醫(yī)療隊現(xiàn)已全體搬離、在異地安置輪休，具體休整時間不定，休整完畢后或繼續(xù)戰(zhàn)斗?！辟Z新華介紹，目前隊員們已采集咽拭子做了核酸檢測，全部為陰性。

張 偉四川大學(xué)華西醫(yī)院黨委書記，四川大學(xué)華西生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)中心主任，四川大學(xué)華西醫(yī)院支援武漢第二、三批醫(yī)療隊隊長

受訪者坐標：四川 成都

受訪時間：2020年2月15日16：30

采訪手記：華西醫(yī)院應(yīng)急救援業(yè)內(nèi)聞名，而華西醫(yī)院現(xiàn)任院長李為民則是著名呼吸專家，黨委書記張偉精神衛(wèi)生專業(yè)出身，曾分管醫(yī)院后勤，同時精于大數(shù)據(jù)研究，以上種種元素疊加，華西醫(yī)院抗疫最高管理陣容異常強大——但如何組合、碰撞一切最優(yōu)因素，使華西醫(yī)院發(fā)揮最大效能承擔(dān)最大責(zé)任？管理者張偉受訪時尚存一些個人小小遺憾，但最后，它們與醫(yī)院管理職責(zé)使命相疊加，換回的是整個社會的正常安全有序運轉(zhuǎn)。

小小遺憾在于，張偉本是四川大學(xué)華西醫(yī)院支援武漢第二和第三批醫(yī)療隊的隊長，“但第二批隊伍出發(fā)登機前，收到國家衛(wèi)生健康委指令，留在成都”，“于是改為帶隊第三批，又是準備要走了，組織再三考慮，還是要求我留下”，就這樣，截至記者采訪當時，張偉仍駐守在華西醫(yī)院未能趕赴武漢一線。

身不能去，但心與之同在。實際上，留守華西的日子，張偉一刻都未能輕松，甚至還有幾乎流淚的時刻——管理者口述：我的抗疫管理實錄，張偉開始向記者講述：

疫情期間，張偉主持華西醫(yī)院管理會議。

2020年1月16日上午，四川省衛(wèi)生健康委年終工作會議召開，當天最后一項任務(wù)，即針對當時已有關(guān)注、情況卻尚不明朗的新型冠狀病毒，作出了內(nèi)緊外松的統(tǒng)一工作部署。張偉很敏銳，當天就與分管醫(yī)療的副院長曾勇討論了方案，華西醫(yī)院便馬上采取了行動：召開院內(nèi)緊急會議，醫(yī)務(wù)部啟動獨立發(fā)熱門診，同時密切關(guān)注疫情動態(tài)。

1月17日，華西醫(yī)院宣布正式進入戰(zhàn)備狀態(tài)，感染、呼吸、急診、院感、中西醫(yī)結(jié)合、老年醫(yī)學(xué)科等與新型冠狀病毒感染相關(guān)科室，以及檢測檢驗科室等應(yīng)急人員梯隊進行排班，著手準備應(yīng)急任務(wù)。

1月22日，四川省召開傳染病一級啟動會。同日，四川省省長緊急會議任務(wù)，要求四川大學(xué)牽頭用大數(shù)據(jù)方式研判未來疫情發(fā)展規(guī)律與人口流動等帶來的相關(guān)變化。1月24日（除夕），第一份報告完成，1月25日（正月初一），第二份報告形成。當日上午，張偉為華西醫(yī)院第一支援鄂醫(yī)療隊送行后，下午馬不停蹄趕至省長辦公室，當面匯報大數(shù)據(jù)研判工作報告。

1月26日（正月初二），華西醫(yī)院繼續(xù)取消管理、后勤職能部門和相關(guān)臨床醫(yī)技科室休假，全部上班，全院干部回成都居家待命，同時在行業(yè)內(nèi)率先發(fā)出捐贈倡議，向全國、海外征集醫(yī)用防護物資。

張偉坦承，當時院內(nèi)防護物資儲備確實已經(jīng)短缺。日前，華西醫(yī)院首支援鄂醫(yī)療隊出發(fā)時，張偉就已堅決明確“窮家富路”，院內(nèi)僅存的醫(yī)用防護物資，全部配給援鄂醫(yī)療隊——“當時還有人認為帶多了，除了醫(yī)用物資，還有尿不濕、紙尿褲、女士的衛(wèi)生棉，食用的快熱飯等，第一支醫(yī)療隊共20人；但出于此前地震救援中華西后勤管理的經(jīng)驗，窮家富路一定有備無患?！薄敖Y(jié)果，這支醫(yī)療隊剛一抵達就流淚了，別人什么物資都沒有，只有我們防護衣、口罩、眼罩是全的，各種重癥醫(yī)療救治設(shè)備也是齊的，一入院就能馬上展開工作?！?/p>

同時，因為預(yù)案啟動早、捐贈倡議發(fā)出及時，雖然截至記者采訪，華西醫(yī)院整體防護物資依然緊張，但經(jīng)科學(xué)統(tǒng)計、追蹤、調(diào)度，目前收到的捐贈物資仍可維持正常運轉(zhuǎn)。

然而截至初二的繁忙只是開始。大年初四，華西醫(yī)院即將迎來節(jié)后開診首日，平時日均近兩萬的門診人次，尤其是所有門診號源早已在春節(jié)假期前就已經(jīng)約出，但當時疫情狀況尚不明朗，開還是不開？

后經(jīng)院內(nèi)討論一致通過，華西醫(yī)院按“5·12”汶川地震救援期間實施的雙軌制救治原則不變，一方面，感染患者必須收治，另一方面，普通患者也不能因疫情失去救治機會——在最大程度避免感染的情況下。

于是，正月初三，華西醫(yī)院向每位已掛號患者發(fā)送短信，呼吁常見病盡量避免此時院內(nèi)就診，可自行退號退錢，但急危重癥，醫(yī)院通道依然暢通。同時，院內(nèi)嚴格實行門診病房三級管控（口罩、體溫、流行病學(xué)史），初四華西醫(yī)院門診復(fù)工當日，門診量達到3000余人次。

截至記者采訪當日，華西醫(yī)院日門診量維持在5000余人次，同時，外科手術(shù)100余臺有序進行（患者入院前三天胸片嚴格篩查情況下），內(nèi)科腫瘤、慢性病等患者也在正常接受治療。截至2020年2月29日數(shù)據(jù)，華西醫(yī)院共確診感染患者23例，其中危重癥患者2例；目前在院11例；無一例感染患者死亡，無一例醫(yī)務(wù)人員感染。

但初四以后，隨著政府居家隔離的倡議發(fā)布，疫情消息逐漸公開，市民的焦慮疑惑情緒開始滋長。預(yù)料到此，正月初二，華西醫(yī)院便已著手搭建電話與網(wǎng)絡(luò)疫情咨詢平臺——通過征集院內(nèi)的485名醫(yī)務(wù)人員，向社會征集的100余位心理咨詢師，疫情在線防控的華西模式工作正式啟動。

張偉介紹，該平臺初三投入使用時采用的是兩班制，早9至晚9?！懊恳话喽及才帕?00余位人員在線提供咨詢，分為疫情咨詢和心理干預(yù)，但后來電話太多，不得不把心理咨詢單獨建立平臺?！?/p>

截至記者采訪時數(shù)據(jù)，該咨詢平臺已接到8000余人次咨詢，其中發(fā)現(xiàn)200余例疑似感染?！暗捎诰€上咨詢不能提供診斷，于是醫(yī)院又從專家醫(yī)生中挑選80余人，分別對200余位疑似病例進行電話追蹤跟進和居家隔離指導(dǎo)，有明顯癥狀則立即指導(dǎo)入院。”

后來，該模式直接演化為，2月2日，全國第一本醫(yī)院在線防控疫情圖書——《新型冠狀病毒疫情在線防控的華西模式》的出版，該書電子版同步向各級醫(yī)院、廣大醫(yī)護人員和廣大讀者免費開放閱讀。

同時，正月初三一并準備的，還有華西醫(yī)院與四川科學(xué)技術(shù)出版社合作策劃的《新型冠狀病毒大眾心理防護手冊》電子版。兩天后，該手冊上線，免費供市民閱讀。這也是全國第一本針對本次疫情推出的心理防護讀物；同時還出版了藏語、彝語版本。

截至采訪當時，疫情正在由急性高峰期轉(zhuǎn)向平坦期，如果說疫情前期，重在救治患者身體的功能性疾病，那么馬上，心理疾病將會逐漸浮現(xiàn)。作為精神醫(yī)學(xué)專家，張偉表示，此次疫情中，除感染患者外，心理健康最應(yīng)關(guān)注的為三類人群：首先，全國的醫(yī)務(wù)工作者，其次，政府官員、民警、社區(qū)的一線工作人員，第三，學(xué)生，最后是普通民眾。

最新數(shù)據(jù)顯示，正常情況下，我國目前普通人群的心理疾病患病率在7%左右，而疫情沖擊還有可能會加大該比例，此外，疫情患者中，截至記者采訪當時，全國新冠肺炎確診病例已達4萬例，出院近2萬例（截至記者發(fā)稿，該數(shù)據(jù)為，3月7日9時，全國確診病例80813例，出院55477例），這些患者人群、家屬，以及疑似患者和出院康復(fù)患者的心理健康都不容忽視——因此，華西醫(yī)院開始搭建更為專業(yè)的心理咨詢平臺——2月14日，就在張偉受訪日前，由四川省疫情心理干預(yù)省級專家組協(xié)同多個相關(guān)專業(yè)學(xué)會，依托四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心等，免費為大眾、青少年、一線防護人員、醫(yī)務(wù)人員4類人群提供的在線心理危機干預(yù)整合平臺正式上線。

但以上內(nèi)容在張偉看來都不算特別困難，真正讓他幾乎流淚的是華西生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)中心針對疫情而啟動的系列大數(shù)據(jù)分析工作——平臺搭建初期，把社會各方數(shù)據(jù)匯總打通，免不了要經(jīng)歷打破現(xiàn)行制度樊籠等現(xiàn)實瓶頸，這對張偉來說，才是挑戰(zhàn)。

截至張偉受訪時，由其領(lǐng)銜的疾病流行病學(xué)大數(shù)據(jù)研究平臺，已陸續(xù)向政府等有關(guān)部門提交了20余份疫情控制決策建議報告，就疫區(qū)早期流動人口變化規(guī)律、軌跡，防控診斷，治療康復(fù)等不同階段的信息，進行提前分析研判，為指導(dǎo)疫情診斷、治療與防控工作發(fā)揮了重要作用。

目前，平臺最新研究方向也在隨疫情進展而不斷前移，張偉介紹，該平臺前期研究重點為宏觀疾病傳播，中期轉(zhuǎn)為研究個體感染者的感染細節(jié)、感染規(guī)律，并對檢測結(jié)果建立數(shù)據(jù)模型，分析研究治療方案，同時，通過對出院者進行數(shù)據(jù)追蹤，研究科學(xué)康復(fù)方案。后期，隨著復(fù)工潮的到來，再次轉(zhuǎn)為宏觀疾病傳播、防疫模型研究，等等。

回憶此次抗疫中感受最特別的，張偉表示大概是華西醫(yī)院略顯“怪味”的援鄂醫(yī)療隊成員類別了，“當時國家支援需求名單上其實只有重癥、感染、呼吸醫(yī)護人員需求，但華西醫(yī)療隊最初同時派遣了臨床免疫、內(nèi)分泌科、心臟內(nèi)科專家，目的是為臨床重癥MDT會診服務(wù)；第二支醫(yī)療隊又加派影像技師，負責(zé)CT診斷；呼吸治療師，協(xié)助調(diào)試管理‘八國聯(lián)軍’捐贈的呼吸設(shè)備；第三支醫(yī)療隊則增加應(yīng)急辦副部長一位，負責(zé)管理總協(xié)調(diào)；醫(yī)用氣體工程師，調(diào)控重癥醫(yī)院氧氣流量……”

最后，問及此次疫情應(yīng)對的管理經(jīng)驗，張偉的回答異常簡單，危機面前決策，氣定則神閑；士兵出征戰(zhàn)疫，攘外須先安內(nèi)；好的醫(yī)院管理：對內(nèi)敢放手，集中解決外部挑戰(zhàn)。

劉立飛北京市醫(yī)院管理中心醫(yī)療護理處副處長、北京市支援湖北醫(yī)療隊隊長

受訪者坐標：湖北 武漢

受訪時間：2020年2月15日16：30

采訪手記：記者撥通劉立飛電話的前一刻，他正沉浸在趣味濃厚的“畫圖”事業(yè)中——而這也是截至記者采訪當時，全國援鄂醫(yī)療領(lǐng)隊中，身份較為特別的一位——他不是在畫山畫水畫動物，而是在制作北京市支援湖北醫(yī)療隊接收病人18 天以來，所有患者的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析圖。用科研的理念做管理，是這位科班出身的管理學(xué)干部一直致力于在實踐中應(yīng)用推廣的。

大概是管理學(xué)科班出身的緣故，這位從未做過醫(yī)院院長的醫(yī)療隊隊長兼醫(yī)管中心處長一開口，便對數(shù)字表現(xiàn)出了執(zhí)著的親近力——

“今天是我們北京市支援湖北醫(yī)療隊到達武漢的第19天，出發(fā)的第20天，收治病人第18天。”“這支136人的醫(yī)療隊，由北京22家市屬醫(yī)院中的12家醫(yī)院醫(yī)護人員組成，其中醫(yī)生41人，護士93人，基本按1:2比例配置，另有兩名專職管理人員，以及12家隨行媒體記者。”“我的具體管理經(jīng)歷中，其中第一個24小時最難忘，第二個24小時工作已基本有序?！薄艾F(xiàn)在醫(yī)療隊整體第一階段工作順利交卷，第二階段難點工作正在攻克中?！?/p>

快速的數(shù)據(jù)對答能力和清晰的邏輯思維能力是劉立飛給記者的第一印象，但隨著對談的深入，他的極度理性背后，包裹著的卻是極度柔軟的感性。

時間退回到大年初二（1月26日），劉立飛突然接到帶隊援鄂通知，“但當時具體帶誰去，什么時間去，都不知道”，緊接著，當晚11點，收到具體醫(yī)療隊成員名單，劉立飛開始一一核對。

大年初三（1月27日）上午，劉立飛正在北京市醫(yī)管中心就北京市疫情開會，12:30，劉立飛再次突然接到命令，17:00趕到北京首都機場集合，啟程援鄂。

就這樣，從組隊到出發(fā)，24小時都不到，劉立飛緊急行動起來，家人幫助打點行李，自己則馬上通知各醫(yī)院136名隊員從單位或家中前往機場集合，同時，協(xié)調(diào)援鄂防護洗消生活等裝備物資準備，對接北京市政府緊急調(diào)運而來的儲備物資，協(xié)調(diào)即將乘坐的航班，等等。

當天17：00，一切妥當，“連飛機后座都放滿了方便面”，全體成員安檢、準備登機。19：00，北京市委書記蔡奇，市委副書記、市長陳吉寧抵達機場送行，劉立飛作為醫(yī)療隊代表莊嚴匯報，“12家市屬醫(yī)院136名醫(yī)護人員按照中央和市委市政府部署要求集結(jié)完畢，即將赴武漢開展疫情防控工作。我們將嚴格遵守工作要求，堅定信心，拼搏奉獻，不辱使命，打贏戰(zhàn)役，平安歸來?！薄爱敃r非常激動?！眲⒘w向記者回憶道。

劉立飛在武漢抗疫一線。

緊接著，兩個半小時飛行后，醫(yī)療隊23時抵達武漢，整理完物資，凌晨1點入住酒店。當晚劉立飛沒有繼續(xù)打擾團隊成員更多，雖然他也是在起飛前才得知具體要援助的醫(yī)院。

“情況就是這樣，沒有其他選擇，甚至前面都不知道有什么。但管理正是秉心靜氣解決問題的工作，一旦解決，問題就是經(jīng)驗，經(jīng)驗變成制度，制度成為習(xí)慣，習(xí)慣成為文化，團隊就有了戰(zhàn)斗力?！闭沁@樣熟悉的工作經(jīng)驗，抵達后的凌晨兩點，劉立飛沉著冷靜地理清了下步基本工作思路，擬成立醫(yī)療、護理、院感、綜合、物資、宣傳、信息7個管理小組，初步篩定人選。該過程中，劉立飛充分發(fā)揚“民主集中制”，強調(diào)細節(jié)決定成敗，暢通民意反映渠道，要求醫(yī)療隊員大事小事必須說出來，問題導(dǎo)向，逐項解決，馬上就辦，動員全員參與醫(yī)療隊管理。

第二天（1月28日）9時，全員會議經(jīng)民主集中制討論決策后，通過執(zhí)行。11時，劉立飛與醫(yī)療組長前往武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)進行任務(wù)對接?！爱敃r同樣不知道具體任務(wù)，比如承擔(dān)幾個病區(qū)，是北京醫(yī)療隊單獨作業(yè)還是雙方合作？工作量如何，具體如何安排，等等?！彪p方對接后，任務(wù)明確，雙方合作，實行雙科主任負責(zé)制，但以北京醫(yī)療隊為主，對方為輔，根據(jù)業(yè)務(wù)量，病區(qū)逐漸推進開放。

就這樣，一開始，北京醫(yī)療隊承接的是5個普通病區(qū)和1個ICU病房任務(wù)，但由于病房須逐一改造，于是，從病房加急改造、人員防護培訓(xùn)、演練，建立18項醫(yī)療核心制度等，到正式接診救治患者，時間僅用一天。他帶領(lǐng)曾在抗擊SARS一線工作過的醫(yī)療隊專家，深入實地了解援建醫(yī)院病區(qū)情況，創(chuàng)造性地提出“北京模式”病區(qū)修改建議，指導(dǎo)醫(yī)院緊急改造隔離區(qū)域布局，劃分“三區(qū)兩通道”，通過“先試點后推廣”的模式，協(xié)助援助醫(yī)院短時間內(nèi)完成改造800張床收治重癥患者的任務(wù)。

然而疫情和工作隨時都在變化，劉立飛的管理方案也在不斷進行調(diào)整。第一階段，改造病房，收治病人，規(guī)范制度，醫(yī)療工作有序順利進行任務(wù)已實現(xiàn)，但在第二階段，隨著武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)成為當?shù)厝抑匕Y患者收治醫(yī)院后，此前收治的輕癥患者轉(zhuǎn)出、重癥患者不斷轉(zhuǎn)入，院內(nèi)醫(yī)療管理、制度建設(shè)等須重新布局調(diào)整。

與病魔較量，必須要科學(xué)防治、精準施策，要重管理、帶隊伍、強質(zhì)量、抓細節(jié)，為患者提供更加人性化的關(guān)懷，鼓勵患者堅定信心、戰(zhàn)勝疾??；開展醫(yī)療安全和質(zhì)量巡查，確保病區(qū)交接班、會診、查房、疑難病例討論、急危重患者搶救、死亡病例討論等18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；尤其是需要加強重癥設(shè)備如有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機，經(jīng)鼻高流量吸氧等，不斷提升重癥救治能力和水平，都成為新的管理工作目標——“這個階段必須要疏解患者的情緒，實現(xiàn)病死率的下降，確保醫(yī)務(wù)人員零感染?！?/p>

也正是在這一階段，劉立飛作出了他個人感覺意義尤其深刻的一個重要管理決策——利用5G通訊，開啟遠程會診。

2月8日（正月十五），北京醫(yī)療隊與北京朝陽醫(yī)院，首次通過5G技術(shù)，對兩例存在爭議的病例進行了遠程會診討論。

2月10日，習(xí)近平總書記在北京地壇醫(yī)院遠程會診中心，同樣也是通過這條視頻連線，慰問了北京醫(yī)療隊?；貞洰敃r現(xiàn)場，劉立飛表示很受鼓舞，當天下午回到駐地，他立刻向醫(yī)療隊成員傳達了總書記的慰問和要求，“大家都非常振奮?！?/p>

采訪最后，劉立飛表示，目前同樣沒有收到任何回歸計劃?！敖诠ぷ饕廊缓苤?，對于醫(yī)療隊來說，降低病死率，進行疑難病例討論?！倍鴦⒘w能做的，則是盡量協(xié)調(diào)設(shè)備支持，利用自己專長進行數(shù)據(jù)分析，找到關(guān)鍵影響因素，并進行有效干預(yù)。同時，關(guān)注隊員們變化，滿足他們一切需求，保障一線醫(yī)護人員的心身健康。

寫到這里，不熟悉劉立飛的人并不知道，他其實僅是位年輕的80后。當年SARS肆虐時，正好是他從大學(xué)畢業(yè)的最后時光。當時作為學(xué)院學(xué)生會主席的他，幫助學(xué)校組織了返京學(xué)生隔離。一場疫情改變了人生命運，畢業(yè)后，他懷揣著衛(wèi)生防疫事業(yè)夢想，進入衛(wèi)生行業(yè)工作。

如今，17年已過，他早已從法律專業(yè)畢業(yè)，經(jīng)過公共衛(wèi)生部門的歷練，繼而來到醫(yī)院管理中心，并完成公共管理專業(yè)公共政策方向的進修，此刻扛起責(zé)任，作為職業(yè)管理者再赴一線抗擊疫情。兩個場景疊加，劉立飛只覺得，確實是時候該他們這代人沖在最前面了，要用自己多年積累的衛(wèi)生防疫和醫(yī)院管理工作經(jīng)驗，在短時間內(nèi)形成醫(yī)療隊的戰(zhàn)“疫”文化，用疫情號召、黨建引領(lǐng)、制度規(guī)范、情感凝聚、紀律約束，不斷提升戰(zhàn)斗力。同時，作為半個法律人的他，也和記者談到，這件事之后，相信國家公共衛(wèi)生體系會有更深層次的變革，更期待一系列制度規(guī)范，上升至法律層面后，產(chǎn)生的巨大效力。他也希望能用寶貴的一線經(jīng)驗和衛(wèi)生法制知識背景，盡自己的一點微薄之力。

最后，關(guān)于眼下這一切——“這場仗，我們一定打贏了再回去?！绷粝逻@句承諾，劉立飛又趕著回去畫圖了。

施秉銀西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長、國家衛(wèi)生健康委援鄂專家組成員

受訪者坐標：湖北 武漢

受訪時間：2020年2月16日17：30

采訪手記：已年過六旬的施秉銀，是記者此次采訪受訪對象中，年齡最大的一位一線抗疫管理者。電話接通后，施秉銀的聲音透著明顯的疲憊。他仿佛猜到了記者的擔(dān)心，首先安慰道，“一切都好，就是過來按照安排做事情的。”

作為國家衛(wèi)生健康委援鄂專家組成員，施秉銀很早就接到了馳援武漢的通知?！暗捎跊]有明確抵達具體時間，于是一直很著急，24小時待命?！?/p>

2019年農(nóng)歷臘月二十七，全國疫情備戰(zhàn)已處于緊張狀態(tài)，西安交大一附院也不例外。農(nóng)歷臘月二十八，醫(yī)院實現(xiàn)全員待命。臘月三十，醫(yī)院感染樓全部騰空就位，同時，發(fā)熱門診開始收治病人。

施秉銀參加抗擊疫情公眾科普。

根據(jù)以往經(jīng)驗，疫情的公開，必會引起民眾恐慌，紛紛前往醫(yī)院就診排查。為減少不必要的感染，施秉銀當時便與團隊作出決策，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院APP首頁嵌入“發(fā)熱免費咨詢?nèi)肟凇??！按丝滩∪说结t(yī)院的越少，就證明我們工作做得越好”，就這樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，線上發(fā)熱咨詢，加24小時熱線電話，西安交大一附院成功把不必要來院就診的患者留在了家中。

截至記者采訪當時數(shù)據(jù)，西安交大一附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)熱門診共接診4000余人次，8000余次視頻問診，同時線下方便門診10000余人就診，配送藥物14000余次，而院內(nèi)發(fā)熱門診平均每天只有50～100例患者前來就診，這一舉措大大降低了院內(nèi)感染風(fēng)險。

剛剛結(jié)束這項工作，2月4日，施秉銀便收到了確切的援鄂時間通知。本可以第二天乘坐高鐵抵達，但施秉銀卻選擇當晚一行四人專家組乘坐臥鋪急急趕赴武漢——“早一點到達，早一點投入一線救治，就可以挽救更多的生命?！?/p>

“專家組具體要干什么，之前并沒有具體指示?！笔┍y告訴記者?！爱敃r，我的感覺是要指導(dǎo)一個醫(yī)院院區(qū)工作。但到達后和衛(wèi)生健康委聯(lián)系，最后確定讓我們再新建一個病區(qū)，集中收治重癥患者。于是當時又急急從醫(yī)院再次抽調(diào)133人，也就是我們的第三支援鄂醫(yī)療隊過來?！薄爱敃r情況都比較復(fù)雜，大家都需要根據(jù)具體變化進行應(yīng)對?！?/p>

最初抵達武漢的幾天，施秉銀奔走于駐地和醫(yī)院之間，一天需要往返幾趟。每天晚上七點參加指揮部會議，同武漢大學(xué)人民醫(yī)院負責(zé)人和全國多個省份前來支援的醫(yī)療隊溝通工作進展，商討診療方案，部署后續(xù)工作。回到酒店后馬不停蹄地召集醫(yī)療組、護理組和綜合協(xié)調(diào)組負責(zé)人開會，了解前兩支醫(yī)療隊接管的兩個病區(qū)患者收治情況，并部署第二天工作。

作為前方作戰(zhàn)總指揮，施秉銀既要履行國家衛(wèi)生健康委的安排部署，從戰(zhàn)略層面制定團隊作戰(zhàn)計劃，安排醫(yī)療隊的總體工作，又要同聯(lián)合各方醫(yī)療隊和醫(yī)院前兩批援武漢醫(yī)療隊力量，協(xié)同作戰(zhàn)。

截至記者采訪當時，西交大一附院援鄂醫(yī)療隊剛剛成立了醫(yī)療組下的重癥救助小組，受訪當時，施秉銀已從醫(yī)院返回，他與前線同志討論了危重病人的具體管理，正在思考下一步要如何進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，提升危重癥患者救治率。

作為管理者，施秉銀也與記者分享了他對疫情過后，醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的看法?！斑@次疫情，對全社會整體醫(yī)療運行體系提出了新的挑戰(zhàn)。因此疫情過后，如何更加完善當前體系，怎樣預(yù)防應(yīng)對未來這樣的危機，都值得考慮?！?/p>

同時，他也提到，疫情過后，部分醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，尤其是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)能力會得到補齊，“交大一附院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是兩年前上線的，目前已相對成熟，所以這次發(fā)揮了很大作用。相信未來這塊，所有醫(yī)院都會進一步加強?！?/p>