新型冠狀病毒肺炎臨床一線護(hù)理人員工作壓力源調(diào)查研究

邱茂琪，曾洋洋，朱清文，陳冰，袁萍，劉容，荊嫄

(樂山市人民醫(yī)院，四川 樂山)

0 引言

2019 年12 月以來(lái)，湖北省武漢市部分醫(yī)院陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例有華南海鮮市場(chǎng)暴露史的不明原因肺炎病例，現(xiàn)已證實(shí)為一種新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病[1-2]。截至2 月12 日24 時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委收到報(bào)告確診病例52526 例，累計(jì)死亡病例1367 例，累計(jì)治愈出院病例5911 例，現(xiàn)有疑似病例13425 例[3]。在突發(fā)的重大災(zāi)害面前，參與應(yīng)對(duì)公共事件危機(jī)的護(hù)理人員更加有限，因此，從臨床各科室抽調(diào)支援的護(hù)理人員大多沒有應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)和足夠的準(zhǔn)備，面對(duì)公共事件危機(jī)時(shí)會(huì)出現(xiàn)心理功能紊亂[4]。在2019-nCoV 臨床一線護(hù)理人員不僅承擔(dān)大量的護(hù)理工作，還有被感染的危險(xiǎn)、需要特殊防護(hù)，因工作性質(zhì)原因需要被迫隔離、遠(yuǎn)離家庭，可能出現(xiàn)患者不配合治療等。在這樣極特殊的環(huán)境下，護(hù)士承受著巨大的工作壓力。本研究通過(guò)對(duì)2019-nCoV 臨床一線護(hù)理人員的調(diào)查，探討2019-nCoV 這一特殊疾病給護(hù)士造成工作壓力的壓力源，為2019-nCoV 臨床一線的護(hù)理人員減輕工作壓力、提高護(hù)理人員身心健康水平和護(hù)理工作質(zhì)量，從而保護(hù)好我們的臨床一線護(hù)理人員，避免護(hù)理人員出現(xiàn)感染，促使疫情得到有效控制提供保障，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料及方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選取西南地區(qū)3 家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的84名2019-nCoV 臨床一線的護(hù)理人員作為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得執(zhí)業(yè)資格的注冊(cè)護(hù)士；②從事2019-nCoV臨床一線的護(hù)理人員；③知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)修護(hù)士；②實(shí)習(xí)護(hù)士。

樣本樣的確定：采用樣本粗略估計(jì)法，樣本量為變量數(shù)的5-10 倍[5]，再考慮20%的失訪量。本研究一般資料8 個(gè)變量和2019-nCoV 臨床一線護(hù)理人員工作壓力源量表5 個(gè)變量共納入13 個(gè)變量，樣本量應(yīng)在78-156 之間。最終納入本研究的2019-nCoV 臨床一線的護(hù)理人員為84 人。

1.2 研究方法

本研究為橫斷面研究。

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表

內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、工作年限、職稱、科室、此次應(yīng)急工作所擔(dān)任的崗位和此前是否參加過(guò)應(yīng)急救援。

1.2.1.2 2019-nCoV 臨床一線護(hù)理人員工作壓力源量表

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料，參照王妤的中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表[6]，結(jié)合2019-nCoV 疫情，自行設(shè)計(jì)問卷。2019-nCoV 臨床一線護(hù)理人員工作壓力源量表由31 個(gè)條目組成，分為防護(hù)方面壓力源7 項(xiàng)；社會(huì)情感方面壓力源6 項(xiàng)；護(hù)理工作方面壓力源8 項(xiàng)；環(huán)境方面壓力源5 項(xiàng)；患者方面壓力源5 項(xiàng)。心理壓力程度采用1-4 級(jí)評(píng)分方法，分?jǐn)?shù)越高，表明引起的壓力程度越大。本研究小組邀請(qǐng)了包括護(hù)理專家、心理學(xué)專家、感染學(xué)專家和統(tǒng)計(jì)學(xué)專家對(duì)量表內(nèi)容進(jìn)行了審查。在正式測(cè)試前選擇20 名研究對(duì)象測(cè)試了本量表的信度，此量表的Cronbach’sα 系數(shù)為0.952。

1.2.2 調(diào)查方法

此次調(diào)查采取問卷形式，匿名填寫。首先向各醫(yī)院護(hù)理管理者說(shuō)明本研究的目的及意義，獲取管理者的同意與支持，在護(hù)理部調(diào)取2019-nCoV 臨床一線護(hù)理人員的名單及個(gè)人資料，從中抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士作為研究對(duì)象。再由管理者向2019-nCoV 臨床一線護(hù)理人員轉(zhuǎn)達(dá)，獲取其知情同意后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)與培訓(xùn)，最后進(jìn)行問卷發(fā)放，對(duì)于問卷填寫過(guò)程中出現(xiàn)的問題，管理者與調(diào)查者及時(shí)予以解答，采取問卷星的形式進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3 質(zhì)量控制

研究開始之前，首先要取得各調(diào)研醫(yī)院護(hù)理部的同意；向各個(gè)醫(yī)院的護(hù)理管理者說(shuō)明本研究的目的及意義，并獲取支持；嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對(duì)象；正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查；采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，問卷星設(shè)置規(guī)定填寫時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 問卷完成情況

本研究采用問卷星問卷調(diào)查法，共收到102 份問卷，剔除無(wú)效問卷18 份，最終得到有效問卷84 份，有效回收率為82.4%。

2.2 2019-nCoV 臨床一線護(hù)理人員工作主要壓力源，包括五大方面按壓力水平從高到低排序和各方面壓力源前3 項(xiàng)，見表1。

2.3 一般資料及不同組別2019-nCoV 臨床一線護(hù)理人員工作壓力源比較，見表1。

3 討論

3.1 本研究顯示2019-nCoV 臨床一線護(hù)理人員工作壓力處于中上水平，壓力源從高到低依次為：社會(huì)情感方面、患者方面、防護(hù)方面、環(huán)境方面、護(hù)理工作方面。造成壓力最大的影響因素前三位為：防護(hù)物資緊缺、家里人為自己擔(dān)心、正值春運(yùn)期間人流量大病毒傳播速度快。

表2 不同組別2019-nCoV 臨床一線護(hù)理人員工作壓力源比較

3.2 心理疏導(dǎo)緩解社會(huì)情感方面壓力源

為避免交叉感染，2019-nCoV 臨床一線護(hù)理必須接受隔離生活，遠(yuǎn)離親人和朋友、原有的工作、生活節(jié)奏被打亂，很難迅速適應(yīng)。與外界的溝通受到較大的限制，對(duì)緊張性生活事件具有良好緩沖作用的社會(huì)支持系統(tǒng)不能正常發(fā)揮作用。每日通過(guò)視頻或文字與家人溝通，讓隊(duì)員緊張的心情放松下來(lái)，幫助睡眠。高的社會(huì)支持總是伴隨著良好的心身狀況，保持良好的心境，使人們免受或較少地受到壓力事件的影響。

3.3 加強(qiáng)健康教育緩解患者方面壓力源

現(xiàn)代社會(huì)網(wǎng)絡(luò)信息傳遞發(fā)達(dá)，重大事件發(fā)生后官方如未在第一時(shí)間通報(bào)，很多未經(jīng)證實(shí)的信息就容易傳播，引起恐慌。因此，對(duì)于重大事件的發(fā)生應(yīng)以官方發(fā)布的信息為準(zhǔn)，保證信息暢通，減少患者和醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的恐慌和猜疑，增加大家對(duì)未知事件的了解和應(yīng)對(duì)方式，緩解恐懼和焦慮心理[7]。增加完善健康教育和宣教的內(nèi)容和形式，加強(qiáng)患者及家屬對(duì)2019-nCoV 的掌握程度，緩解患者和家屬的焦慮情緒。

3.4 做好防護(hù)物資管理和操作培訓(xùn)，緩解防護(hù)方面壓力源在有序充分的準(zhǔn)備下，通過(guò)及時(shí)規(guī)范的防護(hù)培訓(xùn)，有力的物資保障、有效的管理模式和管理流程制定、積極的心理疏導(dǎo)，相信全國(guó)醫(yī)護(hù)人員早日打贏這場(chǎng)攻克新型冠狀病毒肺炎的戰(zhàn)役[8]。

3.5 不同性別、文化程度和工作崗位護(hù)理人員的壓力源及壓力水平均沒有顯著性差異，不同年齡、工作年限、職稱和此前是否參加過(guò)應(yīng)急救援護(hù)理人員的壓力源及壓力水平均具顯著性差異。其中26-40 歲護(hù)理人員工作壓力水平明顯高于其他年齡段；工作年限在2 年及以下護(hù)理人員壓力水平明顯低于其他組別；主管護(hù)師工作壓力水平明顯高于其他職稱護(hù)士；已參加過(guò)應(yīng)急救援(如：SARS、H7N9、汶川地震、宜賓地震等)的護(hù)士在防護(hù)方面、社會(huì)情感方面和護(hù)理工作方面壓力源明顯低于此前未參加過(guò)任何應(yīng)急救援的護(hù)士。醫(yī)院管理者可以從以上方面中進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。

表1 2019-nCoV 臨床一線護(hù)理人員工作壓力源及壓力水平

4 總結(jié)

敢勇敢，敢奉獻(xiàn)，敢作戰(zhàn)。面對(duì)疫情，無(wú)數(shù)醫(yī)務(wù)人員滿腔熱血，投入工作。在她們勇往直前時(shí)，作為醫(yī)院管理者，應(yīng)從關(guān)鍵點(diǎn)入手，更加切實(shí)有效地降低2019-nCoV 臨床一線護(hù)理人員工作壓力，讓她們從容面對(duì)，輕裝上陣，盡快適應(yīng)應(yīng)急救援工作，更好地開展護(hù)理工作。作為2019-nCoV 臨床一線護(hù)理人員，應(yīng)規(guī)范操作，盡量避免醫(yī)護(hù)人員感染，保護(hù)自己，更是保障患者健康，促進(jìn)早日戰(zhàn)勝疫情。