預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者的效果這兩項較合適

崔海珍

（茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

臨床治療中，腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者具有較高的病死率和致殘率，如果不給予及時的治療和控制，將會嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至危及生命[1]；為了整體改善腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者的臨床效果[2]。

1 資料和方法

1.1 資料

回顧性選取在2018年1月-2019年12月期間本院收治的86例腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者作為此次研究對象，將所有研究對象均分為兩組，每組各43例；常規(guī)組患者中，男性23例，女性20例；患者的年齡均值為（57.2 2.12）歲；實驗組患者中，男性25例，女性18例；患者的年齡均值為（57.0 2.10）歲；兩組患者的分組情況均經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)且在家屬的陪同下自愿簽署之情同意書，所有患者的性別、年齡、病因等基數(shù)資料組合情況比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對常規(guī)組患者在治療期間嚴(yán)密觀察其生命指標(biāo)，并保證患者的生理、心理狀態(tài)良好，給予患者進(jìn)行藥物治療等普通護(hù)理干預(yù)[3]。對實驗組患者在臨床護(hù)理中實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，（1）心理預(yù)見性干預(yù)：由于患者需要在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療，所以部分患者可能會產(chǎn)生較為消極的治療和護(hù)理情緒，此時需要護(hù)理人員采用溫和的語言，與患者進(jìn)行溝通交流，站在患者的角度為其進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，對于患者的心理狀態(tài)進(jìn)行及時的觀察，可以根據(jù)患者的個人喜好為其播放喜歡的音樂[4]，使患者在心情愉悅的情況下接受治療；（2）并發(fā)癥預(yù)見性干預(yù)：護(hù)理人員需要與患者家屬進(jìn)行充分的溝通交流，并采用宣傳單頁和視頻循環(huán)播放的方式為其進(jìn)行腦出血疾病的健康常識講解，將腦出血疾病可能引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥告知家屬，例如：泌尿系統(tǒng)感染和消化道出血等，提高患者和家屬對于疾病的知識掌握度和重視度，配合醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及治療準(zhǔn)備；（3）常規(guī)指標(biāo)預(yù)見性護(hù)理：護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行呼吸道分泌物的清除，并適當(dāng)給予患者進(jìn)行拍背和吸痰處理，改善患者的呼吸指標(biāo)，降低其術(shù)后肺部感染；并給予患者進(jìn)行水電解質(zhì)補充適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)液支持，保持患者體液平衡和營養(yǎng)需求；時刻關(guān)注患者的引流管情況，防止出現(xiàn)折疊、扭曲、脫落和堵塞情況，保證各引流管暢通；

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量指標(biāo)（健康、活動、日常生活、總體精神、近期支持）采用QL-INDEX調(diào)查量表[5]，護(hù)理滿意度=（滿意（82分及以上）+一般滿意（62-81分之間））/總例數(shù)*100%，進(jìn)行評分記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計量資料用均數(shù)±s表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗。P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

實驗組的滿意度（95.35%）明顯高于常規(guī)組（81.40%），且實驗組中不滿意患者2例，常規(guī)組中不滿意患者8例，（x2=4.074，P=0.044）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量指標(biāo)

對比常規(guī)組，實驗組患者的健康、活動、日常生活、總體精神、近期支持等生活質(zhì)量改善情況較好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1：

表1 生活質(zhì)量指標(biāo)[±s]

表1 生活質(zhì)量指標(biāo)[±s]

組別 例數(shù) 健康（分） 活動（分） 日常生活（分） 總體精神（分） 近期支持（分）實驗組 43 1.25 0.02 1.23 0.10 1.22 0.21 1.02 0.23 1.31 0.40常規(guī)組 43 2.56 0.20 2.56 0.85 2.08 0.45 1.98 0.85 2.05 0.88 t-8.116 11.624 12.350 15.230 9.562 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腦出血患者均發(fā)病較急，其發(fā)病原因主要與患者的情緒過于激動以及進(jìn)行過度的腦力與體力勞動引起血壓劇烈升高相關(guān)，臨床中不及時給予相關(guān)的治療以及護(hù)理，將會使患者出現(xiàn)呼吸障礙、脈搏驟停，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[6]。預(yù)見性護(hù)理屬于一種常見的護(hù)理模式已經(jīng)逐漸被廣泛應(yīng)用到各大醫(yī)院中，其主要是通過護(hù)理人員結(jié)合多年的護(hù)理經(jīng)驗以及患者的實際情況對其還未出現(xiàn)的、有可能出現(xiàn)的相關(guān)癥狀進(jìn)行及時護(hù)理和有效預(yù)防，該種護(hù)理模式目前已經(jīng)被多數(shù)患者所認(rèn)可，對患者的生活質(zhì)量指標(biāo)情況改善效果較好；針對以上結(jié)論，本此研究提供了有效依據(jù)，即：實驗組的滿意度（95.35%）明顯高于常規(guī)組（81.40%），對比常規(guī)組，實驗組患者的健康、活動、日常生活、總體精神、近期支持等生活質(zhì)量改善情況較好，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；

由此可見，對于腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者而言，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)不僅可以顯著改善患者的健康、活動、日常生活、總體精神、近期支持等生活質(zhì)量，同時也能夠提高護(hù)理滿意度。