優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于乳腺癌護(hù)理中對患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響

陳大芳

（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

乳腺癌屬臨床常見惡性腫瘤，致病原因復(fù)雜，發(fā)病初期無典型臨床癥狀，隨病情進(jìn)展，乳房產(chǎn)生腫塊，導(dǎo)致乳頭扁平，乳房局部組織隆起，乳頭溢液，并伴有乳房疼痛。乳腺癌如未能及時(shí)有效治療可轉(zhuǎn)移至肝、肺、腦等組織器官，危及患者生命安全[1]。臨床治療乳腺癌主要采用手術(shù)治療，為提高手術(shù)療效及預(yù)后效果，需配合采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年8月為本次研究起始時(shí)間，2019年8月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)96例，全部患者均符合乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=48），研究組患者年齡范圍為28-49歲，年齡均值（40.69 5.63）歲，病程時(shí)間最低為1年，最高為5年，均值計(jì)算結(jié)果為（2.54 1.38）年，對照組患者年齡范圍為27-50歲，年齡均值為（40.74 5.85）歲，病程時(shí)間最低為1年，最高為6年，均值計(jì)算結(jié)果為（2.61 1.32）年，基線資料組間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者護(hù)理方案為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，主要措施包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

研究組患者護(hù)理方案為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要措施包括健康宣教、優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等。（1）健康宣教：患者入院初期，護(hù)理人員主動(dòng)熱情接待，為患者介紹院內(nèi)環(huán)境及醫(yī)師，講解乳腺癌相關(guān)知識，告知手術(shù)治療的臨床效果，指導(dǎo)患者掌握床上便器的使用方法及術(shù)后正?？人缘姆椒ǎ{(diào)整患者不良心態(tài)，提高其治療依從性。（2）優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員將患者移動(dòng)至床位，密切監(jiān)測各項(xiàng)生理指標(biāo)，觀察患側(cè)上肢血運(yùn)狀態(tài)及切口敷料是否存在滲出物，確保導(dǎo)尿管等管道通暢，預(yù)防各類不良事件發(fā)生。為提高患者舒適度，護(hù)理人員需將患者體位調(diào)整為半臥位或低坡臥位，患側(cè)墊軟枕，手部位置高于肘部，確保淋巴回流通暢。如患者術(shù)后疼痛明顯，護(hù)理人員需通過播放音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力，告知其疼痛屬正常反應(yīng)，提高患者對疼痛的耐受程度。（3）飲食指導(dǎo)：術(shù)后護(hù)理人員需對患者消化系統(tǒng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行系統(tǒng)評估，術(shù)后6h可恢復(fù)飲水，術(shù)后1-2d以流食為主，排氣后可將飲食調(diào)整為半流食，并逐步過度至正常飲食。增加每日維生素、蛋白質(zhì)、熱量攝入，避免辛辣刺激性食物，提高創(chuàng)口愈合速度。（4）康復(fù)護(hù)理：術(shù)后24h內(nèi)，護(hù)理人員協(xié)助患者完成握拳、伸指、屈腕等動(dòng)作，充分活動(dòng)腕部及手指。術(shù)后1-3d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者完成上肢肌肉等長收縮練習(xí)，協(xié)助患者進(jìn)行患側(cè)上肢的伸臂及屈肘等動(dòng)作，結(jié)合患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)其完成肩關(guān)節(jié)后伸及前屈等小范圍活動(dòng)。術(shù)后4-7d指導(dǎo)患者利用患肢進(jìn)行進(jìn)食、洗漱等日?；顒?dòng)，引導(dǎo)患者利用患側(cè)手觸摸健側(cè)肩關(guān)節(jié)。術(shù)后1-2周，如患者皮瓣愈合效果良好，可進(jìn)行擺臂運(yùn)動(dòng)，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用我院調(diào)查表格評估組間康復(fù)優(yōu)良率，利用SF-36表格評估組間6生活質(zhì)量評分，指標(biāo)包括情緒、認(rèn)知、軀體、社會(huì)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)量生活質(zhì)量指標(biāo)（±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為康復(fù)優(yōu)良率（%），檢驗(yàn)方法為x2，為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

評估組間康復(fù)優(yōu)良率，研究組患者為（45/48）93.8%，對照組患者為（33/48）68.8%，研究組高于對照組（P＜0.05）。評估組間生活質(zhì)量評分，研究組高于對照組（P＜0.05）。

表1 評估組間生活質(zhì)量評分（±s）

表1 評估組間生活質(zhì)量評分（±s）

組別 情感 認(rèn)知 軀體 社會(huì)研究組（n=48） 96.58 2.44 94.23 3.18 94.66 3.47 95.57 2.45對照組（n=48） 81.29 3.67 83.25 5.69 83.59 2.33 81.88 4.23 t值 9.957 8.546 7.659 10.218 P值 0.000 0.001 0.003 0.000

3 討 論

乳腺癌屬臨床常見惡性腫瘤，最佳治療方案為手術(shù)根除，術(shù)中各項(xiàng)操作可導(dǎo)致患者乳房缺損，加之疼痛等因素影響，部分患者治療依從性不足，為此需采取有效的護(hù)理干預(yù)措施[2]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)后康復(fù)優(yōu)良率及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床效果顯著。常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理側(cè)重于手術(shù)治療效果，缺乏對患者康復(fù)及生活質(zhì)量的關(guān)注。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)屬全新護(hù)理理念，各項(xiàng)護(hù)理操作以患者為核心，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的針對性及人性化，有助于提高護(hù)理質(zhì)量[3]。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于乳腺癌患者護(hù)理中，護(hù)理人員以乳腺癌手術(shù)為核心，術(shù)前重點(diǎn)開展健康宣教及心理疏導(dǎo)，可提高患者治療依從性。術(shù)后重點(diǎn)為飲食指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練，通過各項(xiàng)護(hù)理措施可保證患者營養(yǎng)均衡，創(chuàng)口愈合速度加快，配合完善的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃可提高關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，改善預(yù)后效果。

由此可知，乳腺癌患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。