卵巢癌患者化療期間接受全方位護(hù)理的臨床效果

黃設(shè)珍

（陽江市人民醫(yī)院婦科，廣東 陽江 529500）

卵巢癌屬于生殖系統(tǒng)疾病，在臨床中比較常見，這一疾病不僅發(fā)病率高，而且致死率也比較高。由于卵巢癌早期無明顯病癥，所以確診時多為中晚期，大部分患者需要實(shí)施化療，但在化療期間，因免疫抑制影響，患者機(jī)體抵抗力下降，這將會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生負(fù)面情緒，使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。對于此則需要予以重視，做好化療期間護(hù)理工作[1]。本文對此予以研究，現(xiàn)作如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月至2019年12月?lián)袢?4例卵巢癌患者，所選研究對象神智清除，排除認(rèn)知功能障礙、精神病史等患者，將其隨機(jī)分組研究，對照組（27例）病例擇取年齡范圍為27-86（50.23 3.12）歲，疾病類型：10例卵巢透明細(xì)胞癌、9例卵巢漿液性囊腺癌、8例卵巢黏液性囊腺癌；研究組（27例）病例擇取年齡范圍為27-80（49.49 2.52）歲，疾病類型：11例卵巢透明細(xì)胞癌、9例卵巢漿液性囊腺癌、7例卵巢黏液性囊腺癌；對照分析兩組一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組（27例）患者在化療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、不良反應(yīng)處理等內(nèi)容。研究組（27例）患者在化療期間進(jìn)行全方位護(hù)理：①化療前護(hù)理。首先對患者心理情緒進(jìn)行評估，對其主訴予以耐心傾聽，并以委婉方式告知化療必要性及過程，使其認(rèn)知水平提升，減輕心理負(fù)擔(dān)?？梢匝埧祻?fù)患者講述自身經(jīng)歷，使患者化療自信心提高，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。同時在化療之前，需要對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，囑其充分休息，避免食用辛辣或油膩食物，適當(dāng)運(yùn)動。②化療中護(hù)理。為患者提供舒適環(huán)境，對室內(nèi)溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持空氣清新，定時通風(fēng)，避免高熱或受涼。若發(fā)生呼吸道感染，則應(yīng)遵醫(yī)囑霧化吸入生理鹽水+抗生素，使免疫力增強(qiáng)，并每間隔5分鐘翻身拍背1次，以促排痰，使呼吸道保持通暢狀態(tài)。③化療后護(hù)理。經(jīng)過化療，患者通常出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，對于此應(yīng)做好健康教育，囑患者注意避免過量飲食，可使用激素類藥物、鎮(zhèn)吐劑緩解。若出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)幫助其清理嘔吐物，并引導(dǎo)其漱口，對飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，保持清淡飲食，食用流質(zhì)食物，若出現(xiàn)劇烈嘔吐現(xiàn)象，可給予靜脈滴注胃腸營養(yǎng)治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①疼痛評分：通過視覺模擬評分法進(jìn)行評估，評分越高疼痛嚴(yán)重[2]。②生活質(zhì)量：通過EORTC QLQ-C30予以評估，涉及到認(rèn)知功能評分、角色功能評分、社會功能評分、情緒功能評分、軀體功能評分，評分越高生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛評分對比

從疼痛評分來看，護(hù)理前組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，護(hù)理后研究組評分低于對照組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組疼痛評分對比（n=27，±s，分）

表1 兩組疼痛評分對比（n=27，±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 5.28 1.17 4.66 1.90研究組 5.39 1.22 3.25 1.48 t 0.044 5.994 P 0.965 0.000

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

從生活質(zhì)量評分來看，護(hù)理后研究組認(rèn)知功能評分、角色功能評分、社會功能評分、情緒功能評分、軀體功能評分均高于對照組，P＜0.05。見表2：

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分，n=27）

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分，n=27）

組別 認(rèn)知功能 角色功能 社會功能 情緒功能 軀體功能對照組 25.16 2.34 31.26 2.04 26.12 2.75 30.34 2.49 29.52 2.02研究組 35.64 3.42 36.12 3.13 37.15 3.59 37.12 3.24 34.59 3.06 t 13.141 6.759 12.674 8.622 7.185 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

現(xiàn)階段，伴隨醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)不僅為了延長患者生命，同時也越來越注重患者生活質(zhì)量的提升，可以讓患者在住院期間感受到愉悅，以減輕患者所承受的疾病折磨。卵巢癌惡性程度相對較高，多數(shù)患者確診時病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，所以化療是患者必然經(jīng)歷的一個過程，但化療一方面可以將癌細(xì)胞殺滅，另一方面也會損害正常組織細(xì)胞，產(chǎn)生諸多不良影響，所以在化療期間患者會產(chǎn)生不良情緒，甚至出現(xiàn)抵制情緒，嚴(yán)重影響化療的順利進(jìn)行，使患者康復(fù)受到影響[4]。對于此，針對化療的卵巢癌患者來說，有效護(hù)理措施的實(shí)施非常重要。常規(guī)護(hù)理主要遵循醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作，更加注重疾病的護(hù)理，而忽視患者感受，所以護(hù)理效果一般。

本次研究中，通過全方位護(hù)理在卵巢癌化療患者中的應(yīng)用，結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)研究組疼痛更低、生活質(zhì)量評分更高，說明實(shí)施全方位護(hù)理可以改善患者疼痛癥狀，同時對患者生活質(zhì)量提升有重要作用。全方位護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式之一，其不僅考慮機(jī)體護(hù)理，同時也注重患者心理護(hù)理，為化療期間的卵巢癌患者提供定向護(hù)理關(guān)懷，使其化療期間產(chǎn)生的不適感得到有效緩解。在化療前開展心理護(hù)理，可以強(qiáng)化患者對化療相關(guān)知識的認(rèn)識和了解，使其對化療的恐懼感消除，積極配合化療操作，這也是全方位護(hù)理的首要環(huán)節(jié)。之后在化療前進(jìn)行護(hù)理準(zhǔn)備，需要對化療期間存在的問題予以綜合考慮并進(jìn)行全面預(yù)防，以減輕化療對患者產(chǎn)生的不良影響[5]。在化療期間，對患者實(shí)施環(huán)境護(hù)理、呼吸道護(hù)理等，以優(yōu)化護(hù)理節(jié)點(diǎn)，使患者不適感減輕，讓患者有更好的精神狀態(tài)進(jìn)行化療，幫助其樹立對抗疾病的自信心。在化療后對患者實(shí)施健康教育和飲食護(hù)理等措施，可以讓患者提高機(jī)體免疫力和抵抗力，促進(jìn)患者康復(fù)。通過全方位護(hù)理可以使醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)提升，進(jìn)而最大程度上改善患者生活質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系，使護(hù)理人員責(zé)任意識得到進(jìn)一步強(qiáng)化，對患者的需求予以充分尊重，為其提供更加貼心和全面的服務(wù)，對患者康復(fù)有重要作用。因此全方位護(hù)理在卵巢癌化療患者中的應(yīng)用效果更佳。

在卵巢癌患者化療期間進(jìn)行全方位護(hù)理的臨床效果確切，不僅可以改善疼痛癥狀，還可