簡(jiǎn)述全面護(hù)理模式在肝硬化腹水腹腔穿刺中心靜脈導(dǎo)管置管引流中的應(yīng)用

居 偉

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

肝硬化腹水簡(jiǎn)稱為肝腹水，其作為一種常見的慢性疾病，引發(fā)該病的主要因素為肝臟病變（如肝硬化、病毒性肝炎等）導(dǎo)致液體堆積于人體腹腔之中[1]。一旦發(fā)生肝腹水，患者會(huì)出現(xiàn)肢體浮腫、食欲降低、腹脹等癥狀，伴隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，很多患者會(huì)發(fā)生肝臟衰竭現(xiàn)象，這對(duì)其身心健康造成了嚴(yán)重威脅，甚至?xí)斐伤劳?。?duì)于肝腹水患者而言，臨床多利用中心靜脈導(dǎo)管來對(duì)其實(shí)施腹腔穿刺置管引流治療，但在治療過程中，容易因多種因素而對(duì)整體治療效果造成影響，因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，輔以相關(guān)護(hù)理措施具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年12月份-2019年12月份共收治90例肝腹水患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組、觀察組各45例。對(duì)照組：男女比例37:8，年齡（57.62 8.08）歲，輕度腹水19例、中度22例、重度4例。觀察組：男女比例40:5，年齡（57.41 8.19）歲，輕度腹水17例、中度22例、重度6例。經(jīng)對(duì)比，兩組患者基線資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：普通護(hù)理。觀察組：①在對(duì)患者進(jìn)行治療前，護(hù)理人員要盡量采用患者及家屬所能理解的語言，來告知其利用中心靜脈導(dǎo)管實(shí)施腹腔穿刺置管引流治療的原理、優(yōu)點(diǎn)與治療過程中的注意事項(xiàng)，使其了解此種治療方式。同時(shí)，因肝腹水患者病程較長(zhǎng)，機(jī)體不適感較重，這也會(huì)對(duì)其心理狀態(tài)造成影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，如負(fù)性情緒長(zhǎng)期存在，則會(huì)降低患者機(jī)體抵抗力，影響其內(nèi)分泌功能。因此，在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員要隨時(shí)關(guān)注患者情緒變化，多與其進(jìn)行溝通，了解患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的主要原因，針對(duì)性對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)。②在對(duì)患者進(jìn)行穿刺引流時(shí)，需幫助其取仰臥位，以患者左下腹部與髂前上棘連線1/3處作為中心點(diǎn)，嚴(yán)格遵循無菌操作流程消毒后，采取局部麻醉方式，待麻醉起效，進(jìn)行穿刺。待針尖穿過腹膜壁層，并滲出液體后，將導(dǎo)管鞘置入、退針并送入導(dǎo)管，導(dǎo)管埋入長(zhǎng)度需控制在8-10cm之間，最后放置一次性引流袋。在治療過程中，護(hù)理人員需對(duì)其腰圍、血壓等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量并記錄，告知其避免大幅度翻身，禁止?fàn)坷瓕?dǎo)管，以防止導(dǎo)管發(fā)生脫落現(xiàn)象。③護(hù)理人員需定期關(guān)注患者腹水引流情況是否正常，并多詢問其主觀感受，如患者發(fā)生腹脹現(xiàn)象，可考慮為導(dǎo)管阻塞，應(yīng)及時(shí)采用生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，保證導(dǎo)管處于通暢狀態(tài)。同時(shí)，要定時(shí)對(duì)患者穿刺點(diǎn)及周邊皮膚進(jìn)行消毒，及時(shí)更換輔料，避免發(fā)生感染。在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)叮囑家屬為患者準(zhǔn)備清淡、易于消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并限制患者每日飲水量，以防止加重自身病情。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者護(hù)理效果分為優(yōu)、良、差三部分。優(yōu)：患者腹腔腹水消失，各項(xiàng)臨床指標(biāo)處于正常范圍；良：患者腹腔腹水減少，各項(xiàng)臨床指標(biāo)基本處于正常范圍；差：患者腹腔腹水未見減少，各項(xiàng)臨床指標(biāo)紊亂，部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥。比較兩組患者護(hù)理優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理優(yōu)良率更高（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者護(hù)理優(yōu)良率[n=45，(%)]

3 討 論

在以往肝腹水治療工作中，臨床醫(yī)生主要采用常規(guī)腹腔穿刺引流術(shù)來對(duì)患者進(jìn)行治療，雖說此種治療方式具有較好的治療效果，但需要反復(fù)進(jìn)行穿刺，這嚴(yán)重加劇了患者身心痛苦。且很多患者在治療期間都會(huì)發(fā)生感染現(xiàn)象，這在一定程度上，對(duì)患者治療效果也會(huì)造成不利影響。

近年來，中心靜脈導(dǎo)管置管引流治療在臨床中廣泛應(yīng)用，相對(duì)于常規(guī)腹腔穿刺引流術(shù)來說，此種治療方式可避免反復(fù)穿刺而導(dǎo)致患者發(fā)生感染，具有較高的安全性[2]。但為進(jìn)一步保障整體治療效果，加強(qiáng)患者治療期間的臨床護(hù)理工作也是非常重要的。本研究對(duì)觀察組患者采用全面護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理優(yōu)良率更高（P＜0.05）。

全面護(hù)理目的為細(xì)化護(hù)理流程、提高護(hù)理水平，并保障患者在住院期間的身心舒適感，從而促進(jìn)患者病情康復(fù)。在本文中，護(hù)理人員在做好普通護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，從多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，使其正確了解自身病情與治療方案，并改善其心理狀態(tài)，以為后續(xù)治療工作的開展奠定豐厚基礎(chǔ)。

綜上所述，在利用中心靜脈導(dǎo)管對(duì)肝腹水患者實(shí)施腹腔穿刺置管引流治療的基礎(chǔ)上，加用全面護(hù)理，效果更為確切。