針對性護理干預(yù)在胃癌化療患者護理中的干預(yù)效果觀察及效果評價

陳 黎，譚旎茜*，張 慧，周雅琴

（中南大學湘雅二醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

胃癌屬于惡性腫瘤，有高死亡率特點；初期無明顯癥狀因而難以檢出，一旦發(fā)現(xiàn)多已處于中晚期。臨床治療中，胃癌治療尚無根治方法，化療屬于常見治療方案。但化療對患者身體傷害大，營養(yǎng)不良、抵抗力降低，給患者生活帶來直接影響。為此，我院提出針對性護理干預(yù)，以此改善不良情緒、減小應(yīng)激反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。經(jīng)臨床實踐證明，針對性護理應(yīng)用效果理想，滿意度高，應(yīng)用價值顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2018年8月-2019年8月；樣本組成：我院收治的60例胃癌化療患者；分組情況：根據(jù)入院時間分為兩組（研究組與對照組）各30例。對照組：男（n=18），女（n=12），年齡40-85（平均：65.1 12.4）歲?；疾r間1-5（平均：3.0 0.7）年。研究組：男（n=11），女（n=19），年齡42-74（平均：62.4 12.8）歲?；疾r間1-4（平均：3.2 0.5）年。60例患者病歷資料對比無差異（P＞0.05）可比。

1.2 方法

對照組：基礎(chǔ)護理方法：健康指導、用藥指導、療效觀察。

研究組：針對性護理方法：第一，由于患者對化療缺少了解因而存在不同程度的緊張、不安情緒。對此，護理人員可為其講解胃癌治療、化療目的、注意事項。介紹成功案例，增強護理信心，提高配合度。主動與患者交流創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系，以鼓勵性語言為主，認真傾聽患者訴求并滿足需求，保持積極情緒主動迎接化療及護理。第二，化療前提供止吐藥，盡可能減輕患者不適感。講解預(yù)防嘔吐、惡心的有效方法。第三，飲食護理方面鼓勵少食多餐，多食清淡、易消化食物，多食水果、蔬菜。少食油炸、辛辣、刺激性食物，為患者制定健康飲食計劃，保證營養(yǎng)供給充足。同時，補充維生素A、維生素C、維生素E。第四，鼓勵家屬積極配合護理工作，叮囑家屬多關(guān)心、鼓勵患者，注意患者病情變化；告知用藥方法。營造溫馨的親情氛圍，指導創(chuàng)新建立回歸社會的積極性，改善焦慮情緒。第五，鼓勵患者堅持運動，如：散步、太極拳、快走等可增強身體抵抗力。注意口腔保健與個人衛(wèi)生，經(jīng)常換洗床罩被褥。

1.3 評價指標

（1）對比兩種護理方法干預(yù)效果，分為顯效（CT顯示腫塊消失）、有效（腫瘤縮小50%以上直徑，無顯著扭曲）、無效（病變縮小低于25%）。（2）對比護理前后SAS、SDS評分，分數(shù)越低表示焦慮、抑郁情緒越輕。（3）對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，如：復發(fā)、藥物反應(yīng)、惡心。（4）對比護理后兩組患者生活質(zhì)量，包括：生理功能、軀體疼痛、精神健康、總體健康。分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計量資料，用t、平方差（±s）進行檢驗、表示，計數(shù)資料以卡方(x2)、百分數(shù)（%）進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩種護理方法干預(yù)效果

研究組總有效率（9 3.3 3%）高于對照組（70%）（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩種護理方法干預(yù)效果

2.2 對比干預(yù)前后患者SAS、SDS評分

干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評分無差異（P＞0.05）。干預(yù)后，研究組患者S A S、S D S評分低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比干預(yù)前后患者SAS、SDS評分

2.3 對比干預(yù)后患者有害反應(yīng)

研究組復發(fā)、藥物不良反應(yīng)、惡心各1例。對照組復發(fā)2例、藥物不良反應(yīng)4例、惡心3例。并發(fā)癥發(fā)生率（10%）低于對照組（30%）（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比干預(yù)后患者有害反應(yīng)

2.4 對比兩組患者生活質(zhì)量

研究組患者生理功能、軀體疼痛、精神健康、總體健康評分均高于對照組（P＜0.05），詳見表4。

表4 對比兩組患者生活質(zhì)量

3 討 論

胃癌患者切除病灶后為延續(xù)生命，防止復發(fā)，要求接受化療治療，清除癌變組織[1]?；熕幬锊粌H能夠殺死癌變細胞，同時也會影響健康細胞，患者機體抵抗能力降低、毒性作用抵抗力降低進而出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]?；熀?，患者出現(xiàn)功能障礙引起焦慮、抑郁情緒，以及心血管、胃液分泌、血流動力學等生理變化，高血壓、胃液分泌增加、切口恢復緩慢。為減少化療傷害，制定科學有效的護理方案成為當務(wù)之急[3]。為此，我院提出針對性護理干預(yù)的，通過心理護理、飲食護理、胃腸道護理等減輕不適感，在提高預(yù)后效果的同時減小應(yīng)激反應(yīng)，達到理想的護理效果。

本研究中，研究組總有效率（93.33%）高于對照組（70%）。干預(yù)后，研究組患者SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。研究組患者生理功能、軀體疼痛、精神健康、總體健康評分均高于對照組（P＜0.05）。首先，護理人員講解化療前需要注意的問題、病房狀態(tài)消除患者陌生感。及時補充營養(yǎng)，評估心理狀態(tài)，做好應(yīng)急準備[4]。其次，根據(jù)患者心理情緒、生命指征展開護理工作。再次，營造和諧的護理環(huán)境如：擺放綠植、播放輕緩音樂、視頻等緩解不良情緒[5-6]。注意創(chuàng)口消毒、并發(fā)癥預(yù)防。保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生、充足光照、良好通風。最后，患者腸胃功能恢復后給予半流質(zhì)食物，一旦發(fā)生不適需停止喂食。

針對性護理作為一種新的護理方法，結(jié)合患者心理情緒、生理功能制定護理措施，保持積極情緒更好的配合護理工作，胃癌化療護理效果良好。