端和華
(南京市祖堂山社會福利院,江蘇 南京 211100)
精神發(fā)育遲滯是一種綜合征現(xiàn)象,具體指個體18周歲之前智力發(fā)育不全,無法適應(yīng)社會生活,主要受生物學(xué)因素、社會因素和心理因素等影響,發(fā)病后患者自理能力較低,社會能力缺失,且多數(shù)患者伴有精神障礙情況,嚴(yán)重影響患者日常生活,甚至部分患者伴有自虐、傷害他人等行為,給社會帶來沉重負(fù)擔(dān),必須采取有效措施予以干預(yù),但上述行為與患者心理狀態(tài)關(guān)系密切,必須結(jié)合患者實際需求針對性選擇具體護(hù)理模式,以此為患者提供科學(xué)護(hù)理服務(wù)指導(dǎo),幫助患者順利接受治療,維持其病情穩(wěn)定,但目前此方面研究尚無定論,值得進(jìn)一步探究[1-2]。本文分析了精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者的心理特征與護(hù)理難點,報道如下:
2018年1月-2020年1月,從本院收治的精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者中選擇40例進(jìn)行研究,隨機進(jìn)行編號,利用抽簽法分對照組和試驗組,各20例。對照組男12例,女8例,年齡35-71歲,平均(53.23 3.92)歲,病程3-25年,平均(14.13 2.42)年;試驗組男13例,女7例,年齡34-71歲,平均(52.72 3.65)歲,病程3-24年,平均(13.72 2.33)年。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小,可比較。
對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式,護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教,告知患者疾病發(fā)展趨勢和注意事項,嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥,說明飲食和生活行為注意事項,多關(guān)注患者情緒變化情況,及時發(fā)現(xiàn)異常情況;試驗組基礎(chǔ)護(hù)理同時,強化心理特征分析,明確護(hù)理難點,給予針對性護(hù)理干預(yù):(1)成立護(hù)理干預(yù)小組,由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長,組員經(jīng)由專業(yè)培訓(xùn),考核通過后入組工作,護(hù)理人員對既往相關(guān)資料進(jìn)行分析,結(jié)合患者臨床實際情況,分析患者心理特征,制定針對性護(hù)理方案;(2)心理干預(yù),護(hù)理人員每天評估患者情緒狀態(tài),了解患者性格特征,當(dāng)患者情緒低落時,可引導(dǎo)其聆聽舒緩音樂,指導(dǎo)其閱讀書籍或報紙,適當(dāng)組織小型娛樂活動,同護(hù)理人員多陪伴患者,為其創(chuàng)建良好支持體系,多陪伴關(guān)心患者,叮囑患者在情緒波動時可積極主動與護(hù)理人員聯(lián)系,可將內(nèi)心真實想法與護(hù)理人員分享,發(fā)泄自身情緒,也可與其他病友進(jìn)行交流,轉(zhuǎn)移自身注意力;(3)認(rèn)知引導(dǎo),護(hù)理人員在照顧患者過程中,與患者多進(jìn)行交流,引導(dǎo)患者給未來的自己寫信,給護(hù)理人員或病友寫信,或者組織病友之間進(jìn)行游戲,讓患者體會正常生活狀態(tài),培養(yǎng)其回顧正常生活的意識,正確看待自身疾病狀態(tài),并介紹成功案例,提高患者信心,病友間可互相分享自身經(jīng)歷,分享對抗疾病的經(jīng)驗,共同學(xué)習(xí),并豐富自身業(yè)余生活。
(1)心理特征分析;(2)不良事件發(fā)生率統(tǒng)計比較,包括:自我傷害、輕生、傷害他人。
數(shù)據(jù)處理使用S P S S 2 4.0軟件,計數(shù)資料,表示為[n/(%)],x2值進(jìn)行檢驗,統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo):P<0.05。
試驗組不良事件發(fā)生率為0.00%,低于對照組20.00%,P<0.05,詳見表1。
表1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較[n(%)]
目前我國精神發(fā)育遲滯伴精神障礙發(fā)病率較高,患者行為、認(rèn)知和情感障礙明顯,嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)自殘、傷害他人等行為,威脅社會穩(wěn)定,因此必須強化此類患者干預(yù)和疏導(dǎo)工作。精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者病情受心理因素影響較大,因此在干預(yù)工作開展中應(yīng)注重患者心理特征分析,以此為基礎(chǔ)開展具體工作,但此方面研究尚未達(dá)成共識,值得進(jìn)一步探究。
本次研究結(jié)果顯示:試驗組不良事件發(fā)生率均優(yōu)于對照組,原因分析如下:精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者,其認(rèn)知能力、思維能力等均出現(xiàn)減退情況,患者社會功能、情感功能受限,且大眾對此類疾病知識了解較少,患者存在自卑、厭世等心理狀況,部分患者情緒波動較大,伴有暴躁、抑郁等問題,而心理狀況是影響患者疾病的關(guān)鍵因素,也是此類患者護(hù)理工作難點所在,本次研究中試驗組對患者心理特征進(jìn)行了系統(tǒng)分析,以此為基礎(chǔ)制定護(hù)理干預(yù)方案,注重心理疏導(dǎo)和認(rèn)知干預(yù),均由專業(yè)護(hù)理人員開展工作,幫助患者梳理情緒,并引導(dǎo)組間支持體系,為其回歸正常生活,回歸社會提供支持,同時組織護(hù)患、病友間溝通交流活動,分享成功經(jīng)驗,以此豐富業(yè)余生活,并為患者提供疾病恢復(fù)指導(dǎo)意見,讓其更好地關(guān)注自身狀態(tài),保護(hù)自身安全,且形成融洽的關(guān)系,避免出現(xiàn)傷害他人的情況。
綜上,在精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者護(hù)理中,結(jié)合患者心理特征確定護(hù)理難點,開展針對性護(hù)理干預(yù)工作更利于保護(hù)患者安全,改善患者情緒狀態(tài),利于疾病控制,值得推薦。