取消灌腸對經直腸前列腺穿刺活檢術并發(fā)癥的護理體會

黎詩詩

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科（二），重慶 400016）

經直腸前列腺穿刺活檢術作為臨床診斷前列腺癌的金標準，具有準確度高、敏感度高的特點，但其操作難度較大，并發(fā)癥較多，因此須加強臨床護理。常規(guī)護理措施不夠全面、細致，導致患者的并發(fā)癥發(fā)生率依然居高不下[1]。所以，有必要探討一種新的、有效的護理模式。鑒于此，本研究為了進一步分析取消灌腸護理對經直腸前列腺穿刺活檢術并發(fā)癥的影響，就64例患者的病歷資料展開分析，見下述報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年4月～2020年4月的64例行經直腸前列腺穿刺活檢術患者，隨機納入A組與B組，每組32例。A組：年齡43～82（64.16 5.58）歲。B組：年齡43～81（64.20 5.57）歲。對比兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均實施綜合護理，主要內容包括（1）術前護理：完善相關檢查，包括血常規(guī)、出凝血四項、前列腺特異性抗原檢測、直腸指診等。術前3d開始做腸道準備，口服甲硝唑片400 mg，3次/d，左氧氟沙星片500 mg，1次/d；A組行常規(guī)灌腸，B組取消灌腸。飲食方面，建議患者減少粗纖維攝入，不需嚴格少渣飲食，普通飲食也可。了解患者的心理特征，消除其緊張、恐懼等不良情緒，向其講解術前各項檢測的目的、流程與注意事項等，鼓勵患者勇敢配合。（2）術中護理：備齊所需的儀器與物品，包括穿刺包、無菌紗布、組織固定液、心電監(jiān)護儀等。簡單向患者介紹整個操作流程，協(xié)助其取正確體位，指導患者進行“呼氣-呼氣-屏氣”訓練，以確保其術中能密切配合，繼而減輕疼痛，預防出血。嚴格遵照無菌標準，與醫(yī)生密切配合，同時觀察患者的生命體征變化，拔針后及時予以止血、包扎。（3）術后護理：術后每30 min監(jiān)測一次血壓，連續(xù)監(jiān)測3次，血壓平穩(wěn)者可床旁或病房內活動。術前小便不暢、滴瀝者，術后留置尿管以免尿潴留致發(fā)熱。肛門填塞碘伏紗布，6 h后取出。指導患者合理進食，術后當日進軟食，次日恢復正常飲食。靜脈藥物予以左氧氟沙星400 mg qd，奧硝唑500 mg bid抗感染；日間手術者術后次日可出院。做好并發(fā)癥防護工作，協(xié)助患者取舒適體位，提醒其注意休息，盡量減小動作，以防穿刺點出血；實施疼痛護理，通過音樂療法、轉移注意力法等方式緩解疼痛；注意觀察患者的排尿、排便情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并予以對癥處理。

1.3 觀察指標

（1）并發(fā)癥發(fā)生情況：包括術后感染、術后出血、腹痛、直腸損傷。（2）護理滿意度：分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/N100%。

1.4 數據處理

采用SPSS 19.0軟件，計數資料以%表示，行x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比

B組腹痛、直腸損傷的發(fā)生率低于A組，P＜0.05，見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 護理滿意度對比

B組的護理滿意度高于A組，P＜0.05，見表2。

表2 護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

經直腸前列腺穿刺活檢術是當前臨床上診斷前列腺癌的主要手段，具有操作簡便、穿刺準確率高的優(yōu)勢[2]。一般情形下是于無麻醉狀態(tài)下進行經直腸前列腺穿刺活檢術，導致諸多患者存在較為明顯的緊張、害怕心理。另外，該檢查為有創(chuàng)操作，易出現(xiàn)感染、出血、排尿困難等并發(fā)癥。而之前行經直腸前列腺穿刺活檢術前通常需行灌腸，但患者灌腸后常發(fā)生腹痛，直腸損傷等不適，導致術后恢復受影響。本研究試圖打破常規(guī)，取消經直腸前列腺穿刺活檢術前灌腸，以減輕患者不適。研究結果發(fā)現(xiàn)，B組腹痛、直腸損傷的發(fā)生率低于A組，提示取消灌腸能夠減輕腸道刺激，提高舒適度；B組的護理滿意度高于A組，提示患者對取消灌腸護理的滿意度更高。

綜上所述，取消灌腸可在一定程度上降低經直腸前列腺穿刺活檢術的并發(fā)癥發(fā)生率，護理滿意度高，值得推行。