化瘀湯治療異位妊娠包塊期的臨床研究

趙麗妍

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102200）

異位妊娠即為受精卵在子宮腔外著床、發(fā)育的狀況，常見輸卵管妊娠，占比為95%。而包塊期則為輸卵管流產(chǎn)、妊娠少量出血破裂、胚胎滅殺等因素導(dǎo)致的盆腔積血現(xiàn)象，和陳舊性宮外孕相似，但患者病情處于穩(wěn)定，若未及時(shí)對包塊進(jìn)行處理，則會引起包塊變硬、周圍組織粘連等狀況，繼而誘發(fā)盆腔炎和不孕癥[1]。本課題選取我院2017年12月～2019年2月時(shí)段內(nèi)收治的70例異位妊娠包塊期患者，現(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本課題選取我院2017年12月～2019年2月時(shí)段內(nèi)收治的70例異位妊娠包塊期患者，隨機(jī)納入?yún)⒄战M（35例）和試驗(yàn)組（35例）。參照組年齡平均數(shù)為（28.48±4.70）歲、盆腔包塊平均數(shù)為（3.53±1.46）cm、血β-HCG平均數(shù)為（139.75±125.78）IU/ml、孕次平均數(shù)為（2.18±0.92）次。試驗(yàn)組年齡平均數(shù)為（29.19±5.04）歲、盆腔包塊平均數(shù)為（3.51±1.43）cm、血β-HCG平均數(shù)為（121.71±109.50）IU/ml、孕次平均數(shù)為（2.21±0.88）次。數(shù)據(jù)間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用中成藥桂枝茯苓丸，即中藥成分為茯苓、桂枝和牡丹、桃仁，口服給藥，次給藥劑量為6丸，1日2次。試驗(yàn)組采用中藥化瘀湯，即15 g丹參和赤芍；10 g沒藥、延胡索和香附、乳香；9 g桃仁；6 g莪術(shù)和三棱。1日1劑，水煎煮給藥，早晚各1次。就診當(dāng)日應(yīng)要求患者服藥，定期要求患者休息充足，禁止勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)；飲食清淡營養(yǎng)，少食或不食生冷和辛辣類食物[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者總有效率、癥狀體征恢復(fù)時(shí)間?？傆行拾ㄖ斡▼D檢、陰超檢查中盆腔包塊徹底消失，且癥狀體征均已消失）、有效（婦檢、陰超檢查中盆腔包塊和癥狀體征明顯改善）、無效（婦檢、陰超檢查中盆腔包塊和癥狀體征均未出現(xiàn)變化，甚至存在加重的可能），總有效率=治愈率+有效率。癥狀體征恢復(fù)時(shí)間包括包塊吸收時(shí)間、β-HCG恢復(fù)時(shí)間[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件為參照，對本文涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料予以統(tǒng)計(jì)處理。前者用“±s”表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn)；后者用%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比患者總有效率

參照組總有效率為88.57%，試驗(yàn)組為100.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者總有效率[n（%）]

2.2 對比患者癥狀體征恢復(fù)時(shí)間

試驗(yàn)組包塊吸收時(shí)間為（32.48±12.91）d，β-HCG恢復(fù)時(shí)間為（8.78±0.83）d；參照組包塊吸收時(shí)間為（43.02±14.20）d，β-HCG恢復(fù)時(shí)間為（11.85±8.57）d。數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠涉及腹腔妊娠、卵巢妊娠和輸卵管妊娠、宮頸妊娠、子宮角妊娠，但輸卵管妊娠占比較高，若存在經(jīng)保守治療殺死胚胎、輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管破裂出血等因素，則會引起盆腔積血導(dǎo)致包塊，即為異位妊娠包塊期，但在診療技術(shù)持續(xù)性發(fā)展背景下，異位妊娠可通過早診斷和早治療的方式，為患者保留生育要求。中醫(yī)古籍中尚未存在異位妊娠記載，但可依據(jù)患者癥狀體征，將其納入“妊娠腹痛”、“經(jīng)漏”等范疇，因孕卵異位、氣血失調(diào)和任脈阻、沖任不暢等誘因?qū)е拢踔吝€伴有不同程度少量瘀滯。在此期間，中藥化瘀湯的使用，通過君藥（丹參、桃仁、赤芍）、臣藥（莪術(shù)、三棱）、佐藥（乳香、延胡索、香附、沒藥）間的聯(lián)合使用，可起到活血化瘀、消瘀散結(jié)及行氣止痛的療效[5]。本課題可知，參照組總有效率為88.57%，試驗(yàn)組為100.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組包塊吸收時(shí)間為（32.48±12.91）d、β-HCG恢復(fù)時(shí)間為（8.78±0.83）d，參照組為（43.02±14.20）d、（11.85±8.57）d，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

總之，針對異位妊娠包塊期患者，中藥化瘀湯治療模式既可提高總有效率，還可縮短癥狀體征恢復(fù)時(shí)間，應(yīng)引起重視。