血常規(guī)檢驗中的常見誤差觀察研究

【摘要】目的　探究血常規(guī)檢驗中經常出現的誤差原因以及應對措施。方法 選取2013年6月～2014年9月收治的63例患者進行血常規(guī)檢驗，并研究造成血常規(guī)檢驗誤差的原因。結果　4℃冷藏條件下的白細胞和血小板檢測含量明顯低于6～25℃的常規(guī)條件；抗血凝劑濃度為1.6 mg/mL時，紅細胞和平均體積和紅細胞的比容值明顯低于2.8 mg/mL濃度；標本放置10分鐘內檢驗的結果明顯低于放置2小時后的檢驗結果，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 血常規(guī)檢驗中，標本的測定時間、保存溫度和抗血凝劑的濃度差異，都會在血常規(guī)的檢驗中使檢驗值出現偏差，要規(guī)范操作步驟。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.139

工作單位：150036黑龍江省中醫(yī)藥科學院

Observational of Common Errors in Routine Blood Test

PENG Peng YAN Xiaolin Academy of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province，Harbin 150036，China

【Abstract】Objective To explore reasons for common errors in routine blood test and relevant measures to deal with them. Methods Choose 63 patients who are received in hospital from June 2013 to September 2014 and have them examined by routine blood test. And then explore reasons for common errors in routine blood test. Results Leukocyte and platelet detection content at 4℃ refrigerated condition are significantly lower than those at conventional condition of 6-25℃; and the average erythrocyte volume and its hematocrit value are significantly lower than 2.8mg/mL concentration when anticoagulants concentration is of 1.6mg/ml; and in addition， the test result of specimen within 10 minutes’ placement is much lower than test result of specimen after 2 hours’ placement; there is differential between patients’ routine blood test results and such a differential has statistic value （P<0.05）. Conclusion Test time of specimen， preservation temperature for specimen and anticoagulants concentration differential are accounted for errors occurred in routine blood test， the way to deal with these errors is to standardize test procedures.

【Key words】Routine Blood Test，Common Errors，Specific Analysis

血常規(guī)檢驗為臨床簡答血液分析，血常規(guī)檢驗為血細胞檢驗，對血液的血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白以及相關項目計數的檢驗分析。臨床診斷中血常規(guī)檢查起到重要作用，而且該項檢查能夠使醫(yī)生準確的鑒別和診斷患者的疾病類型和病情 ［1］。但在臨床檢查中會因為較多原因而導致血常規(guī)在檢驗中結果出現誤差，不利于患者得到準確的診斷。選取2013年6月～2014年9月收治的63例患者進行血常規(guī)檢驗，并研究造成血常規(guī)檢驗誤差的原因?，F報告如下

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年6月～2014年9月收治的63例患者進行血常規(guī)檢驗，并研究造成血常規(guī)檢驗誤差的原因。男性35例，女性28例，給予血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板以及相應指標的檢測，所有患者的身體資料沒有較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對喊著采集新鮮血液，選擇EDTA-K3為抗凝劑，根據不同的研究目的，對患者在不同時間段給予采血樣。使用全自動的血液分析儀集中檢測血液標本，同時與病歷結果對比。并觀察通陽的血常規(guī)標本，在不同的檢測時間、不同的保存溫度以及抗凝血劑的不同濃度下，各項檢查結果是否會出現差異。（1）分別將標本放置在4℃和6～25℃的條件下，檢驗數值差異性，并進行溫度影響檢驗結果的分析。（2）把標本放置在1.6 mg/mL濃度和2.8 mg/mL濃度的抗血凝劑中，檢驗數值的差異性；（3）把標本分別放置120分鐘后以及10分鐘內，分析數值差異的原因。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　溫度的影響

在6～25℃的常規(guī)溫度下，白細胞的檢測含量：（4.34±0.46）×10 9/L；血小板的檢測含量為：（227.9±5.8）×10 9/L。在4℃的條件下，白細胞的檢測含量：（2.48±0.19）×10 9/L；血小板的檢測含量為：（215.7±4.5）×10 9/L。4℃冷藏條件下的白細胞和血小板檢測含量明顯低于6～25℃的常規(guī)條件，有統計學意義（P＜0.05）。血紅蛋白和紅細胞的含量沒有明顯的差異，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2　抗血凝劑的影響

抗血凝劑采用EDTA鹽，其濃度為2.8 mg/mL時，標本紅細胞的平均體積為：（97.5±2.9）fl，紅細胞的比容值為：（217.1±4.5）L/L。抗血凝劑的濃度為1.6 mg/mL時，標本紅細胞的平均體積為：（91.3±1.3）fl，紅細胞的比容值為：（197.2±3.1）L/L?？寡齽舛葹?.6 mg/mL時，紅細胞和平均體積和紅細胞的比容值明顯低于2.8 mg/mL濃度，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3　測定時間的影響

把血液標本放置10分鐘內給予檢測，白細胞的檢測含量為：（7.3±0.4）×10 12/L，血小板的檢查含量為：（222.8±3.9）×10 9/L。血液標本放置2小時后給予檢測，白細胞的檢測含量為：（8.9±2.5）×10 12/L，血小板的檢查含量為：（250.9±4.7）×10 9/L。在血小板的檢測量和紅細胞的檢測量上，標本放置10分鐘內檢驗的結果明顯低于放置2小時后的檢驗結果，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

血液為機體進行新陳代謝過程中需要營養(yǎng)物質的供應媒體，清理組織器官中的代謝廢物，并對細胞產生的激素和生活活性物質進行運輸，達到調節(jié)器官的功能目的 ［2］。臨床檢驗中血常規(guī)為基本檢查項目，該項檢查能夠在早期發(fā)現患者所患有的疾病，給予準確的診斷和積極治療。若患者有貧血癥狀其紅細胞的數值或者血紅蛋白的數值較低。一般感染性的疾病會使白細胞的分類和數值出現變化。若血小板的數量減少，容易出血或者出血后止血困難，而血小板的數量增多，容易出現血栓。近些年在臨床實踐中發(fā)現，血常規(guī)檢驗會因為多種因素，而出現檢驗結果的偏差，且準確性較低，不能為疾病診斷提供依據。而且在本次實驗中發(fā)現，血液標本保存的溫度，抗血凝劑的濃度差異和測定時間都會導致結果的誤差 ［3-4］。為避免在操作中出現較多的誤差，首先要使醫(yī)護人員實踐操作的能力以及專業(yè)素養(yǎng)，不斷提高，定期給予血細胞生理和血液病理的培訓，以及重點內容的宣教。同時還要與日常出現的錯誤進行結果，制定血常規(guī)檢驗完善的守則和檢驗標準，將血常規(guī)的檢驗條件給予規(guī)定，保存溫度是：（6～25）℃，采用靜脈采血的方法，抗血凝劑使用低濃度的，檢驗標本的放置時間要小于10分鐘。全面監(jiān)督血常規(guī)的檢驗過程，給予全程質量監(jiān)控，保證醫(yī)護人員的規(guī)范操作，最大程度避免誤差。同時還要和患者具體的身體情況和病情進行結果，一旦發(fā)現有結果異常的情況，要及時進行再次的血常規(guī)檢驗。

綜上所述，在研究中發(fā)現血液標本的測定時間、保存溫度和抗血凝劑的濃度差異，都會在血常規(guī)的檢驗中使檢驗值出現偏差，因此需要規(guī)范操作，減少偏差的發(fā)生率，保證結果準確性，早期診斷患者疾病，并為其提供積極有效的治療方法。