加強(qiáng)藥學(xué)管理對(duì)提高全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的作用效果評(píng)價(jià)

舒彥松

[摘要] 目的 探討在全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提升中實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)管理的價(jià)值。方法 在2016年12月—2017年12月期間該院未實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)管理的處方中選取100張?zhí)幏阶鳛閰⒄战M，在2018年1月—2019年1月期間該院實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)管理的處方中選取100張?zhí)幏阶鳛閷?shí)驗(yàn)組。分析兩組藥房、全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量以及用藥不合理情況。結(jié)果 相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組藥房、全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)分較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組用藥不合理情況相比于參照組明顯較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提升中實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)管理，可使用藥不合理情況予以降低，將藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量明顯提升，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量;藥學(xué)管理;合理用藥;效果評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（c）-0072-03

[Abstract] Objective To explore the value of strengthening the management of pharmacy in the improvement of the quality of pharmacy services. Methods From December 2016 to December 2017， 100 prescriptions were selected as the reference group in our hospital's non-implemented prescriptions to strengthen pharmaceutical management. From January 2018 to January 2019， our hospitals implemented prescriptions to strengthen pharmaceutical management. 100 prescriptions were selected as the experimental group. Analyze the quality of pharmacy， full-course pharmacy service， and unreasonable medication in the two groups. Results Compared with the reference group， the experimental group had higher pharmacy and full-course pharmacy service quality scores， and there was a significant difference in data comparison between the groups （P<0.05）. The irrational drug use in the experimental group was significantly lower than the reference group. The difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening the management of pharmacy in the improvement of the quality of pharmacy services throughout the process can reduce the unreasonable use of medicines， significantly improve the quality of pharmacy services， and deserve widespread clinical promotion.

[Key words] Quality of pharmacy services throughout the process; Pharmacy management; Rational use; Impaet assessment

人們的生活質(zhì)量逐漸提升，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量具有較高的要求，因現(xiàn)今藥品種類和數(shù)量較多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥學(xué)管理存在加大難度。藥學(xué)服務(wù)主要為專業(yè)人員根據(jù)自身所學(xué)的技能和知識(shí)，向患者推薦相關(guān)藥品，并告知其合理使用方式和劑量等，均以患者得到安全、有效、科學(xué)、合理的治療為服務(wù)中心[1]。“全程化藥學(xué)服務(wù)”的提出，主要參考我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情，將藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，藥物治療數(shù)據(jù)基本方法，臨床上需謹(jǐn)慎對(duì)患者用藥治療[2]。在用藥期間一旦出現(xiàn)失誤，嚴(yán)重?fù)p傷患者的生命。因此加強(qiáng)藥學(xué)管理是藥物治療中重中之重的工作?，F(xiàn)將全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提升中實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)管理的價(jià)值作研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在2016年12月—2017年12月期間該院未實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)管理的處方中選取100張?zhí)幏阶鳛閰⒄战M，在2018年1月—2019年1月期間該院實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)管理的處方中選取100張?zhí)幏阶鳛閷?shí)驗(yàn)組。對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

藥學(xué)管理方法：在未采取藥學(xué)管理方法前，臨床工作人員和藥方工作人員僅對(duì)患者予以基礎(chǔ)的藥學(xué)服務(wù)，在患者取藥時(shí)、取藥后向患者簡(jiǎn)單講述、基礎(chǔ)的藥學(xué)知識(shí)，將正確使用方法、劑量等告知患者，提升患者的治療依從性。采取加強(qiáng)藥學(xué)管理方法后，藥學(xué)工作人員不僅予以基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)，實(shí)施臨床路徑提升全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和藥房服務(wù)質(zhì)量，使信息建設(shè)逐漸完善，將藥品管理力度予以增強(qiáng)，設(shè)立明確的管理目標(biāo)，將藥學(xué)服務(wù)管理機(jī)制逐漸完善[3]。

培訓(xùn)：在全程化藥學(xué)服務(wù)工作中藥師屬于中心任務(wù)，其對(duì)目前服務(wù)理念的認(rèn)知度和藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)性對(duì)藥學(xué)服務(wù)水平造成直接影響?，F(xiàn)全程化藥學(xué)服務(wù)全面開展。高素質(zhì)藥師缺口較大，因此培養(yǎng)藥師全面發(fā)展是重要工作。醫(yī)院管理人員需在引進(jìn)藥師人才的同時(shí)，重視對(duì)藥師的培訓(xùn)，將臨床和理論知識(shí)相結(jié)合，進(jìn)而提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)師不斷學(xué)習(xí)，完善自己，時(shí)刻掌握先進(jìn)的全程化藥學(xué)服務(wù)理念[4]。

組建藥物信息網(wǎng)絡(luò)：全程化藥學(xué)服務(wù)主要將服務(wù)貫穿在整個(gè)服務(wù)過(guò)程中，因此工作范圍不僅包含藥物咨詢、調(diào)配等，需從患者就診問藥開始直至服用效果的過(guò)程進(jìn)行全程跟蹤。組建藥物信息網(wǎng)絡(luò)主要將醫(yī)師開具的藥品信息、使用注意事項(xiàng)、藥品供應(yīng)情況等予以充分體現(xiàn)。藥物信息網(wǎng)絡(luò)組將藥物更加準(zhǔn)確地收集和使用，為市場(chǎng)調(diào)控和研發(fā)提供足夠的資料。

將醫(yī)師和藥師之間的信息共享予以增強(qiáng)：醫(yī)師和藥師所處的部門不同，醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)十分豐富，藥師對(duì)各種藥品的了解較充分。因此定期舉辦交流研討會(huì)，可促進(jìn)醫(yī)師和藥師之間的交流，還可使各部門之間形成友好關(guān)系，使臨床藥學(xué)服務(wù)更加有效、精準(zhǔn)。

滿意度考核：定期制定考核表，對(duì)藥師的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，定期檢查工作情況。使全程化藥學(xué)服務(wù)逐漸規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化[5]。

新藥培訓(xùn)：將臨床以往用藥習(xí)慣予以改變，對(duì)藥物信息予以及時(shí)更新，定期組織醫(yī)師和藥師進(jìn)行新藥培訓(xùn)，由專業(yè)人員講述各藥品的優(yōu)點(diǎn)和禁忌，在臨床上可大力推薦使用新藥，將醫(yī)護(hù)人員的安全用藥情況予以提高。

1.3? 判定指標(biāo)

分析兩組藥房、全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量以及用藥不合理情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將該組研究的所有數(shù)據(jù)均錄入到Excel表格中，使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其計(jì)數(shù)資料如用藥不合理情況以[n（%）]形式表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn);其計(jì)量資料如藥房、全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量以（x±s）形式表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析兩組藥房、全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組藥房、全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)分相比于參照組較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 分析兩組用藥不合理情況

實(shí)驗(yàn)組用藥不合理情況相比于參照組較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

醫(yī)院形象與藥學(xué)服務(wù)存在一定關(guān)系，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量可顯示醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院精神面貌，主要包含藥房發(fā)放藥品、藥房管理藥品、藥師對(duì)藥物的合理應(yīng)用、安全用藥等。臨床工作中，醫(yī)師開具不合理的處方用藥情況極易發(fā)生，對(duì)患者的治療效果造成影響，還有損醫(yī)院形象。因此加強(qiáng)藥學(xué)管理可最大程度地將處方用藥不合理情況予以降低，進(jìn)而保證治療的安全、有效性，進(jìn)而使醫(yī)院形象提升[6]。

該院經(jīng)多種文獻(xiàn)考察，加強(qiáng)藥學(xué)管理的具體方法如下：①提升藥學(xué)管理：由該院醫(yī)師、藥師、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、營(yíng)養(yǎng)師以及心理醫(yī)師等共同制定標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式，將患者作為中心，對(duì)其予以診斷、檢驗(yàn)、健康宣教、治療、護(hù)理干預(yù)等相關(guān)規(guī)范服務(wù)[7]。②普通藥物的管理，需保證藥品整齊擺放，將藥理相似的藥品分開擺放，在發(fā)放藥品時(shí)，需采取雙人復(fù)查，保證用藥的安全性、準(zhǔn)確性。對(duì)于精神類藥物和麻醉類藥物，藥房人員需根據(jù)“五專”管理制度進(jìn)行。臨床用藥后及時(shí)將藥瓶回收，藥品的發(fā)放需與處方中數(shù)量相一致，進(jìn)行多次核查，保證患者用藥安全性。藥房人員需定期核查各類藥物的有效期，并將過(guò)期的藥物進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)，并下架。③藥房管理主要包含發(fā)藥管理、藥品信息維護(hù)、信息更新、查詢統(tǒng)計(jì)以及庫(kù)存管理等，藥房人員需熟練操作計(jì)算機(jī)，將藥房信息化建設(shè)逐漸完成，將藥房各部門和各科室組成整體，嚴(yán)格安全地控制藥品，將藥房管理質(zhì)量予以提升[8]。④管理藥房藥品，需將處方劑量、利潤(rùn)情況、財(cái)務(wù)狀況、庫(kù)存量資金等占用率進(jìn)行設(shè)置。在制劑生產(chǎn)方面，需對(duì)其總量進(jìn)行審查，并記錄設(shè)備損傷情況、利潤(rùn)率、合格率等。使用三級(jí)考核制度，科室領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行定期抽查，以報(bào)表的形式報(bào)告自身工作情況，并評(píng)估個(gè)人情況，逐漸完善藥學(xué)管理。⑤醫(yī)院需將藥學(xué)服務(wù)管理機(jī)制予以完善，將各崗位工作人員的職能予以明確，保證各工作順利進(jìn)行。并對(duì)藥師予以規(guī)范，在患者咨詢解答中，藥師需保持禮貌，不可使用禁語(yǔ)。定期考核藥房工作人員，將績(jī)效和考評(píng)結(jié)果進(jìn)行掛鉤，將藥學(xué)服務(wù)人員的工作積極性予以提升，進(jìn)而使藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量予以提升。醫(yī)院需定期培訓(xùn)藥師，組織講座要求所有藥師參加，并給予其進(jìn)修機(jī)會(huì)，使藥師對(duì)藥品相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度予以提升，將藥師的綜合素質(zhì)予以提高。增進(jìn)各科室之間關(guān)系，及時(shí)更新藥品信息，將用藥配伍禁忌情況告知患者，藥房人員需參加查房，對(duì)患者病情予以了解，與醫(yī)師共同開處用藥處方，避免出現(xiàn)用藥不合理情況。

綜上所述，在全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提升工作中實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)管理方法，可有效地降低用藥不合理情況，提升全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

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[8]? 范垂東，付春穎.藥學(xué)管理對(duì)全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量用藥合理性及服務(wù)質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（22）：37-38，42.

（收稿日期：2019-11-20）