分析內(nèi)科軟傷護理工作中應(yīng)用護理風(fēng)險管理的價值

牛雪榮　劉巧英

[摘要] 目的 探討分析內(nèi)科軟傷護理工作中應(yīng)用護理風(fēng)險管理的價值。方法 選擇該院于2018年3月—2019年3月收治的350例內(nèi)科軟傷患者為該次研究對象，按照護理方法的不同，分為對照組（175例，使用常規(guī)方法護理）和觀察組（175例，使用護理風(fēng)險管理），對兩組患者在護理完成后的風(fēng)險事件發(fā)生率以及患者滿意度進行收集和分析。結(jié)果 兩組患者在接受護理后均取得一定效果，但觀察組患者護理糾紛事件發(fā)生率、護理風(fēng)險事件發(fā)生率均低于對照組，同時觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在內(nèi)科軟傷護理中，應(yīng)用護理風(fēng)險管理可降低護理過程中護理風(fēng)險發(fā)生率、護理糾紛事件發(fā)生率，同時提高患者滿意度，有較高應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 軟傷科;護理風(fēng)險;風(fēng)險管理;護理滿意度;護理糾紛

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0045-03

[Abstract] Objective To analyze the value of applying nursing risk management in the nursing of internal soft injuries. Methods 350 patients with internal soft injuries admitted in the hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the research object. Acording to different nursing methods， the patients were divided into control group （175 cases， using routine method of nursing） and observation group （175 cases， using nursing risk management）， collected and analyzed the incidence of risk events and patient satisfaction after the completion of nursing care in the two groups of patients. Results Both groups of patients achieved certain effects after receiving care， but the incidence of nursing dispute events and the incidence of nursing risk events in the observation group were lower than those in the control group， and the patient satisfaction in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion In the nursing of internal soft wounds， the application of nursing risk management can reduce the incidence of nursing risks and the incidence of nursing disputes during the nursing process， and at the same time improve patient satisfaction， which has higher application value.

[Key words] Departemnt of soft injury; Nursing risk; Risk management; Nursing satisfaction; Nursing dispute

軟傷科即治療軟組織科室的總稱，軟傷科主要收治頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等四肢關(guān)節(jié)疾病，部分軟傷科患者合并內(nèi)科疾病，臨床護理工作較為復(fù)雜，同時由于患者護理風(fēng)險意識的欠缺、護理人員護理基礎(chǔ)知識與臨床經(jīng)驗的欠缺、使用藥物的復(fù)雜等原因，易造成內(nèi)科軟傷護理風(fēng)險事件及糾紛的出現(xiàn)，護理風(fēng)險事件和糾紛事件的發(fā)生對護患關(guān)系、患者自身利益、醫(yī)院利益等均有著嚴重不良影響[1]。相關(guān)研究表明護理風(fēng)險管理可有效降低護理過程中護理風(fēng)險事件發(fā)生率和護理糾紛事件發(fā)生率，同時提高護理質(zhì)量，保證臨床護理工作的優(yōu)質(zhì)與安全，促進患者疾病早日康復(fù)。因此，實施有效的護理風(fēng)險管理是內(nèi)科軟傷護理中不可或缺的一部分。該研究選擇該院于2018年3月—2019年3月收治的350例軟傷科患者作為該次研究對象，分析了內(nèi)科軟傷護理工作中護理風(fēng)險管理的應(yīng)用價值及臨床意義，具體報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇該院收治的350例軟傷科患者作為該次研究對象，所有患者均伴不同內(nèi)科疾病，將所有患者按照護理方法的不同，分為兩組。對照組：175例，男45例、女130例;平均年齡（54.85±5.25）歲;合并糖尿病者50例，合并高血壓者50例，合并心血管疾病者75例）。觀察組：175例，男50例、女125例;平均年齡（54.15±5.36）歲;合并糖尿病者78例，合并高血壓者48例，合并心血管疾病者49例。兩組一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。所有患者對該研究均完全知情同意，同時該研究獲得該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，常規(guī)護理內(nèi)容包括一般護理、飲食護理、環(huán)境護理、心理護理和健康宣教等，觀察組患者在對照組護理的基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理，具體護理管理方法如下。

①成立護理風(fēng)險管理小組。護理風(fēng)險管理小組的成立由護理部支持，護士長任小組組長，各護理人員為組員，成員為12名該科室護理人員，在護理風(fēng)險管理工作中，明確各自職責(zé)，做到積極配合。

②護理風(fēng)險評估。確定內(nèi)科軟傷護理工作中高頻護理事件發(fā)生過程、部位和環(huán)節(jié)，明確護理風(fēng)險事件過程中重點人員、重點部位、重點時間段、重點患者的管理，由責(zé)任護士進行評估、具體執(zhí)行護士觀察，上級護理人員進行指導(dǎo)，針對可能發(fā)生的護理風(fēng)險事件，制定有效的預(yù)防措施及解決方案。

③健全護理風(fēng)險管理制度。對近年來發(fā)生的內(nèi)科軟傷護理風(fēng)險事件作以分析，建立護理風(fēng)險管理制度，如醫(yī)療器械、設(shè)備管理、藥品管理、病區(qū)管理、護理人員管理和操作規(guī)范管理等，為護理風(fēng)險管理措施的實施做準(zhǔn)備。

④提高護理風(fēng)險管理人員知識水平。加強對護理風(fēng)險管理人員的知識和業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)。加強護理人員的護理風(fēng)險常識知識教育，通過專業(yè)講座、實踐操作等方法進行培訓(xùn)，將內(nèi)科軟傷護理風(fēng)險中常見的、易忽視的風(fēng)險事件進行分析討論，總結(jié)防范護理風(fēng)險方法，加強護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護理人員業(yè)務(wù)水平和護理技術(shù)水平，規(guī)范護理過程中可能存在和發(fā)生的護理不良行為，強化護理人員服務(wù)意識，重視對患者的人文關(guān)懷，加強護理人員的職業(yè)道德和法律法規(guī)知識培養(yǎng)，培養(yǎng)護理人員防范風(fēng)險的意識和處理護理風(fēng)險的能力。

⑤進行護理風(fēng)險知識宣教。采用宣傳冊、醫(yī)院電視風(fēng)險防范視頻等方式，將患者住院期間的相關(guān)風(fēng)險和注意事件普及介紹于每位患者，使患者意識到護理風(fēng)險事件的嚴重性，加強患者對風(fēng)險事件的認知程度，提高患者及其家屬對護理風(fēng)險事件重視度，提高防范意識。

⑥實施護理風(fēng)險管理措施。加強患者及患者家屬的安全和風(fēng)險教育，向患者及患者家屬介紹相關(guān)風(fēng)險事件以及規(guī)避風(fēng)險事件的方法，指導(dǎo)家屬密切關(guān)注患者動態(tài)，從飲食、保暖、情緒等各個方面進行風(fēng)險防范;嚴格管理醫(yī)療設(shè)備、器械等，避免設(shè)備醫(yī)療事件的發(fā)生;對藥物進行合理管理，對患者進行藥物指導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)服藥過量、服用錯誤等情況;對病區(qū)設(shè)施進行合理管理，避免壓傷、砸傷事故的發(fā)生;在進行護理操作時，應(yīng)認真嚴謹，避免護理操作引發(fā)護理風(fēng)險事件，護理人員在對患者進行護理時，應(yīng)親切和藹，盡量緩解患者緊張心理，使患者感到舒適滿意，避免因患者情緒激動對護理操作不配合而引發(fā)護理風(fēng)險事件。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理糾紛事件發(fā)生率、護理風(fēng)險事件發(fā)生率以及患者滿意度，并對數(shù)據(jù)作以統(tǒng)計分析。滿意度由患者進行評價，分為滿意、較滿意、不滿意3種，滿意：指患者對護理方式認同;較滿意：指患者對護理方式較為認同;不滿意：指患者對護理方式不認同，不滿意。總滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理風(fēng)險事件發(fā)生率比較

對照組患者175例，發(fā)生護理風(fēng)險事件20例（11.42%），觀察組患者175例，發(fā)生護理風(fēng)險事件2例（1.14%），觀察組護理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.978，P=0.003<0.05）。

2.2? 護理糾紛事件發(fā)生率對比

對照組患者175例，發(fā)生護理糾紛事件12例（6.8%），觀察組患者175例，發(fā)生護理糾紛事件1例（0.57%），觀察組護理糾紛事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.468，P=0.019<0.05）。

2.3? 患者滿意度對比

對照組患者175例，滿意87例（49.7%），較滿意71例（40.6%），不滿意17例（9.7%），總滿意度為90.3%;觀察組患者175例，滿意105例（60.0%），較滿意66例（37.7%），不滿意4例（2.3%），總滿意度為97.7%，觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.855，P=0.028<0.05）。

3? 討論

軟傷科為臨床重點特色科室，治療各種原因引起的肩、頸、腰、腿痛和軟組織損傷、骨折延遲愈合、肌肉萎縮等疾病，軟傷科患者合并內(nèi)科疾病時由于疾病的復(fù)雜、治療藥物的復(fù)雜、護理人員的護理不當(dāng)?shù)仍?，?dǎo)致較易發(fā)生風(fēng)險事件[2]。護理風(fēng)險是指在護理過程中可能發(fā)生的護理風(fēng)險，是護理人員在臨床護理工作中，存在于整個護理過程中的不確定風(fēng)險因素，導(dǎo)致患者傷殘、損害、甚至死亡的不確定性事件，如護理事故、護理差錯事件、護理意外事件以及導(dǎo)致的訴訟及和醫(yī)療糾紛等，護理風(fēng)險存在貫穿于護理工作的全過程[3]。護理風(fēng)險具有不確定性、復(fù)雜性、危害性、易忽視性和突發(fā)性等特點，不確定性，護理工作中，風(fēng)險可隨時隨地發(fā)生，疾病治療過程中的多處環(huán)節(jié)可發(fā)生;復(fù)雜性，疾病治療的復(fù)雜性和多樣性，醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性等導(dǎo)致護理風(fēng)險復(fù)雜程度高;危害性，風(fēng)險的發(fā)生可導(dǎo)致患者病情加重、殘疾、機體功能障礙、死亡等;易忽視性，由于患者和護理人員多對風(fēng)險認識較輕，認識范圍局限，在日常護理工作中容易忽視風(fēng)險;突發(fā)性，護理風(fēng)險的發(fā)生往往比較突然，且難以預(yù)測[4]。

內(nèi)科軟傷患者存在的風(fēng)險事件主要有藥物風(fēng)險和操作風(fēng)險，藥物風(fēng)險主要有非甾體類抗炎藥物存在的的胃腸道毒副反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素所致的神經(jīng)損傷、代謝紊亂和蜘蛛網(wǎng)膜炎，抗生素的過敏反應(yīng)、器官損傷以及神經(jīng)損害等，操作風(fēng)險主要有神經(jīng)損傷、張力性氣胸、呼吸循環(huán)抑制、截癱、硬膜外血腫、心血管意外等風(fēng)險，設(shè)備相關(guān)風(fēng)險主要有鎮(zhèn)痛儀器失效、導(dǎo)管與穿刺針針折斷和特異質(zhì)反應(yīng)等，發(fā)生以上風(fēng)險的主要原因有護理人員、醫(yī)務(wù)人員缺乏臨床護理經(jīng)驗和理論知識、缺乏管理制度和護理質(zhì)量監(jiān)督、違反操作過程或工作缺乏責(zé)任心以及護理環(huán)境缺乏安全性、患者對風(fēng)險認知程度低等因素。

護理風(fēng)險管理的目的在于明確護理風(fēng)險所在，掌握護理風(fēng)險發(fā)生規(guī)律，提高護理風(fēng)險防范意識，有效規(guī)避護理風(fēng)險的發(fā)生[5]。護理風(fēng)險管理通過成立風(fēng)險管理小組、加強護理風(fēng)險評估、健全護理風(fēng)險管理制度、加強護理風(fēng)險管理人員知識培訓(xùn)、進行護理風(fēng)險知識宣教、實施護理風(fēng)險管理措施等方面對內(nèi)科軟傷護理風(fēng)險事件做到了有效控制。護理風(fēng)險管理在軟傷內(nèi)科患者護理工作中對降低風(fēng)險事故發(fā)生、消除潛在護理風(fēng)險、增強護理人員與患者關(guān)系、促進患者疾病康復(fù)、提高護理質(zhì)量以及帶動醫(yī)療事業(yè)發(fā)展等方面有重要意義。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理糾紛事件發(fā)生率、護理風(fēng)險事件發(fā)生率均低于對照組，同時觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05）。由此可見，護理風(fēng)險管理對內(nèi)科軟傷患者是切實有效的。

綜上所述，在對內(nèi)科軟傷患者進行臨床護理時，通過使用護理風(fēng)險管理的護理方式，可顯著降低護理糾紛事件發(fā)生率和護理風(fēng)險事件發(fā)生率，并提高患者滿意度，在臨床護理工作中，應(yīng)加強護理風(fēng)險管理的應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 許輝，李曉光，陳艷妮，等.護理風(fēng)險管理在心血管呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（13）：2055-2057.

[2]? 汪才俠，胡方成.風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房護理中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（6）：118-120.

[3]? 石玉芬，彭娜，王炎妮.在心血管內(nèi)科重癥患者護理中應(yīng)用護理風(fēng)險管理的價值探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（29）：101-102.

[4]? 楊恒艷.強化護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護理中的臨床價值[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（30）：186，194.

[5]? 歐紫艷.強化護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護理中的臨床價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（A0）：135-136.

（收稿日期：2019-11-21）