養(yǎng)陰活血通絡(luò)法治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果

[摘要] 目的 研究養(yǎng)陰活血通絡(luò)法在治療糖尿病周圍血管病變中的臨床應(yīng)用效果。方法 2017年3月—2018年7月，選取該院收治的110例糖尿病周圍血管病變患者作為研究對象。按照入院編號單雙數(shù)法分為對照組50例，采用常規(guī)治療;觀察組60例，采用養(yǎng)陰活血通絡(luò)法治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，對照組患者治療有有效率為82.00%，明顯低于觀察組98.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者血糖、胰島素水平，明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者股動脈血流速度，明顯高于觀察組，且腘動脈血流速度，明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 養(yǎng)陰活血通絡(luò)法在治療糖尿病周圍血管病變中的臨床應(yīng)用效果突出，能夠有效提高治療效果，改善血糖水平，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 養(yǎng)陰活血通絡(luò)法;糖尿病周圍血管病變;治療效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0057-02

糖尿病周圍血管病變在臨床上屬于一種常見的慢性并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率、致殘率，倘若得不到及時有效的治療，能夠?qū)е卵芮华M窄，形成血栓，從而給患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)[1]，在治療糖尿病周圍血管病變時，采用養(yǎng)陰活血通絡(luò)法，不僅能夠起到顯著的治療效果，還能有效改善患者血糖水平。該次研究選取2017年3月—2018年7月的110例糖尿病周圍血管病變患者為例，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的110例糖尿病周圍血管病變患者作為研究對象。按照入院編號單雙數(shù)法分為對照組50例，觀察組60例。其中對照組男患者28例，女患者22例;年齡45～83歲，平均（64.5±9.7）歲。觀察組男患者34例，女患者26例;年齡46～85歲，平均（65.5±10.7）歲。上述資料組間對比均保持同質(zhì)性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對象均要簽署知情同意書;該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過;研究對象年齡、性別不限。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料不完善;研究對象未簽署知情同意書;治療依從性較差。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)治療，其內(nèi)容包括降糖、使用阿托伐他汀鈣進(jìn)行調(diào)脂以及飲食運動治療等。觀察組在常規(guī)治療上按照養(yǎng)陰活血通絡(luò)法添加養(yǎng)陰活血通絡(luò)方治療，處方為黃芪30 g、茯苓、炒白術(shù)、石斛、黨參各15 g、桂枝、地龍各10 g、白芍、當(dāng)歸尾、牛膝、雞血藤、川芎、羌活各12 g。煎服方法：大火燒開以后，用小火煎1 h后，取湯汁200 mL，進(jìn)行口服，100 mL/次，治療時間為20 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候療效按照中醫(yī)證候計分法進(jìn)行判定，以臨床效果參考《中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行判定。顯效：癥狀完全消除;有效：癥狀明顯改善;無效：癥狀無明顯改善甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

統(tǒng)計患者血糖、胰島素水平。

記錄患者股動脈、腘動脈血流速度情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以頻數(shù)與百分比（%）的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，對照組患者治療有效率為82.00%（41/50），其中顯著為14例（28.00 %），有效為27例（54.00 %），無效為9例（18.00 %）;觀察組患者治療有效率為98.33%（59/60），其中顯著為21例（35.00 %），有效為38例（63.33%），無效為1例（1.67 %）。對照組患者治療有效率，明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.804，P<0.05）。

2.2? 兩組患者治療前后血糖、胰島素水平對比

治療前，對照組患者空腹血糖為（9.43±2.84）mmol/L，觀察組為（9.40±2.81）mmol/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.167，P=2.429>0.05）;對照組患者餐后2 h血糖為（13.51±2.67）mmol/L，觀察組為（13.48±2.64）mmol/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.438，P=4.264>0.05）;對照組患者胰島素水平為（18.42±3.78）mmol/L，觀察組為（18.29±3.75）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.537，P=0.00<0.05）。

治療后，對照組患者空腹血糖為（7.59±1.62）mmol/L，觀察組為（4.74±1.29）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.271，P=0.00<0.05）;對照組患者餐后2 h血糖為（9.46±2.41）mmol/L，觀察組為（5.24±1.57）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.044，P=0.00<0.05）;對照組患者胰島素水平為（9.43±2.41）mmol/L，觀察組為（5.49±1.84）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.716，P=0.00<0.05）。

2.3? 患者治療前后股動脈、腘動脈血流速度情況比較

治療前，對照組患者股動脈血流速度為（5.49±2.12）mm3/s、觀察組為（5.53±2.24）mm3/s，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.085，P=0.466>0.05）;對照組腘動脈血流速度為（8.46±2.31）mm3/s，觀察組為（8.51±2.37）mm3/s，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.684，P=0.843>0.05）。

治療后，對照組患者股動脈血流速度為（7.49±2.16）mm3/s，觀察組為（9.86±2.41）mm3/s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.381，P=0.00<0.05）;對照組腘動脈血流速度為（6.84±1.73）mm3/s，觀察組為（4.73±1.52）mm3/s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.779，P=0.00<0.05）。

3? 討論

在中醫(yī)學(xué)中，糖尿病周圍血管病變屬于“脫疽”“痹痿”“脈痹”等范疇，當(dāng)前，中醫(yī)上普遍認(rèn)為糖尿病血管炎癥的基本病理為陰虛燥熱，而糖尿病血管炎癥的發(fā)病機制為氣陰兩虛，加之患者脈絡(luò)堵塞、瘀熱從造成了糖尿病血管炎癥[2]。糖尿病周圍血管病變的產(chǎn)生時間為糖尿病中后期，此時由于陰損及陽，陽氣不能溫煦四末，導(dǎo)致患者肢體喜暖怕冷，加之患者陽虛失運不斷加重，不僅造成了瘀血阻絡(luò)，血脈失養(yǎng)，還引起了麻木瘙癢、絡(luò)虛風(fēng)動，從而嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[3]。

當(dāng)前，伴隨著人們對中醫(yī)學(xué)研究的深入，在治療糖尿病周圍血管病變時，通過對患者采取養(yǎng)陰活血通絡(luò)法，能夠起到顯著的治療效果。在《素問·逆調(diào)倫片》曾記載：“營氣不足就會導(dǎo)致不仁，衛(wèi)氣不足就會導(dǎo)致不用，營衛(wèi)二氣均不足就會造成不仁不用”。由此可以認(rèn)為糖尿病周圍血管病變的發(fā)病機制為脈絡(luò)瘀阻、經(jīng)絡(luò)不通所造成[4]。所以在治療糖尿病周圍血管病變時，應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)作為主。養(yǎng)陰活血通絡(luò)法，方中黃芪、桂枝可以起到溫陽氣、行血滯、通絡(luò)脈的作用;羌活具有解表散寒，通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)止痛的功效。當(dāng)歸、雞血藤、牛膝可以起到補血活血的作用，其中牛膝作為引藥能夠直達(dá)病灶;地龍不僅可以起到祛瘀通絡(luò)止痛的功效，還可以起到清熱，活血通絡(luò)的作用。此外，白芍、茯苓、黨參及炒白術(shù)具有益氣固本的功效;川芎有助于活血涼血，消癰祛瘀，起到通氣止痛的作用;石斛也具有益氣養(yǎng)陰的功效。方中補氣藥物與少量活血藥物配合使用，能夠起到養(yǎng)陰活血通絡(luò)的作用，對糖尿病周圍血管病變具有重要作用[6]。該次研究結(jié)果顯示，治療后，對照組患者治療有效率低于觀察組，血糖、胰島素水平高于觀察組，股動脈血流速度低于觀察組，且腘動脈血流速度高于觀察組。說明在治療糖尿病周圍血管病變時，采用養(yǎng)陰活血通絡(luò)法有價值，深受患者認(rèn)可。

綜上所述，養(yǎng)陰活血通絡(luò)法在治療糖尿病周圍血管病變中的臨床應(yīng)用效果突出，能夠有效提高治療效果，改善血糖水平，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 韓榮.益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)湯加中藥外洗及點穴聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：113-114.

[2]? 慈慧，黃飛，陳福安，等.益氣活血通絡(luò)法聯(lián)合參芪復(fù)方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變老年患者療效[J].世界中醫(yī)藥，2017， 12（5）：1044-1046.

[3]? 隋德海.滋陰活血法治療糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：117.

[4]? 江鵬，齊保險，談佳佳，等.益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法治療早期糖尿病腎病26例臨床觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2017， 21（9）：1260-1262.

[5]? 白璐，張江華，張晉升，等.益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方對糖尿病腎病患者糖、脂代謝及血流變的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2016，31（3）：9-11.

[6]? 談曉琴，張玉福，孫斌，等.益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2017，38（12）：1711-1713.

（收稿日期：2019-12-09）

[作者簡介] 郭婷婷（1981-），女，吉林長春人，碩士，中藥臨床藥師，研究方向：內(nèi)分泌專業(yè)。