2型糖尿病合并腦血管疾病的危險因素臨床研究

吳玉冰　孔雙艷

[摘要] 目的 分析2型糖尿病合并腦血管疾病的危險因素。方法 抽取2017年7月—2019年7月期間，在該院進行診治的2型糖尿病患者45例，作為參照組，再抽取同時期2型糖尿病合并腦血管疾病患者45例，作為研究組，對其臨床資料進行回顧性分析，觀察并研究2型糖尿病合并腦血管疾病的危險因素。結(jié)果 參照組患者在年齡、病程、收縮壓、吸煙、喜好甜食/咸食、飲食不規(guī)律、缺乏鍛煉、血糖水平、糖化血紅蛋白以及高密度脂蛋白膽固醇方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于研究組（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并腦血管疾病患者危險因素較多，通常與年齡、病程、血壓、血糖、血脂、吸煙史以及飲食和運動情況等方面的因素相關(guān)，應針對危險因素采取相應措施進行預防與管理，進而改善患者的預后。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;腦血管疾病;危險因素

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0046-02

2型糖尿病是一種終身性且合并多種并發(fā)癥的一種代謝類疾病，對患者身心健康及日常生活都產(chǎn)生影響嚴重，更有甚者會危及生命。當2型糖尿病患者出現(xiàn)血壓、血脂不穩(wěn)定時，會增加其合并腦血管疾病的概率;據(jù)統(tǒng)計，超過70%的2型糖尿病患者死于腦血管類疾病。因此，為了減少2型糖尿病合并腦血管疾病對患者的危害，臨床必須重視對糖尿病患者可能發(fā)生的危險因素的預防[1]。該研究抽取2017年7月—2019年7月期間，2型糖尿病與2型糖尿病合并腦血管疾病患者各45例，針對2型糖尿病合并腦血管疾病的危險因素進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在該院進行診治的2型糖尿病患者45例，作為參照組，再抽取同時期2型糖尿病合并腦血管疾病患者45例，作為研究組。兩組患者均符合2013年《中國2型糖尿病防治指南》中的相關(guān)臨床診斷標準，且研究組患者經(jīng)影像學檢查，符合《心腦血管內(nèi)科疾病診斷標準》中的相關(guān)規(guī)定;所有患者均自愿參與研究，在知情同意書上簽字確認;該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準;排除惡性腫瘤，重要臟器功能衰竭，精神疾病，血液系統(tǒng)疾病以及依從性較差者。

1.2? 方法

兩組患者均在該院進行診治，接受常規(guī)糖尿病治療與心腦血管疾病治療，利用醫(yī)院自制患者信息調(diào)查表對患者的臨床資料進行詳細的調(diào)查，主要內(nèi)容為：年齡、性別、病程、血壓（收縮壓與舒張壓）、吸煙、飲酒、甜食/咸食喜好程度、飲食控制情況、身體鍛煉情況、血糖（空腹血糖與餐后2 h血糖）;同時記錄患者治療后的臨床指標，包括：血糖水平、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、高/低密度脂蛋白膽固醇以及腦血管疾病病史等情況[2]。其中，血糖水平、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、高/低密度脂蛋白膽固醇利用生化分析儀進行檢查;腦血管疾病病史利用心電圖、頭顱影像學檢查等方式進行佐證，并進行聯(lián)合診斷。

1.3? 觀察指標

根據(jù)醫(yī)院自制患者信息調(diào)查表和臨床指標對兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，研究糖尿病合并腦血管疾病的危險因素。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所有的數(shù)據(jù)進行處理與分析，其中計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床資料的對比

兩組患者在性別、飲酒舒張壓方面的數(shù)據(jù)經(jīng)過對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;而參照組患者在年齡、病程、收縮壓、吸煙、喜好甜食/咸食、飲食不規(guī)律以及缺乏鍛煉方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者臨床指標的對比

通過對兩組患者進行生化分析儀檢查，可知兩組患者在甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇方面的數(shù)據(jù)經(jīng)過對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;而參照組患者在血糖水平、糖化血紅蛋白以及高密度脂蛋白膽固醇方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于研究組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床研究表明，可能引發(fā)2型糖尿病患者合并腦血管疾病的危險因素有很多，年齡、病程、飲食習慣、是否有吸煙史等均是致病的相關(guān)因素，具體如下：①血壓和血糖控制。無法控制血壓是導致腦血管疾病的重要原因，患者長期處于高血壓狀態(tài)，機體動脈血管壁逐漸變厚，并變得過硬、過脆，會直接影響腦部供血功能;另外高血壓還會加重心臟負擔，嚴重者會出現(xiàn)心力衰竭等疾病[3];血壓突然升高還會促使患者腦血管破裂，引發(fā)腦出血;同時，在高血糖的影響下可能引發(fā)患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥。②年齡和病程因素，患者年齡越大其身體機能退化越嚴重，不利于臨床治療;且疾病如長時間未得到有效治療，會對患者預后產(chǎn)生不良影響。③飲食控制和運動鍛煉。日常喜愛進食口味偏甜和咸的食物也是誘發(fā)高血壓的危險因素，2型糖尿病患者飲食習慣不良，進而會導致血糖、血脂不穩(wěn)定[4];2型糖尿病患者合并腦血管疾病患者多為老年人，其日常生活往往缺乏運動，加上不主動控制飲食，就比較容易發(fā)生肥胖現(xiàn)象，而肥胖是胰島功能的重要障礙，肥胖狀況不及時控制則會導致患者胰島素分泌缺陷，累及腦血管系統(tǒng);適當?shù)倪\動可以幫助胰島素恢復敏感，提高高密度脂蛋白膽固醇水平，改善血管功能，進而改善胰島素抵抗現(xiàn)象[5]。④血脂控制。對2型糖尿病患者來說，僅僅將血糖控制在標準水平也是遠遠不夠的，當機體血脂變高時會引發(fā)動脈粥樣硬化，引起腦血管疾病，增加患者死亡率[6]。

綜上所述，2型糖尿病合并腦血管疾病患者危險因素較多，通常與年齡、病程、血壓、血糖、血脂、吸煙史以及飲食和運動情況等方面的因素相關(guān)，應針對危險因素采取相應措施進行預防與管理，進而改善患者的預后。

[參考文獻]

[1]? 申金付，蔣瑞妹，王卓群，等.2型糖尿病足患者的死亡相關(guān)危險因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志：1-7[2019-09-01].

[2]? 黃建青，童艷，黃蓉，等.合并心腦血管疾病的早期2型糖尿病短期胰島素強化治療療效觀察探討[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：26-27.

[3]? 葉親穎，黃曉燕，李春燕，等.2型糖尿病視網(wǎng)膜動脈硬化與心腦血管系統(tǒng)疾病的關(guān)系[J].國際眼科雜志，2019，19（1）：132-134.

[4]? 么嬌子.益氣養(yǎng)陰活血化痰方治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018（22）：3364-3366.

[5]? 鄒細平，吳麗華，王長奇，等.血清同型半胱氨酸、尿酸和血漿纖維蛋白原水平與2型糖尿病合并腦梗塞相關(guān)性研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2018，36（5）：730-733.

[6]? 張敏峰.2型糖尿病合并急性腦梗死患者動態(tài)血糖變化及其與預后的關(guān)系[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（13）：122-125.

（收稿日期：2019-12-04）

[作者簡介] 吳玉冰（1985-），男，北京人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管病。