會陰側(cè)切術(shù)后發(fā)生切口感染的原因分析及產(chǎn)房護理干預(yù)措施

張 艷

（清華大學(xué)玉泉醫(yī)院，北京 100049）

在臨床手術(shù)中，會陰側(cè)切是產(chǎn)婦分娩中常使用的手術(shù)，而手術(shù)切口容易使產(chǎn)婦出現(xiàn)很多并發(fā)癥，切口感染是比較常見的并發(fā)癥，在感染后，產(chǎn)婦的心理與身體都會受到一定的損失，不利于產(chǎn)后恢復(fù)。本文展開會陰側(cè)切術(shù)后切口感染原因分析與產(chǎn)房護理干預(yù)措施的研究，得出下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在調(diào)查的60位產(chǎn)婦中，年齡范圍為22～40歲，都是足月單胎妊娠，而兩組產(chǎn)婦的年齡、體重以及產(chǎn)程等一般資料中無顯著差異，因此，P＞0.05，存在可比性。

1.2 納人與排除標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦均有家屬陪同，并且對本研究有一定的了解，自愿參加調(diào)查，對研究的問題據(jù)實回復(fù)，不存在組織器官器質(zhì)性疾病，交流無障礙；排除具有組織或器官器質(zhì)性疾??；與產(chǎn)婦或家屬溝通困難，難以展開調(diào)查。獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后展開本次調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用統(tǒng)計學(xué)原件為SPSS18.0軟件。

2 結(jié) 果

通過觀察了解到，產(chǎn)婦的年齡、體質(zhì)量等均會導(dǎo)致產(chǎn)婦切口感染，詳見下表

表1 兩組感染因素比較

3 討 論

在婦產(chǎn)科臨床手術(shù)中，會陰側(cè)切術(shù)十分廣泛，而通常采取此類手術(shù)的產(chǎn)婦都具有會陰比較緊、會陰體長、發(fā)育不良以及炎癥等，而會陰側(cè)切手術(shù)的位置比較特殊，發(fā)生感染的概率比較大，并且，隨著近幾年醫(yī)院對于控制感人和干預(yù)措施的加強，無菌意識也在臨床中廣泛應(yīng)用，極大程度的降低了術(shù)后感染率，但是，會陰側(cè)切術(shù)所發(fā)生感染率依舊比較高，對產(chǎn)婦與新生兒的健康產(chǎn)生極大的影響。

本文研究結(jié)果表示，分娩產(chǎn)婦發(fā)生切口感染的主要原因有年齡、陰道檢查字數(shù)以及體質(zhì)量等，與生殖道感染是否出現(xiàn)、胎膜早破、手術(shù)季節(jié)等也有一定的關(guān)聯(lián)。在分娩之前為產(chǎn)婦做好全面的檢查，了解產(chǎn)婦個人體質(zhì)認發(fā)生感染的幾率與影響情況，及時有效的采取相關(guān)的護理措施，降低產(chǎn)婦的切口感染率，效果比較明顯。

會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦需要配合的護理干預(yù)措施主要有以下幾點：（1）分娩前干預(yù)，孕婦在推進科室之后，需要有專業(yè)的醫(yī)護人員觀察產(chǎn)婦情況，對產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境、護理知識以及住院所需等內(nèi)容，并對產(chǎn)婦詳細講解會陰側(cè)切術(shù)的相關(guān)內(nèi)容以及該手術(shù)的目的與風(fēng)險等，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備；與產(chǎn)婦之間建立好醫(yī)護關(guān)系，降低產(chǎn)婦的緊張感和恐懼感，協(xié)助產(chǎn)婦在分娩前期檢查感染，并為產(chǎn)婦及其家屬灌輸感染與護理的相關(guān)知識，并謹遵醫(yī)囑救治產(chǎn)婦的基礎(chǔ)疾病，避免產(chǎn)婦發(fā)生切口感染，影響產(chǎn)婦與新生兒的健康；叮囑產(chǎn)婦在產(chǎn)前排空膀胱職場，如有需要，需進行灌腸、插尿管等操作。（2）分娩期間護理，產(chǎn)房需要時刻保持干凈整潔，合理布局，且將無菌區(qū)、清潔區(qū)以及污染區(qū)劃分清楚，根據(jù)要求對產(chǎn)房空氣進行消毒，并且保證所有使用器械都達到符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)水平；備皮要快速精準(zhǔn)，減少備皮時間，手術(shù)操作人員要具備較高的手術(shù)技術(shù)，了解會陰側(cè)切術(shù)的專業(yè)技能與預(yù)期判斷能力，手術(shù)必須保證無菌操作，并嚴(yán)格按照無菌技術(shù)進行操作，嚴(yán)謹?shù)陌盐帐中g(shù)切口的大小、角度以及縫合；在分娩期間，所實施的護理操作必須要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)的操作，合理的清理切口以及其他穢物；在手術(shù)后需要采用甲焦作對切口反復(fù)進行沖洗，避免造成切口感染，有助于術(shù)后切口順利愈合，并且需要使用二至零可以吸收的縫合線對切口進行縫合，以確保封河的松緊度。合適不可以留下死腔，縫合后必須要根據(jù)常規(guī)對產(chǎn)婦身體進行檢查。例如肛診。以確保未產(chǎn)生陰道直腸和直腸壁的感染。（3）分娩后干預(yù)，在分娩之后，產(chǎn)婦被推回病房，一就要做好護理工作，定期清理室內(nèi)，保持室內(nèi)的溫度濕度適宜在盛武宇，下午需要進行空氣凈化，同時每天要定期為產(chǎn)婦進行至少兩次的會陰護理；通?？梢圆捎眉t外線照射會陰部，以保證會陰部保持干燥，有助于傷口的愈合，可以幫助產(chǎn)婦更快的出院，并且還可以為醫(yī)院接生醫(yī)療資源；根據(jù)醫(yī)囑來服用抗生素，有學(xué)者對于與術(shù)后服用抗生素進行研究的出部分抗生素的使用，對切口的愈合產(chǎn)生不利的影響，因此為了避免抗生素導(dǎo)致切口感染的發(fā)生，需要積極地避免抗生素濫用有助于產(chǎn)婦切口愈合；產(chǎn)后，產(chǎn)婦最好采用側(cè)臥姿勢，避免切口受到感染，除紅外線照射之外，還可以采用硫酸鎂對婚姻不進行濕敷，有緩解紅腫消除水腫的作用，如果在婚姻不分又出現(xiàn)明顯的膿性分泌物或者硬解，需要及時采用手術(shù)切口的理療來幫助傷口進行恢復(fù)。

綜上所述，產(chǎn)婦在會陰側(cè)切術(shù)后，由于年齡、術(shù)后護理、手術(shù)時間、季節(jié)等因素容易導(dǎo)致切口感染，需要在產(chǎn)婦分娩期間做好預(yù)防感染的有效措施，確保產(chǎn)婦與新生兒的安全。