腓骨骨折固定對(duì)脛骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)療效的影響

李亞輝

（唐縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定 072350）

脛腓骨骨折作為四肢長(zhǎng)管狀骨折中的一種較為常見(jiàn)的骨折類型，會(huì)導(dǎo)致患者在實(shí)際的生活之中受到諸多的限制，不僅會(huì)影響患者生活質(zhì)量的提升，同時(shí)還會(huì)因?yàn)楣钦劢o患者帶來(lái)劇烈的疼痛，給患者正常生活的開(kāi)展造成嚴(yán)重的阻礙[1-2]。為此我院將2019年1月-2019年7月期間收治的46例脛骨遠(yuǎn)端骨折合并腓骨骨折患者作為研究對(duì)象進(jìn)行了手術(shù)治療研究方案的制定，制定的手術(shù)治療措施主要內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院以2019年1月～2019年7月為研究起止時(shí)間收治了46例脛骨遠(yuǎn)端骨折合并腓骨骨折患者，在所有患者之中男女病患人數(shù)分別為24例和22例，年齡25～70歲，均值為（47.32±1.23）歲。

1.2 手術(shù)方法

為促進(jìn)患者疾病得到改善，采用動(dòng)力加壓鋼板，并且給予患者腓骨骨折固定的醫(yī)療措施。而在治療之前為避免患者在手術(shù)期間產(chǎn)生劇烈的疼痛，需要給予患者全身麻醉，并為保證患者在手術(shù)期間的舒適度，指導(dǎo)患者以仰臥位接受手術(shù)。之后在患者的脛前做常規(guī)切口，切口中段弧形向外延伸4厘米左右，并且通過(guò)逐層剝開(kāi)的方式將患者的脛前肌腱鞘內(nèi)側(cè)及脛骨骨折部位暴露在以人員的面前，將骨折部位予以復(fù)位，后插入鎖定加壓鋼板進(jìn)行內(nèi)固定[3]。對(duì)于腓骨骨折患者，于外側(cè)偏后位置做直行切口，并確保患者的骨折部位顯露出來(lái)，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施同種異體骨移植，復(fù)位固定后閉合切口，并進(jìn)行引流條的放置，最終完成患者的手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄所有患者手術(shù)前后疼痛問(wèn)題的改善情況。通過(guò)VAS疼痛評(píng)分量表進(jìn)行疼痛問(wèn)題的評(píng)估，評(píng)分范圍為0-10分，患者評(píng)分越低越表明患者的疾病得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 24.0，并對(duì)我院所進(jìn)行研究后產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析。計(jì)量資料表示形式：（±s）；計(jì)數(shù)資料表示形式：%。而進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)期間，則采用t值予以代表，并且使用P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的比較具有可比性。

2 結(jié) 果

在治療前后疼痛問(wèn)題改善效果的比較方面，相比于治療前的VAS疼痛評(píng)分，治療后患者的VAS疼痛評(píng)分顯著更低，表明兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有可比性（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 所有患者手術(shù)前后疼痛問(wèn)題改善效果的比較（±s，分）

表1 所有患者手術(shù)前后疼痛問(wèn)題改善效果的比較（±s，分）

時(shí)間 n VAS疼痛評(píng)分手術(shù)后 46 2.01±0.84手術(shù)前 46 5.52±2.11 t 10.48 P 0.00

3 討 論

手術(shù)治療作為幫助脛骨遠(yuǎn)端骨折合并腓骨骨折患者恢復(fù)身體健康的優(yōu)質(zhì)措施，尤其是鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)的運(yùn)用，可通過(guò)鋼板螺釘建立穩(wěn)定系統(tǒng)，減少或避免螺釘滑動(dòng)，保證術(shù)后骨折固定良好[4]。但鎖定加壓鋼板內(nèi)固定時(shí)，由于需要在深筋膜與骨膜間用骨膜剝離器對(duì)骨膜進(jìn)行大面積剝離以確保鋼板插入通道的建立，因此很容易對(duì)骨折端后側(cè)的脛后動(dòng)脈分支和外側(cè)的脛前動(dòng)脈分支血供造成破壞，不僅會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇烈的疼痛，同時(shí)還會(huì)影響患者術(shù)后骨折的愈合。而腓骨骨折固定措施的運(yùn)用，則能夠幫助患者縮短骨折的愈合時(shí)間，對(duì)于患者疼痛問(wèn)題的改善也有著積極的幫助。

結(jié)合研究，在手術(shù)前后疼痛問(wèn)題改善效果的比較方面，術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于術(shù)前的評(píng)分（P＜0.05）。以此表明，對(duì)脛骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施手術(shù)治療的同時(shí)進(jìn)行腓骨骨折固定，有利于促進(jìn)患者手術(shù)治療效果的提升，并緩解骨折所帶來(lái)的疼痛感，值得臨床推廣使用。