新生兒非藥物性疼痛的護(hù)理干預(yù)與臨床研究

張 峰，程 花*

（山東省棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年04月～2019年04月于我院進(jìn)行診治的124例新生兒非藥物性疼痛患兒基礎(chǔ)資料進(jìn)行整合與相關(guān)分析后，納入本次研究中，兩組患兒分為研究組與參照組，其中，參照組中，男女性別比例為2：1，平均胎齡（37.52±2.64）歲，出生體重平均為（2.89±1.22）kg，26例為早產(chǎn)兒，36例為足月兒；研究組中，男女性別比例為2：3，平均胎齡（37.33±2.85）歲，出生體重平均為（2.84±1.20）kg，22例為早產(chǎn)兒，40例為足月兒。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間患兒性別、胎齡等基礎(chǔ)資料無(wú)P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P＞0.05，可開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方法如下：（1）母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)可使新生兒轉(zhuǎn)移注意力，將新生兒對(duì)疼痛的注意力轉(zhuǎn)移到母乳上，可在一定程度上減輕疼痛感，并且可預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。（2）較為舒服的體位：護(hù)理人員可以將手放在新生兒的腳部以及頭部，使得新生兒保持一種屈曲的姿勢(shì)中，從而使得新生兒的疼痛感逐漸減弱，還能夠不斷的提升新生兒的安全，進(jìn)而提升新生兒的自身適應(yīng)能力，也能夠減少新生兒在靜脈采血以及采足跟血之后的疼痛感[1]。（3）對(duì)新生兒撫摸：撫摸包括：按摩、擁抱，尤其是給予直立式擁抱，可以給予新生兒安全感，并且有助于新生兒保持生理穩(wěn)定，基于此，還可以加上按摩、擁抱，從而使得新生兒疼痛反應(yīng)逐漸減低。（4）給予新生兒服用葡糖糖水：甜味可以不斷的刺激內(nèi)源性阿片直至為激活，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的，根據(jù)相關(guān)研究證明，給予新生兒服用葡糖糖水，可也能夠減少新生兒在靜脈采血以及采足跟血之后的疼痛感。（5）給予新生兒吸吮安撫：將安慰奶嘴放置于新生兒嘴中，迫使新生兒用力吸吮，從而達(dá)到新生兒轉(zhuǎn)移注意力，將新生兒對(duì)疼痛的注意力轉(zhuǎn)移到安慰奶嘴上，從而轉(zhuǎn)移疼痛。（6）嗅覺(jué)安慰：在紗布上滴上香蘭素，將紗布放置于新生兒頭邊或者枕于頭下，讓新生兒聞到香蘭素的味道，使得新生兒哭鬧的時(shí)間減少[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比組間1min疼痛情況；（2）對(duì)比組間5min疼痛情況。疼痛評(píng)分采取NIPS評(píng)分，疼痛評(píng)分共7分，重度疼痛的分值在4-7分，中度疼痛的分值在3-4分，輕度疼痛的分值在0-2分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS21.0）對(duì)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值加以輔助分析，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比組間1min疼痛情況

研究組62例患兒，輕度疼痛36（57.14%）例，中度疼痛23（37.09%）例，重度疼痛3（4.83%）例；參照組62例患兒，輕度疼痛22（35.48%）例，中度疼痛31（50.00%）例，重度疼痛9（14.51%）例，P＜0.05。

2.2 對(duì)比組間5min疼痛情況

由表1得知，參照組NIPS 疼痛程度明顯高于研究組，P＜0.05。

表1 對(duì)比組間5min疼痛情況 [n(%)]

3 討 論

疼痛刺激會(huì)影響到孩子發(fā)達(dá)的神經(jīng)系統(tǒng)，為了實(shí)施對(duì)新生兒的護(hù)理業(yè)務(wù)，醫(yī)療人員必須采用良好的效果和低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的護(hù)理對(duì)策。因此，可以提高新生兒患者的抗痛能力，之后可以促進(jìn)疾病的恢復(fù)。疼痛是一種潛在的組織損傷，同時(shí)也是一種主觀感覺(jué)。新生兒因?yàn)椴荒鼙憩F(xiàn)疼痛，對(duì)應(yīng)的護(hù)理常常被忽視。護(hù)士應(yīng)非常需要注意這一方面，以最小限度地降低對(duì)新生兒疼痛的負(fù)面影響。有人指出，妊娠30周的新生兒與成人之間的疼痛傳遞沒(méi)有明顯差別。短期疼痛的刺激，其調(diào)節(jié)可通過(guò)下丘腦 - 腎上腺軸實(shí)現(xiàn)，從而對(duì)行動(dòng)、免疫、神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，這很容易誘發(fā)血壓上升、大腦等許多嚴(yán)重反應(yīng)。護(hù)理對(duì)于新生兒疼痛由兩個(gè)方面構(gòu)成：首先，藥物干預(yù)可能會(huì)引起副作用，而且要準(zhǔn)確掌握適用和服用量，所以通常不考慮作為第一治療方法。非藥物干預(yù)有效，低風(fēng)險(xiǎn)，可以緩解新生兒的痛苦，主要包括母乳喂養(yǎng)、較為舒服的體位、對(duì)新生兒撫摸、給予新生兒服用葡糖糖水、給予新生兒吸吮安撫、嗅覺(jué)安慰等。其中，彎曲姿勢(shì)和袋鼠關(guān)懷可以提高新生兒的安全性，減少疼痛，產(chǎn)生一定程度的依賴性，母乳喂養(yǎng)和給予新生兒吸吮安撫可以大大縮短新生兒哭鬧的時(shí)間，使用葡萄糖水有助于改善氧化物受體傳導(dǎo)的正確性，從而減少疼痛程度。這些方法可以減輕新生兒的疼痛，還能減少副作用的發(fā)生率[3]。

綜上，參照組NIPS 疼痛程度明顯高于研究組，P＜0.05。為非藥物性疼痛患兒給予護(hù)理干預(yù)，可有效減輕新生兒疼痛程度，此護(hù)理干預(yù)方式臨床價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣。