案例教學(xué)結(jié)合臨床路徑在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究

徐麗麗 任淑君

[摘要] 目的 探討案例教學(xué)結(jié)合臨床路徑在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2018年1—12月兒科臨床實習(xí)生100名，根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，各組為50名，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。按照醫(yī)院的統(tǒng)一安排對學(xué)生進行培訓(xùn)，根據(jù)教學(xué)大綱要求對學(xué)生進行考核。觀察組采用案例教學(xué)法和臨床路徑式教學(xué)法。比較兩組實習(xí)生對兒科教學(xué)的滿意度，比較兩組實習(xí)生的學(xué)習(xí)成績。結(jié)果 ①與對照組對比，觀察組實習(xí)生對兒科教學(xué)的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容、自我提升4個方面的滿意度明顯更高（P<0.05）。②與對照組對比，觀察組實習(xí)生學(xué)習(xí)成績的優(yōu)良率明顯更高（P<0.05）。結(jié)論 案例教學(xué)結(jié)合臨床路徑應(yīng)用于兒科臨床教學(xué)中，能夠有效地提高實習(xí)生對兒科專業(yè)知識的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績，有利于培養(yǎng)實習(xí)生的臨床思維能力、獨立解決問題能力、探索創(chuàng)新能力。

[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法;結(jié)合臨床路徑;兒科;臨床教學(xué);實習(xí)

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0129-03

[Abstract] Objective To explore the effect of case teaching combined with clinical pathways in pediatric clinical teaching. Methods A total of 100 pediatric clinical interns from January to December 2018 in the hospital were selected and grouped according to the random number table method. Each group consisted of 50 people. The control group used traditional teaching methods. Train students in accordance with the hospital's unified arrangements， and evaluate students in accordance with the syllabus requirements. The observation group adopted case teaching method and clinical path teaching method. Compare the satisfaction of two groups of interns to pediatric teaching， and compare the academic performance of the two groups of interns. Results 1.Compared with the control group， the observation group's satisfaction with the teaching attitude， teaching method， teaching content， and self-improvement of pediatrics was significantly higher（P<0.05）. 2.Compared with the control group， the excellent performance rate of the internship in the observation group was significantly higher（P<0.05）. Conclusion Case teaching combined with clinical path can be used in pediatric clinical teaching， which can effectively improve the interns' learning interest and academic performance in pediatric expertise， and is conducive to training the interns' clinical thinking ability， independent problem solving ability， and exploration and innovation ability.

[Key words] Case teaching method; Combined with clinical path; Pediatric; Clinical teaching; Intership

兒科患兒具備自身的特殊性，其治療效果不確定性高，影響因素復(fù)雜，因此對兒科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)能力和職業(yè)道德責(zé)任感提出更高的要求[1]。必須提升兒科臨床教學(xué)質(zhì)量，提高兒科臨床醫(yī)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)其專業(yè)素質(zhì)與綜合能力，從而提高兒科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)能力和職業(yè)道德責(zé)任感[2]。案例教學(xué)法和臨床路徑式教學(xué)法都是在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用廣泛的現(xiàn)代先進教學(xué)方式。其中案例教學(xué)法是一種以真實案例為基礎(chǔ)、根據(jù)課程教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容進行教學(xué)的方式，臨床路徑式教學(xué)法則以特定疾病的診療計劃為基礎(chǔ)對學(xué)生進行專業(yè)基礎(chǔ)知識教學(xué)[3]。該研究以該院2018年1—12月兒科臨床實習(xí)生100名為研究對象，探討案例教學(xué)法和臨床路徑式教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用于兒科臨床教學(xué)中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院兒科臨床實習(xí)生100名為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，各組為50名。觀察組男30名、女20名;年齡為23～30歲，平均年齡為（23.55±1.53）歲;大專學(xué)歷共30名，本科學(xué)歷共20名。對照組男32名、女18名;年齡為23～30歲，平均年齡為（23.53±1.55）歲;大專學(xué)歷共29名，本科學(xué)歷共21名。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 ?方法

對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)法。按照醫(yī)院的統(tǒng)一安排對學(xué)生進行培訓(xùn)，根據(jù)教學(xué)大綱要求對學(xué)生進行考核。

觀察組：采用案例教學(xué)法和臨床路徑式教學(xué)法。由該院資質(zhì)豐富的兒科臨床醫(yī)生擔(dān)任兒科臨床老師，根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生的實際情況制定詳細的教學(xué)計劃。①老師選擇一類兒科常見病，例如小兒支氣管炎，為學(xué)生提供一份小兒支氣管炎的知識教材資料，包括小兒支氣管炎的診療、護理、康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥的方法，引導(dǎo)學(xué)生了解小兒支氣管炎的疾病知識，鞏固學(xué)生對小兒支氣管炎的基礎(chǔ)理論知識。②老師帶領(lǐng)學(xué)生觀察小兒支氣管炎的患兒，由學(xué)生對患兒進行診斷和治療，而老師則在一旁觀看和指導(dǎo)，然后對學(xué)生所制定的治療方案進行審核，進行及時糾正。治療結(jié)束后組織學(xué)生進行討論和分析，互相分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗。最后老師進行歸納總結(jié)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組實習(xí)生對兒科教學(xué)的滿意度 ?比較兩組實習(xí)生對兒科教學(xué)的滿意度，評估內(nèi)容主要包括4項：教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容、自我提升，每項評分為0～50分，評分越高表示滿意度越高[4]。

1.3.2 兩組實習(xí)生的學(xué)習(xí)成績 ?學(xué)習(xí)成績評定標(biāo)準(zhǔn)分級如下：①成績總分達到90～100分，評為優(yōu);②成績總分達到80～89分，評為良;③成績總分達到70～79分，評為中;④成績總分不及70分，評為差[5]。比較兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)成績的優(yōu)良率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，其中計數(shù)資料以頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實習(xí)生對兒科教學(xué)的滿意度

與對照組對比，觀察組實習(xí)生對兒科教學(xué)的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容、自我提升4個方面的滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?實習(xí)生學(xué)習(xí)成績的優(yōu)良率

與對照組對比，觀察組實習(xí)生學(xué)習(xí)成績的優(yōu)良率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

兒科患兒是一類特殊的群體，其治療效果容易受到多方面因素的影響，因此要求兒科醫(yī)生必須具備高水平的醫(yī)學(xué)專業(yè)能力和強烈的職業(yè)道德責(zé)任感[6]。為了提高兒科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)能力和職業(yè)道德責(zé)任感，必須提升兒科臨床教學(xué)質(zhì)量，提高兒科臨床醫(yī)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)其專業(yè)素質(zhì)與綜合能力[6]。案例教學(xué)法和臨床路徑式教學(xué)法都是現(xiàn)代先進的教學(xué)方式，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用廣泛。該研究采用案例教學(xué)法和臨床路徑式教學(xué)法，老師選擇一類兒科常見病，為學(xué)生提供一份兒科疾病的知識教材資料，包括疾病診療、護理、康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥的方法，引導(dǎo)學(xué)生了解疾病知識，鞏固學(xué)生對疾病的基礎(chǔ)理論知識[7-8]。老師帶領(lǐng)學(xué)生觀察患兒，由學(xué)生對患兒進行診斷和治療，而老師則在一旁觀看和指導(dǎo)，然后對學(xué)生所制定的治療方案進行審核，進行及時糾正[9-10]。經(jīng)過該教學(xué)方案的教學(xué)，結(jié)果顯示與對照組對比，觀察組實習(xí)生對兒科教學(xué)的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容、自我提升4個方面的滿意度明顯更高（P<0.05）。與對照組對比，觀察組實習(xí)生學(xué)習(xí)成績的優(yōu)良率明顯更高（P<0.05）。由此可見，于兒科臨床教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)結(jié)合臨床路徑，能夠有效地培養(yǎng)實習(xí)生的臨床思維能力，有利于提高實習(xí)生的獨立解決問題能力，從而提高了實習(xí)生對兒科專業(yè)知識的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績。案例教學(xué)法是一種以真實案例為基礎(chǔ)、根據(jù)課程教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容進行教學(xué)的方式，可以培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力[11]。臨床路徑式教學(xué)法則以特定疾病的診療計劃為基礎(chǔ)對學(xué)生進行專業(yè)基礎(chǔ)知識教學(xué)，有助于加深學(xué)生對專業(yè)知識的理解[12]。

綜上所述，案例教學(xué)結(jié)合臨床路徑應(yīng)用于兒科臨床教學(xué)中，能夠有效地提高實習(xí)生對兒科專業(yè)知識的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績，有利于培養(yǎng)實習(xí)生的臨床思維能力、獨立解決問題能力、探索創(chuàng)新能力。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-12-17）