預(yù)見性護(hù)理對老年股骨頸骨折合并糖尿病患者術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后的影響

周芳

[摘要] 目的 研究預(yù)見性護(hù)理對老年股骨頸骨折合并糖尿病患者術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后的影響，為臨床護(hù)理提供依據(jù)。方法 選擇該院2017年6月—2019年6月接診的80例老年股骨頸骨折合并糖尿病患者進(jìn)行研究。按照隨機數(shù)表法，把患者均分為對照組、觀察組，各40例?；颊呔邮軆?nèi)固定術(shù)，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施預(yù)見性護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度，護(hù)理前后的血糖水平、生活質(zhì)量評分，并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組滿意度為95.00%，明顯高于對照組的75.00%;護(hù)理后，餐后2 h血糖、空腹血糖明顯低于對照組;并發(fā)癥發(fā)生率（7.50%）明顯低于對照組（15.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理能幫助老年股骨頸骨折合并糖尿病患者術(shù)后恢復(fù)，患者預(yù)后良好。

[關(guān)鍵詞] 老年;股骨頸骨折;糖尿病;預(yù)見性護(hù)理;預(yù)后

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0107-02

股骨頸骨折是臨床上比較常見的骨折類型之一，多發(fā)生在老年人當(dāng)中，患者骨折后，股骨頭發(fā)生缺血性壞死，不能愈合，增加股骨頸骨折治療的難度[1]。臨床多采取內(nèi)固定術(shù)治療該疾病。但是，老年股骨頸骨折患者合并糖尿病，容易由于出現(xiàn)高血糖，使手術(shù)的風(fēng)險大大增加，患者在術(shù)后易發(fā)生感染切口，使傷口愈合不佳，嚴(yán)重影響患者康復(fù)[2]。因此，對老年股骨頸骨折合并糖尿病患者進(jìn)行一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)十分重要。預(yù)見性護(hù)理和常規(guī)的護(hù)理相比，具有一定的針對性，其依據(jù)患者的具體病情為其制定護(hù)理計劃，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，改善預(yù)后[3]。為研究預(yù)見性護(hù)理對老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的作用，選擇該院2017年6月—2019年6月對80例患者實施干預(yù)。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院接診的80例老年股骨頸骨折合并糖尿病的患者開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均是股骨頸骨折[4];②符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];③患者均知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心、肝、腎嚴(yán)重疾病;②治療依從性差。按照隨機數(shù)表法，把患者均分為對照組、觀察組。對照組40例，男性18例，女性22例，年齡61～79歲，平均年齡（71.24±5.37）歲;文化程度：小學(xué)及以下24例，初中及以上16例。觀察組40例，男性15例，女性25例，年齡61～78歲，平均年齡（70.63±5.12）歲;文化程度：小學(xué)及以下23例，初中及以上17例。兩組一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

護(hù)理前，兩組均進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。

對照組實施常規(guī)護(hù)理：①對患者的身體狀況展開常規(guī)的檢查，同時做好觀察記錄，如果出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生。②播放音樂為患者緩解疼痛，為患者和其家屬介紹該疾病的相關(guān)知識，叮囑其適當(dāng)增加高熱量、高蛋白的攝入量，多食用綠色蔬菜、新鮮水果，合適增加運動，遵醫(yī)囑服藥。

觀察組實施預(yù)見性護(hù)理：①疼痛護(hù)理;注意更換患者的體位，并調(diào)整牽引，將患肢抬高，保證體位舒適，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防疼痛，有效減輕患者的痛苦。②排便護(hù)理：患者因為長時間臥床，其排便習(xí)慣發(fā)生改變，導(dǎo)致易發(fā)生便秘。護(hù)理人員需要對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，多進(jìn)食蔬菜、水果和富含高纖維素類食物，同時每天為患者按摩下腹部，促進(jìn)腸蠕動。③壓瘡護(hù)理：護(hù)理人員告知患者皮膚完整的重要性，保持患者床鋪的平整、干凈以及干燥，保持外陰部的清潔。加強指導(dǎo)患者攝入營養(yǎng)，使其抵抗力增強。④飲食護(hù)理：時刻關(guān)注患者飲食情況，提醒患者適當(dāng)增加攝入高蛋白、高熱量、高維生素食物的量，根據(jù)飲食習(xí)慣、身體狀況調(diào)整膳食的搭配，多進(jìn)食綠色蔬菜、新鮮水果，提高抵抗力。⑤控制血糖：督促患者控制血糖，了解其既往史：胰島素、降糖藥的用量和服用情況。如果出現(xiàn)低血糖或高血糖的癥狀，護(hù)理人員要立即告知患者的責(zé)任醫(yī)師，采取相應(yīng)的方法進(jìn)行處理。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①兩組患者滿意度：采取自制滿意度量表，將患者的滿意度分為滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意，滿意率=（滿意+比較滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%。②血糖水平：分別在護(hù)理前后，抽取患者靜脈血，選擇全自動生化分析儀檢測其空腹血糖和餐后2 h血糖。③生活質(zhì)量評分：護(hù)理前后，用生活質(zhì)量的評分量表評價患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量成正比。④觀察和記錄患者是否發(fā)生感染、便秘和壓瘡等并發(fā)癥。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理后滿意度分析

觀察組滿意度明顯高于對照組（95.00% vs 75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理前后的血糖水平和生活質(zhì)量評分

護(hù)理后，觀察組餐后2 h血糖（7.01±1.84）mmol/L，空腹血糖（7.55±1.43）mmol/L，均明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?并發(fā)癥情況分析

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（7.50% vs 15.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

老年人因為骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重或髖周肌群發(fā)生退行性變等原因?qū)е鹿晒穷i骨折，對患者的身心健康造成一定的影響，給社會和家庭造成負(fù)擔(dān)[6]。近年來，內(nèi)固定術(shù)由于能夠改善動脈血供，同時降低骨內(nèi)壓，有利于骨折修復(fù)，受到廣大患者和醫(yī)師的青睞[7]。但是，因為老年患者免疫功能明顯下降，機體明顯老化，易出現(xiàn)疾病共存，若患者合并糖尿病，容易發(fā)生術(shù)后切口感染、壓瘡等并發(fā)癥，影響其生活質(zhì)量[8]。預(yù)見性護(hù)理相比常規(guī)的護(hù)理模式，具有針對性，屬于新型護(hù)理，護(hù)理人員從疼痛護(hù)理、排便護(hù)理、壓瘡護(hù)理、飲食護(hù)理以及血糖控制方面對患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，預(yù)先察覺護(hù)理風(fēng)險，及時采取措施處理[9]。

結(jié)果顯示，護(hù)理后實施預(yù)見性護(hù)理患者的滿意度為95.00%，明顯高于常規(guī)護(hù)理患者（75.00%），空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于常規(guī)護(hù)理患者，生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)護(hù)理患者，并發(fā)癥發(fā)生率（7.50%）明顯低于常規(guī)護(hù)理患者（15.00%）（P<0.05），提示預(yù)見性護(hù)理的效果顯著，患者滿意度高，能夠有效控制血糖，改善其生活質(zhì)量和預(yù)后，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，老年股骨頸骨折合并糖尿病患者實施預(yù)見性護(hù)理的效果良好，改善預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?池玉梅.老年性糖尿病患者合并股骨頸骨折圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（3）：209-210.

[2] ?姜曉晶.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：158-159.

[3] ?蘇丹，胡秀蘭.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)、生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017（31）：183-187.

[4] ?中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會創(chuàng)傷骨科學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會創(chuàng)傷專家工作委員會.成人股骨頸骨折診治指南[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2018，20（11）：921-928.

[5] ?中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南：基層版[J].中華全科醫(yī)師雜志，2013，12（8）：675-696.

[6] ?魏道華，楊奕妙，鄭銀芳.預(yù)見性精細(xì)化護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合的干預(yù)方法在高齡骨折患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2017，14（10）：54-56.

[7] ?李佳憶，來積芳，馮宜蒀.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（40）：70，82.

[8] ?馬金枝.預(yù)見性護(hù)理對高齡股骨頸骨折患者康復(fù)的積極作用探討[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（10）：229-230.

[9] ?孫淑春.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)效果的臨床分析[J].糖尿病新世界，2015（13）：132-133.

（收稿日期：2020-01-10）