老年糖尿病患者門診護(hù)理干預(yù)研究

楊麗先

[摘要] 目的 對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)，觀察其臨床效果。方法 以70例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，治療時(shí)間為2018年5月—2019年5月，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組35例與觀察組35例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組施行門診護(hù)理干預(yù)，比較兩組血糖控制情況與生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果 護(hù)理后觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組各生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 門診護(hù)理干預(yù)可顯著改善老年糖尿病患者的血糖水平，同時(shí)明顯提升其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病患者;門診護(hù)理干預(yù);血糖;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0090-02

糖尿病是一種常見慢性病，目前已成為危害我國(guó)中老年人的3大疾病之一，老年患者機(jī)體功能退化，對(duì)疾病抵抗力較差，所以極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至致殘、致死[1]。糖尿病需要很長(zhǎng)的治療周期，大部分患者均實(shí)行門診治療，因此門診護(hù)理干預(yù)顯得非常重要。加上多數(shù)糖尿病患者對(duì)該病防治的知識(shí)了解不多，一旦脫離醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督，治療依從性就會(huì)顯著降低，導(dǎo)致并發(fā)癥反復(fù)發(fā)生[2]。所以，為了提升患者的自我保健意識(shí)，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，該次研究選取該院2018年5月—2019年5月之間70例實(shí)施門診治療的老年糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)，獲得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究的對(duì)象為70例老年糖尿病患者，均為該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療，均符合該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有關(guān)糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者均對(duì)該研究知情，自愿參與到該次研究之中，已簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組35例與觀察組35例，其中對(duì)照組有男性25例，女性20例，年齡最小為61歲，最大為80歲，平均年齡為（70.25±3.56）歲;病程最短為2年，最長(zhǎng)為17年，平均為（9.2±1.8）年。觀察組有男性24例，女性21例;年齡最小為62歲，最大為82歲，平均年齡為（70.87±3.62）歲;病程最短為1年，最長(zhǎng)為18年，平均為（9.1±1.7）年。兩組老年糖尿病患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于組間比較之中。

1.2 ?方法

對(duì)所有患者施行常規(guī)指導(dǎo)與隨訪，如建立治療卡，給予其飲食指導(dǎo)，每月電話或上門隨訪1次。對(duì)觀察組施行門診護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①要求患者及其家屬參加醫(yī)院組織的知識(shí)講座，并為其發(fā)放有關(guān)糖尿病的宣傳資料與光碟等教材;②患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療、檢查時(shí)，注意多與患者交流、溝通，耐心地為患者解答疑問，幫助提高患者及其家屬對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)來(lái)醫(yī)院復(fù)診的患者，及時(shí)提醒未按時(shí)復(fù)診的患者，必要時(shí)可為其講解一些治療成功病例的情況，幫助其樹立起治療疾病的信心;③為患者講解用藥知識(shí)，引導(dǎo)患者按原則用藥，教會(huì)患者注射胰島素的方法，明確胰島素與注射器的保存方法，并教會(huì)患者自我檢測(cè)血糖，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)到醫(yī)院就診;④根據(jù)患者個(gè)人偏好不同，指導(dǎo)患者參與運(yùn)動(dòng)，并建議患者多參加文娛活動(dòng)，保持輕松的心情，并告知其運(yùn)動(dòng)過程中要循序漸進(jìn)，不能參與劇烈性運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)要在飯后1 h進(jìn)行;⑤根據(jù)患者具體情況給予個(gè)性化指導(dǎo)，明確告知其控制飲食的目的、方法，同時(shí)詳細(xì)解釋相關(guān)注意事項(xiàng);⑥告知患者注意清潔，避免感染、外傷發(fā)生，尤其要注意雙腳清潔，一旦發(fā)現(xiàn)足部感染立即到醫(yī)院就醫(yī)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2 hPG）。對(duì)比兩組生活質(zhì)量，采用生存質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）評(píng)估患者生活質(zhì)量，摘要包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系與環(huán)境領(lǐng)域4部分內(nèi)容，得分越高表示生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中老年糖尿病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整合并處理，分析過程中各項(xiàng)計(jì)量資料以（x±s）描述，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]描述，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)前后血糖水平

干預(yù)前兩組FPG、2 hPG比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后患者各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生顯著改變，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后患者各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生顯著改變，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病是一種常見慢性病，據(jù)研究目前該病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率超過9.0%，其致死率僅次于癌癥與心血管疾病[5]。該病患者的最典型特征為高血糖，如病情得不到及時(shí)有效地控制，可能誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)與眼底等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者身體健康，影響其生活質(zhì)量[6]。

目前有研究證實(shí)，對(duì)糖尿病患者給予系統(tǒng)化的門診護(hù)理干預(yù)，可有效改善其生活質(zhì)量，有效延長(zhǎng)其生存期。護(hù)理過程中需加強(qiáng)與患者的交流、溝通，幫助其緩解不良情緒，飲食上以清淡為主，注意遠(yuǎn)離甜食，少食多餐，根據(jù)患者病情進(jìn)展情況合理指導(dǎo)其鍛煉，以增強(qiáng)抵抗病毒的能力。因?yàn)槔夏昊颊呱眢w較為虛弱，機(jī)體抵抗力較差，所以必須為患者提供整潔、干凈的環(huán)境，此外還要積極開展健康宣教，使其深入了解誘發(fā)該病的因素，明確治療過程與方法，從而提升治療依從性。該次研究結(jié)果顯示，對(duì)觀察組患者實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)后，其血糖水平明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，同時(shí)其生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果與徐蓮等[7]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)，可有效控制其血糖水平，同時(shí)顯著提升其生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] ?徐蓮，王屹.護(hù)理干預(yù)在門診老年高血壓合并2型糖尿病病人管理中的作用[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（11）：1088-1089.

（收稿日期：2020-01-03）