方艙醫(yī)院設(shè)計和改建的技術(shù)研究

梁慧敏

摘 要：方艙醫(yī)院是模仿解放軍野戰(zhàn)醫(yī)療體系所建立的，主要是為了應對現(xiàn)階段感染新型冠狀病毒的人群的收容問題，在原來的基礎(chǔ)設(shè)施基礎(chǔ)上，進行改建，在短時間之內(nèi)，用最低的成本改建冠狀感染病人收容所，進而有效隔離、控制病毒的進一步傳播，與此同時，也便于已經(jīng)感染的病人能夠得到更高的醫(yī)治，解救更多的患者。所以，本文深入探究和分析了方艙醫(yī)院的設(shè)計理念和改建的相關(guān)專業(yè)技術(shù)，對新型冠狀病毒的控制和預防具有深刻的意義。

關(guān)鍵詞：方艙醫(yī)院;設(shè)計改建;技術(shù)研究

文章編號：2095-4085（2020）04-0027-02

2020年2月，一場“新型冠狀病毒肺炎”疫情在多地蔓延，使得我們每個人參與到這場戰(zhàn)“疫”中，從中央到地方都迅速行動起來，形成了防控疫情的強大合力，國家衛(wèi)健委在武漢建立了多所方艙醫(yī)院，快速有效地解決了確診輕癥患者的收治問題，從而實現(xiàn)最大限度救治患者的目標。方艙醫(yī)院在我國公共衛(wèi)生應急保障中發(fā)揮了巨大作用。

1 方艙醫(yī)院的概念及特點

方艙醫(yī)院是以醫(yī)療方艙為載體，醫(yī)療與醫(yī)技保障功能綜合集成的可快速部署的成套野外移動醫(yī)療平臺[1]。方艙醫(yī)院一般由醫(yī)療功能單元、病房單元、技術(shù)保障單元等部分構(gòu)成，是一種模塊化衛(wèi)生裝備，具有緊急救治、外科處置、臨床檢驗等多方面功能。它可以充分利用既有建筑，在最短時間內(nèi)，以最低的成本建設(shè)和改造，從而適應突發(fā)的應急醫(yī)學救援任務。方艙醫(yī)院的設(shè)計和改建要遵循安全至上的原則，確保醫(yī)護人員和患者的安全，建筑結(jié)構(gòu)安全，設(shè)備運行安全，消防安全和環(huán)境安全。

2 選擇被改造建筑的要求

（1）建筑選址盡量避開高密度居民區(qū)、幼兒園、中小學校等城市人群密集活動區(qū)。既有建筑與周邊建筑物之間應有不小于20m的綠化隔離間距，當不具備綠化條件時，隔離間距應不小于30m。（2）宜選擇單層或多層建筑，耐火等級不應低于二級，防火分區(qū)、安全疏散、建筑結(jié)構(gòu)、消防設(shè)施和消防車道均應滿足國家標準規(guī)范要求。（3）被改建建筑入口處應有停車及回車場地，能夠滿足救護車的快速抵達及快速撤離;建筑內(nèi)部空間便于迅速改建隔斷，可選擇會展中心、體育場館、酒店、學校等設(shè)施設(shè)備及消防基礎(chǔ)條件較好的公共建筑。（4）應選擇結(jié)構(gòu)狀況良好的既有建筑，宜為框架結(jié)構(gòu)或大跨度結(jié)構(gòu)，便于內(nèi)部拆改。

3 方艙醫(yī)院改建內(nèi)容

方艙醫(yī)院的改建內(nèi)容包括：室外市政設(shè)施、污水處理設(shè)施、建筑內(nèi)部分隔、建筑內(nèi)部設(shè)施設(shè)備、對外交通通道、衛(wèi)生防疫、安全防護等方面。建筑平面“三區(qū)兩通道”（污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū);醫(yī)護人員通道、患者通道）的格局，醫(yī)患分離、潔污分離的交通組織、負壓通風系統(tǒng)、平面的隔離防護及醫(yī)院保障系統(tǒng)的設(shè)置等，均應在改造設(shè)計中按國家規(guī)范相應落實。

4 方艙醫(yī)院的分區(qū)隔離要求

根據(jù)相關(guān)部門的要求以及實際需要設(shè)立“三區(qū)兩通道”，具體內(nèi)容包括：污染區(qū)包括患者接受治療的地方，比如病室、污物儲存間、處置室。清潔區(qū)域包含餐飲間、更衣間、值班室以及倉庫，半污染區(qū)具體指的是介于污染區(qū)域和清潔區(qū)域之間的地方，這個區(qū)域可能存在病毒，具體包含治療室、護士站、醫(yī)療器械存放室、醫(yī)院走廊等。該流程為“一次更衣-二次更衣-緩沖間”。為醫(yī)療人員穿戴防護用具提供便利，由清潔區(qū)域進入到污染區(qū)域，返回流程為：“緩沖間-脫隔離服間-脫防護服間-脫制服間-淋浴間-一次更衣”后，經(jīng)過這一系列的步驟后，才能夠從污染區(qū)域回到清潔區(qū)域，確保病毒不會被帶去清潔區(qū)域的，引發(fā)更多的安全問題，造成二次傳染，設(shè)置衛(wèi)生室應該考慮到男女性別的問題，設(shè)置兩個衛(wèi)生室來分開。

5 建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計的要求

在方艙醫(yī)院改建過程當中，只要超過原來承載能力的地方，必須根據(jù)實際情況，通過科學、合理的措施進行彌補和改善，在制定改進方案的過程當中，需要高度重視以下幾個方面。（1）部分醫(yī)療設(shè)備的重量較大，結(jié)合設(shè)備的承載能力來改進和完善設(shè)計圖紙，結(jié)合復核的結(jié)果通過合理的方式進行處理，重新加固，必要時進行更換。（2）在樓面上設(shè)置隔斷區(qū)域的時候，需要結(jié)合樓層的實際情況和條件來設(shè)置，考慮是否方便。（3）一些比較重的醫(yī)療設(shè)備需要轉(zhuǎn)移時，要結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的重量和轉(zhuǎn)移的路線，反復推算其可行性，遇到緊急情況應該如何應對。（4）設(shè)置隔離的地方需要考慮到它的安全性和穩(wěn)固性，采取合理的方式進行加固。

6 消防設(shè)備要求

（1）認真檢查原來的消防設(shè)備和應急設(shè)施是否能夠繼續(xù)使用，必要時進行更換。保證消防應急燈能夠正常照明，疏散路標應該清晰明了。保持安全出口隨時暢通。避免緊急情況下堵塞的問題。（2）還應該設(shè)置病人資料儲存室、滅火設(shè)施存放間和醫(yī)療器械存放用房。（3）方艙醫(yī)院內(nèi)如果需要增加生活用水系統(tǒng)，并且原來未配備消防軟管時，必須增加消防軟管以及消防水龍頭，與此同時，必須確保同一層可以有一條軟管達到任何一個位置，確保安全無問題。（4）給所有樓層配備過濾式呼吸器，放在醫(yī)院內(nèi)比較明顯的位置，方便醫(yī)療人員能夠快速找到，在遇到緊急情況的時候能夠第一時間找到。（5）在實際條件允許的情況下，需要保證消防安全報警系統(tǒng)能夠正常運行，遇到起火的時候能夠第一時間預警。

7 排水處理的要求

在處理生活污水、醫(yī)療污水和污染物的過程當中，必須經(jīng)過嚴格的消毒措施進行處理，除此之外，病人的糞便、嘔吐物質(zhì)也必須進行殺菌處理。千萬不能夠直接排放。未達到消毒或者殺菌標準的污染物不允許直接排放，相關(guān)人員必須嚴格把關(guān)。污染廢水應當集中消毒，確保不會造成二次傳染的問題。

8 結(jié) 語

總的來說，方艙醫(yī)院有容量大、空間大兩個明顯的特點。在制定改進方案的過程中必須秉承安全第一的原則，確保醫(yī)療人員的生命安全，充分發(fā)揮其重要作用，幫助醫(yī)療人員戰(zhàn)勝病毒，為我國疫情防護攻堅戰(zhàn)做出應有的貢獻，早日控制病毒的蔓延，挽留更多的生命。

參考文獻：

[1]王軍，譚樹林，倪建平，等.野戰(zhàn)方艙醫(yī)院多功能箱組設(shè)計及探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，（09）：50-51.