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    甘肅省民勤縣蔡期鎮(zhèn)60歲及以上居民高血壓患病率及其危險因素分析

    2020-06-10 05:48:18袁德王永曉馬靜李建華馬春梅趙生銀
    甘肅科技縱橫 2020年12期
    關(guān)鍵詞:危險因素患病率高血壓

    袁德 王永曉 馬靜 李建華 馬春梅 趙生銀

    摘要:目的:了解民勤縣蔡期鎮(zhèn)60歲及以上居民高血壓患病情況,實(shí)現(xiàn)高血壓患者和高危人群在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)早診、早治、早管理,為做好基層高血壓防治工作提供理論依據(jù)。方法:2017年3-4月對民勤縣蔡期鎮(zhèn)年滿60歲及以上常駐居民1168名進(jìn)行健康問卷和健康體檢,收集健康相關(guān)資料應(yīng)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果:民勤縣蔡期鎮(zhèn)60歲及以上居民高血壓患病率為44.35%,女性高血壓患病率(51.18%)高于男性;沙灘村、野豬灣村、小西溝村位居全鎮(zhèn)各村高血壓患病人數(shù)的前三位;超重或肥胖者高血壓患病率(50.26%)明顯高于正常者;腹型肥胖者高血壓患病率(51.06%)明顯高于正常者;有糖尿病或高血脂病史者高血壓患病率高于正常者。結(jié)論:高血壓病是民勤縣蔡期鎮(zhèn)60歲及以上居民面臨的主要健康問題,年齡≥60歲、超重肥胖、腹型肥胖、合并高血脂、糖尿病者是高血壓發(fā)病的重要危險因素,建議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)高血壓患者和高危人群的健康管理。

    關(guān)鍵詞:高血壓;患病率;危險因素

    中圖分類號:R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

    為掌握民勤縣蔡期鎮(zhèn)60歲及以上居民高血壓患病情況,做好轄區(qū)內(nèi)高血壓患者和高危人群健康管理工作,2017年3-4月由民勤縣蔡期中心衛(wèi)生院組織公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員對轄區(qū)年滿60歲及以上常駐居民1168名進(jìn)行健康問卷和健康體檢。

    1資料與方法

    1.1資料

    本次調(diào)查由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照老年人健康管理服務(wù)規(guī)范提供免費(fèi)、自愿的基本公共衛(wèi)生服務(wù),調(diào)查對象來自轄區(qū)10個行政村年滿60歲及以上常住居民。

    1.2方法

    集中對調(diào)查對象進(jìn)行面對面的問卷調(diào)查和健康體檢,問卷調(diào)查內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、慢性疾病患病情況等內(nèi)容;健康體檢項(xiàng)目包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍等常規(guī)體格檢查和空腹血糖、血脂、肝功能、心電圖等輔助檢查。用統(tǒng)一工具和方法測量身高、體重和腰圍。身高和腰圍精確到0.1cm,體重精確到0.5kg。血壓測量選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì),測量體檢者的右上臂血壓,要求體檢者至少坐位安靜休息5min,重復(fù)測量3次,每次間隔不小于1min,取3次讀數(shù)的平均值記錄。抽取5-10mL血液用于空腹血糖、血脂、肝功能等檢查。

    1.3標(biāo)準(zhǔn)

    高血壓定義為:在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測量血壓,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg且舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓?;颊呒韧懈哐獕菏?,目前正在使用降壓藥物,血壓雖然低于140/90mmHg,也診斷為高血壓。對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg的,去除可能引起血壓升高的原因,復(fù)查非同日3次血壓,若收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg的體檢對象則納入高危人群。腰圍,男性≥90cm,女性≥85cm為腹型肥胖。正常體質(zhì)指數(shù):BMll8.5-23.9kg/m2,超重:BMI 24.02-27.9kg/m2,肥胖:BMI≥28kg/m2

    1.4質(zhì)量控制與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    問卷調(diào)查和健康體檢均使用居民健康檔案相關(guān)表頁,參與問卷調(diào)查及健康體檢專業(yè)技術(shù)人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查資料應(yīng)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,率的比較采用卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1基本情況

    轄區(qū)常住居民人口數(shù)是10008人,參加年滿60歲及以上居民問卷調(diào)查和健康體檢的居民數(shù)是1168人,占到全部常住居民人口數(shù)的11.67%。其中男性居民619人(占調(diào)查數(shù)的52.99%),女性居民549人(占調(diào)查數(shù)的47.01%);60歲-組人數(shù)最多為404人,65歲-組人數(shù)為299人,70歲-組人數(shù)為243人,75歲-組人數(shù)為222人;調(diào)查者中年齡最大者為94歲。

    2.2年齡及性別分布

    調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓患病人數(shù)為518例,患病率為44.35%;男性高血壓患病人數(shù)為237例,患病率為38.29%;女性高血壓患病人數(shù)為281例,患病率為51.18%;女性患病率高于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.025,P<0.05)。60歲一組高血壓患病數(shù)為151例,其中男性患病數(shù)為74例,女性患病數(shù)為77例,患病率分別為32.74%、43.26%;65歲-組高血壓患病數(shù)為126例,其中男性患病數(shù)為59例,女性患病數(shù)為67例,患病率分別為35.12%、51.15%;70歲-組高血壓患病數(shù)為122例,其中男性患病數(shù)為51例,女性患病數(shù)為71例,患病率分別為44.74%、55.04%;75歲-組高血壓患病數(shù)為119例,其中男性患病數(shù)為53例,女性患病數(shù)為66例,患病率分別為47.75%、59.46%。隨著年齡的增長,高血壓患病率明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.374,P<0.05),見表1所列。

    2.3地區(qū)分布

    不同地區(qū)60歲及以上居民高血壓患病人數(shù)前三位的村組是:沙灘村99人,占全鎮(zhèn)高血壓患病人數(shù)的19.11%;野豬灣村64人,占全鎮(zhèn)高血壓患病人數(shù)的12.36%;小西溝村62人,占全鎮(zhèn)高血壓患病人數(shù)的11.92%。這三個村患病總?cè)藬?shù)為225人,占全鎮(zhèn)高血壓患病人數(shù)的43.43%,見表2所列。

    2.4體重與腰圍的影響

    根據(jù)調(diào)查對象體質(zhì)指數(shù)分為正常和超重或肥胖,其中超重或肥胖構(gòu)成比是調(diào)查人數(shù)的48.72%,超重或肥胖者高血壓患病率為50.26%。根據(jù)調(diào)查對象腰圍分為正常和腹型肥胖,其中腹型肥胖構(gòu)成比是調(diào)查人數(shù)的52.31%,腹型肥胖者高血壓患病率為51.06%。見表3、表4所列。

    2.5糖尿病與高血脂的影響

    調(diào)查對象中患糖尿病者構(gòu)成比是調(diào)查人數(shù)的6.25%,糖尿病患者高血壓患病率為50.68%;患高血脂者構(gòu)成比是調(diào)查人數(shù)的13.87%,高血脂患者高血壓患病率為51.23%。有糖尿病和高血脂病史的居民高血壓患病率均比正常者高。見表5、表6所列。

    3討論

    本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)民勤縣蔡旗鎮(zhèn)60歲及以上居民高血壓患病率為44.35%,低于全國60歲及以上人群高血壓患病率(49.00%),明顯低于北京(60.50%)、新疆(65.00%)、武漢(72.04%)等地60歲及以上農(nóng)村人群患病率,可能與民勤縣屬于農(nóng)業(yè)城市,工業(yè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),居民收入較低有關(guān);至于高血壓患病率高于古浪(31.17%)、定西(38.10%)等鄰近縣市60歲及以上農(nóng)村人群,考慮到民勤地處平原交通便利、居民就醫(yī)方便、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本低,比偏遠(yuǎn)山區(qū)更容易發(fā)現(xiàn)確診患者。女性患病率高于男性,與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致,可能與民勤屬溫帶大陸性干旱氣候區(qū),大陸性沙漠氣候特征十分明顯,冬冷夏熱,再加之居民隨年齡增長體力活動不足,戶外活動減少,不注意飲食搭配、飲食習(xí)慣不科學(xué),以及女性自身生理功能影響,缺乏高血壓防治知識,都可能導(dǎo)致女性高血壓患病增加。沙灘村、野豬灣村、小西溝村60歲及以上居民高血壓患病人數(shù)較多,可能與這些村連續(xù)多年規(guī)范實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)。身體脂肪含量與血壓水平呈正相關(guān)。人群中體質(zhì)指數(shù)與血壓水平呈正相關(guān),體質(zhì)指數(shù)每增加3kg/m2,4年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險,男性增加50%,女性增加57%。我國24萬成人隨訪資料的匯總分析顯示,BIM≥24kg/m2者發(fā)生高血壓的風(fēng)險是體重正常者的3-4倍。身體脂肪的分布與高血壓發(fā)生也有關(guān)。腹部脂肪聚集越多,血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm,發(fā)生高血壓的風(fēng)險是腰圍正常者的4倍以上。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)超重肥胖者,以及高血脂、糖尿病者高血壓患病率均比正常者高,與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致,提示超重肥胖、腹型肥胖、高血脂、糖尿病依然是蔡旗鎮(zhèn)60歲及以上居民高血壓發(fā)病的重要危險因素。

    高血壓病是民勤縣蔡期鎮(zhèn)60歲及以上居民面臨的主要健康問題,年齡≥60歲、超重肥胖、腹型肥胖、合并高血脂、糖尿病者是高血壓發(fā)病的重要危險因素,建議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)高血壓患者和合并危險因素的高危人群的健康管理,定期測量血壓,引導(dǎo)合理膳食、控制體重、增加運(yùn)動,提供基本醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)高血壓患者和高危人群在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)早診、早治、早管理。

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