感染管理體系干預(yù)對(duì)消毒供應(yīng)室器械管理效果的影響

劉思彤

天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 (天津 300451)

醫(yī)院中的消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、醫(yī)用物品的消毒與感染管控。由于消毒供應(yīng)室內(nèi)的病菌種類及數(shù)量繁多，所以，必須做好對(duì)消毒供應(yīng)室的管理工作，最大限度地控制醫(yī)院感染率，避免因病菌擴(kuò)散而威脅醫(yī)護(hù)人員及患者的生命安全。本研為了保證管理效果，究結(jié)合消毒供應(yīng)室器械管理的現(xiàn)狀，對(duì)器械實(shí)施感染管理體系干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—4月我院消毒供應(yīng)室的189件器械為對(duì)照組，選取2018年5—8月我院消毒供應(yīng)室的189件器械為觀察組。對(duì)照組管腔類器械47件，附件類器械57件，鏡面類器械85件；觀察組管腔類器械49件，附件類器械56件，鏡面類器械84件。兩組器械種類比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。我院消毒供應(yīng)室工作人員共5名，均為女性，年齡33～54歲，平均(40.0±4.2)歲；學(xué)歷，本科 3名，大專2 名；工作經(jīng)驗(yàn)1～10年，平均(5.3±1.4)年。所有工作人員參與本研究，觀察期間按照國(guó)家衛(wèi)生部門提出的消毒技術(shù)規(guī)范與感染規(guī)定展開工作。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)器械管理：按照消毒供應(yīng)室規(guī)定對(duì)器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌等工作，如保證手術(shù)用器械、器具、敷料無(wú)菌，一次性器械、器具不重復(fù)使用，接觸患者的麻醉器具、物品專人專用，并做好消毒、滅菌處理。

觀察組實(shí)施感染管理體系干預(yù)，具體如下。(1)前期準(zhǔn)備：確定工作流程，明確工作人員的職責(zé)，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的人員負(fù)責(zé)器械的清洗、消毒、滅菌、存儲(chǔ)等工作。(2)回收：回收時(shí)，對(duì)有明顯血漬或生物組織的器械，應(yīng)及時(shí)給予保濕護(hù)理，由消毒供應(yīng)室工作人員做好器械的統(tǒng)一回收、封閉運(yùn)輸；同時(shí)，核對(duì)及清查器械數(shù)量、規(guī)格等信息，并進(jìn)行登記；對(duì)于一次性器械，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理，不可重復(fù)利用[1]。(3)清洗：器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗，以免出現(xiàn)微生物污染現(xiàn)象[2]；對(duì)于結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的器械，應(yīng)先進(jìn)行拆解，若發(fā)現(xiàn)存在蛋白、血漬等殘留物，則先用多酶浸泡，再使用超聲清洗機(jī)(上海皇潤(rùn)超聲波技術(shù)有限公司，KS-120AL工業(yè)款)清理殘留物，最后再用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)(合肥創(chuàng)響醫(yī)療科技有限公司，JK-DY500型快速式)完全消毒；注意，含齒器械需撐開擺放。(4)分類及包裝：在消毒供應(yīng)室內(nèi)不同緩沖區(qū)設(shè)置屏障、隔離標(biāo)志及相應(yīng)的連鎖裝置，保證器械消毒效果；器械清洗后按照性能分類，同時(shí)查看是否存在殘留物，清洗不合格的器械需再次清洗，清洗合格的器械包裝時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核查器械數(shù)量、規(guī)格及有無(wú)損壞。(5)滅菌：器械包裝完成后2 h內(nèi)進(jìn)行滅菌處理，檢查包裝是否完整；滅菌期間應(yīng)做好時(shí)間、壓力及溫度等方面的檢測(cè)工作，檢測(cè)周期為7 d[3]；滅菌后，核對(duì)器械包數(shù)量，檢查滅菌日期、失效日期等標(biāo)識(shí)是否清晰，為日后的質(zhì)量追溯提供參考；當(dāng)器械滅菌操作結(jié)束后，根據(jù)要求展開無(wú)菌操作，杜絕二次污染。(6)儲(chǔ)備：器械滅菌工作完成后，按照包裝材料選擇冷卻處理方案，冷卻時(shí)間控制在30～60 min[4]；工作人員做好滅菌指示膠帶顏色、包裝、濕包等方面的檢查工作，如器械包質(zhì)量不符合規(guī)定，則需重新進(jìn)行滅菌操作，并查找問(wèn)題出現(xiàn)的原因，直至檢驗(yàn)合格方可將其放置在待發(fā)放物品架上[5]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組消毒供應(yīng)室的器械回收、洗滌、包裝、滅菌合格率及器械發(fā)放差錯(cuò)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組器械回收、洗滌、包裝、滅菌合格率均高于對(duì)照組，器械發(fā)放差錯(cuò)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組器械管理效果比較[件(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)院感染控制提出了更高的要求。消毒供應(yīng)室作為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)領(lǐng)域，承擔(dān)著對(duì)可重復(fù)使用的器械進(jìn)行回收、清洗、消毒、滅菌、存儲(chǔ)等工作及向全院提供各種無(wú)菌器械和其他無(wú)菌物品的職責(zé)，是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室，消毒質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響醫(yī)院感染的控制效果，關(guān)系患者的安全及醫(yī)院的聲譽(yù)。

感染管理體系干預(yù)中，回收、清洗管理能夠有效提升器械回收質(zhì)量，保證回收安全性，且使器械獲得最佳的清洗效果；滅菌管理可以提高滅菌操作質(zhì)量，避免器械滅菌處理后再次發(fā)生感染現(xiàn)象；儲(chǔ)備管理有利于實(shí)時(shí)檢查器械包裝的有效性，了解不合格現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，將器械及時(shí)發(fā)放給相關(guān)科室。

本研究結(jié)果顯示，觀察組器械回收、洗滌、包裝、滅菌合格率均高于對(duì)照組，器械發(fā)放差錯(cuò)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明感染管理體系干預(yù)在消毒供應(yīng)室器械管理中的應(yīng)用效果較好，可使器械的清洗、滅菌、包裝等環(huán)節(jié)更加規(guī)范，以保證器械的消毒、滅菌效果。

綜上所述，感染管理體系干預(yù)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室器械管理中，可提高器械管理效果，降低器械發(fā)放差錯(cuò)率。