強(qiáng)化護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果觀察

羅 杰，王芳芳，馬曉鳳

（1.新疆烏魯木齊愛爾眼科醫(yī)院護(hù)理部，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆烏魯木齊愛爾眼科醫(yī)院消毒供應(yīng)室，新疆 烏魯木齊 830011；3.新疆烏魯木齊愛爾眼科醫(yī)院綜合眼病科，新疆 烏魯木齊 830011）

醫(yī)院感染影響因素較多，由醫(yī)源性因素所導(dǎo)致的醫(yī)院感染幾率較高[1]。眼球是裸露在外的器官，在醫(yī)院多種感染病菌存在的環(huán)境中，更容易出現(xiàn)眼部感染而導(dǎo)致并發(fā)癥。加強(qiáng)護(hù)理管理、從根源上降低眼科醫(yī)源性感染的發(fā)生，是現(xiàn)階段眼科護(hù)理管理的重點(diǎn)問題。為此，本次研究針對(duì)強(qiáng)化護(hù)理管理對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防效果予以分析評(píng)估，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年1月-2017年12月收治的109例為常規(guī)組（予以常規(guī)護(hù)理管理），另隨機(jī)抽取2018年1月-2018年12月的109例患者為強(qiáng)化組（予以強(qiáng)化護(hù)理管理）。常規(guī)組中男性56例，女性53例，年齡23-64歲，平均年齡（43.02±3.68）歲，就診疾?。杭?xì)菌性結(jié)膜炎43例，細(xì)菌性角膜炎36例，沙眼30例，平均視力（3.89±0.42）。強(qiáng)化組患者中男58例、女51例，年齡25-66歲，平均年齡（44.29±3.84）歲，就診疾病：細(xì)菌性結(jié)膜炎46例，細(xì)菌性角膜炎32例，沙眼31例，平均視力（3.78±0.38）。兩組患者的年齡、性別及歸屬科室等基本資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 管理方法

常規(guī)組：上班前對(duì)護(hù)理管理方法予以強(qiáng)調(diào)總結(jié)，確保常規(guī)對(duì)病房予以滅菌，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等。

強(qiáng)化組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理管理，主要包括：①組織護(hù)理人員定期講解眼科院內(nèi)感染的相關(guān)知識(shí)，針對(duì)容易出現(xiàn)感染及失誤的環(huán)節(jié)提出有效的防范管理方法，確保醫(yī)務(wù)人員能夠從根源上意識(shí)到醫(yī)源性感染的重要性，確保其能夠自覺遵守各項(xiàng)無菌操作及消毒隔離制度；②搭建三級(jí)護(hù)理管理質(zhì)控體系，依次由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)士等作為責(zé)任承擔(dān)方，確保分級(jí)管理、明確分工，并由護(hù)理部主任定期不定期檢查科室防感染工作的開展情況；③制定詳細(xì)的無菌技術(shù)實(shí)施細(xì)則及嚴(yán)格的洗手制度，并確保各科室建立相應(yīng)的規(guī)范化操作流程，同時(shí)做好術(shù)后醫(yī)療垃圾處理分類規(guī)范及細(xì)則，每月定期監(jiān)測(cè)室內(nèi)微生物含量，病房每?jī)商煲淮巫贤饩€燈照射消毒，每次照射時(shí)間控制在60-70min，并在照射前后對(duì)微生物含量予以記錄，確保微生物含量不超過500cfu/m3；④組織護(hù)理人員培訓(xùn)，包括護(hù)理管理制度、細(xì)節(jié)部分的強(qiáng)化管理等，例如洗手操作規(guī)程、一人一用一滅菌原則的堅(jiān)持，并對(duì)特殊感染病患第一時(shí)間隔離[2]，新生兒、老年人等易感人群以及護(hù)理人員自身都需做好有效的防感染措施。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的院內(nèi)感染率和視力水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0處理，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料以率表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組感染率對(duì)比

兩組患者所發(fā)生的眼科感染為角膜潰瘍、眼瞼癤兩類，從數(shù)據(jù)上看，強(qiáng)化組患者的總感染率僅為2.75%，較常規(guī)組有顯著下降P＜0.05。

表1 兩組感染率對(duì)比（%）

2.2 兩組視力水平對(duì)比

強(qiáng)化組視力水平均顯著高于常規(guī)組，組間差異存在確切意義，P＜0.05。

表2 兩組視力水平對(duì)比

3 討 論

護(hù)理工作是貫穿于整個(gè)治療過程中的關(guān)鍵操作，一旦操作不當(dāng)則容易導(dǎo)致院內(nèi)感染。至少有40%以上的院內(nèi)感染是由于護(hù)理管理及操作不當(dāng)而導(dǎo)致[3]。發(fā)生醫(yī)源性感染不僅加重患者的病痛感，也會(huì)加大患者的經(jīng)濟(jì)損失導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)。因此分析眼科院內(nèi)感染原因，加強(qiáng)護(hù)理管理從根源上降低眼科感染風(fēng)險(xiǎn)，是現(xiàn)階段眼科護(hù)理管理工作的重點(diǎn)問題。

導(dǎo)致院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的主要原因在于：護(hù)理人員對(duì)院內(nèi)感染的重要性及危險(xiǎn)性認(rèn)知不足、管理細(xì)則不明確且缺乏有效監(jiān)管、對(duì)不明原因病例未能第一時(shí)間隔離、保護(hù)措施不到位等。眼科治療大多采取侵入性治療，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，患者在就診時(shí)也面臨更大的心理壓力。本文針對(duì)上述護(hù)理管理漏洞問題，提出相應(yīng)的護(hù)理管理措施予以強(qiáng)化。

本研究中強(qiáng)化護(hù)理管理后，強(qiáng)化組患者的總感染率較常規(guī)組顯著下降P＜0.05；且強(qiáng)化組護(hù)理后視力水平顯著高于常規(guī)組水平，組間差異存在確切意義，P＜0.05。綜上所述，在臨床眼科的護(hù)理工作中強(qiáng)化護(hù)理管理，能幫助降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還有利于患者視力水平的康復(fù)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。