早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者中的運(yùn)用及意義研究

趙小蘋

（淮安市楚州中醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

腦梗塞是臨床中常見的一種疾病，該疾病可引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者日常生活活動(dòng)能力缺失，降低患者生活質(zhì)量[1]。在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中，關(guān)注和改善預(yù)后十分重要，這直接關(guān)系到患者往后的生活質(zhì)量[2]。早期康復(fù)護(hù)理模式是臨床常用的一種護(hù)理方式，可促進(jìn)患者康復(fù)，確?；颊吒黜?xiàng)生理和生活功能的恢復(fù)。故，文章分析了早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者中的運(yùn)用及意義，并對50例患者進(jìn)行了調(diào)查，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2018年1月～2019年12月期間進(jìn)行，共取50例腦梗塞患者進(jìn)行觀察，按照入院時(shí)間對患者分組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組加早期康復(fù)護(hù)理，每組均25例患者。觀察組男性16例，女性9例，年齡70～89歲，平均值（78.2±0.4）歲；對照組男性14例，女性11例，年齡70～90歲，平均值（78.3±0.5）歲。所有患者均可以經(jīng)影像學(xué)檢查確診。兩組的一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)提示P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，開放靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，觀察患者病情變化，建立心電監(jiān)護(hù)，實(shí)施體位干預(yù)等等。管理患者飲食，確保患者飲食科學(xué)，觀察口腔感染、靜脈血栓等常見并發(fā)癥的發(fā)生，并采取預(yù)防性的干預(yù)措施，維持環(huán)境的安全性與舒適性。觀察組在以上基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式，詳情如下。

1.2.1 早期心理支持

在患者意識(shí)清醒之后，無論其是否具備語言溝通能力，都應(yīng)主動(dòng)和患者交談，向患者講解其自身的病情，并讓患者知曉醫(yī)生的治療目的和近期的治療目標(biāo)。注意觀察患者的表情和神態(tài)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，并通過普及健康知識(shí)和情感談話等方式緩解不良情緒，輔助做好家屬思想工作，確保家屬給予患者足夠的支持和理解。

1.2.2 早期肢體康復(fù)訓(xùn)練

早期，主要進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和床上活動(dòng)，患者未完全清醒之前，教授家屬鍛煉患者肢體和關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮等并發(fā)癥，叮囑家屬每天幫助患者屈曲膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，每天兩次，每次30min左右，并對四肢肌肉進(jìn)行按摩；待患者恢復(fù)一定肌力之后，可進(jìn)行床上活動(dòng)，由護(hù)士指導(dǎo)，家屬輔助進(jìn)行，展開床上的體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、精細(xì)化動(dòng)作訓(xùn)練等；后期則由康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練，主要是主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重訓(xùn)練。

1.2.3 語言功能訓(xùn)練

患者體征穩(wěn)定之后，首先需要訓(xùn)練患者口唇的活動(dòng)能力，而后進(jìn)行簡單的音節(jié)發(fā)音，后期逐漸過度為單詞、短句、簡短文章的訓(xùn)練。告知家屬多與患者進(jìn)行交流，鍛煉其語言系統(tǒng)。訓(xùn)練過程中，應(yīng)給予患者鼓勵(lì)和肯定，增強(qiáng)其信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者干預(yù)前后的ADL（日常生活活動(dòng)能力評分）評分和NIHSS（神經(jīng)功能缺損評分）評分。由患者對護(hù)理滿意度做出評價(jià)，滿意度包含很滿意、較滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)，滿意度=（很滿意+較滿意）/25*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以x2和t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的恢復(fù)情況分析

觀察組干預(yù)后NIHSS評分、ADL評分?jǐn)?shù)據(jù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者NIHSS和ADL評分比較（分）（）

表1 兩組患者NIHSS和ADL評分比較（分）（）

組別（n=25） NIHSS ADL觀察組 6.8±2.1 72.3±3.8對照組 9.2±2.5 68.4±4.6 t 3.6754 3.2682 P 0.0006 0.0020

2.2 兩組的滿意度分析

觀察組護(hù)理滿意度較之于對照組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

表2 兩組的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

腦梗塞屬于臨床常見危重癥疾病，該疾病起病較急，而且病情發(fā)展快、變化多，將在短時(shí)間對患者腦組織、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多個(gè)器官組織造成損害，而致患者殘疾，部分患者甚至可能出現(xiàn)終身殘疾情況，而為避免這種情況的出現(xiàn)，臨床中多采取康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行護(hù)理，可以達(dá)到比較理想的效果[3]。

早期康復(fù)訓(xùn)練模式是盡早的介入康復(fù)訓(xùn)練，并將其貫穿至患者整個(gè)住院期間?？傮w來說，早期康復(fù)訓(xùn)練模式的主要優(yōu)勢體現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：首先，可以穩(wěn)定患者情緒，提升康復(fù)信心；其次，盡早鍛煉軀體功能可以降低靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；第三，盡早的介入訓(xùn)練，可以促進(jìn)患者肢體功能及活動(dòng)能力的恢復(fù)；第四，早期的軀體訓(xùn)練對運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)均有改善作用，可以減輕神經(jīng)功能缺損[4]。故，在本次研究當(dāng)中，觀察組患者干預(yù)后，ADL評分較高，NIHSS評分較低，其神經(jīng)功能缺損狀況緩解效果明顯，同時(shí)也獲得了較高的患者滿意度。

綜上所述：早期康復(fù)護(hù)理模式對于腦梗塞患者具有積極干預(yù)效果，可以有效改善患者預(yù)后，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升，值得推薦。